Кан тамырды чоң кесиксиз кантип калыбына келтирүү керек (Эндоваскулярдык аневризманы калыбына келтирүү - EVAR)

Денебиздеги эң маанилүү кан тамыр шар сыяктуу шишип кетиши мүмкүн экенин уктуңуз беле? Бул чындап эле коркунучтуу жагдай. Бирок кабатыр болбоңуз, медицина илиминин өнүгүшү менен муну азыр чоң кесик жасабай эле абдан жөнөкөй жол менен дарылоого болот. Бүгүн биз бул тууралуу сөз кылабыз. Бул ыкма EVAR деп аталат.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, EVAR деген эмне?

EVARдын толук мааниси - эндоваскулярдык аневризманы калыбына келтирүү . Бул минималдуу инвазивдүү хирургия. Ал курсагыбыздагы негизги кан тамыр болгон аортадагы аневризмаларды же медициналык терминдер менен айтканда, аневризмаларды дарылоо үчүн колдонулат.

Денебиздеги эң чоң кан тамыр аорта деп элестетиңиз. Бул жерде кан жүрөктөн бүт денеге тарайт. Кээде, бул кан тамырдын дубалындагы бир так алсыраганда, кандын басымы ал алсыз жердин шар сыяктуу томпойуп чыгышына алып келет. Муну биз аневризма деп атайбыз.

EVAR дарылоосунда венанын эки тарабында эки гана өтө кичинекей тешик жасалат жана алар аркылуу шишип кеткен кан тамырды ичинен калыбына келтирүү үчүн атайын шаймандар өткөрүлөт.

Эмне үчүн бизге бул EVAR дарылоосу керек?

Бул дарылоонун негизги максаты - шар сымал кан тамырдын (аневризманын) жарылып кетишинин алдын алуу, анткени эгер жарылып кетсе, ал өмүргө чоң коркунуч туудурат.

EVAR дарылоосунда дарыгерлер шишип кеткен кан тамырга кездемеден жана металл тордон жасалган атайын түтүкчө (стент трансплантаты) киргизишет. Бул түтүкчө киргизилгенден кийин, кан бул жаңы түтүкчө аркылуу агат. Андан кийин кандын басымы шишип кеткен кан тамырдын алсыраган дубалына тийбейт. Ошондуктан, анын жарылып кетүү коркунучу дээрлик толугу менен жокко чыгарылат.

Бул EVAR дарылоо ыкмасы кимге эң ылайыктуу?

Эгерде сизде аорта аневризмасы болсо, бул дарылоо ыкмасы сизге туура келиши мүмкүн. Бирок, бардык аневризмалар бир убакта дарылана бербейт. Дарыгериңиз төмөнкү учурларда EVARды карап көрүшү мүмкүн:

• Эгерде аневризмаңыз чоң болсо же кичинекей болсо, бирок тездик менен өсүп жатса .
• Эгерде денеңиз чоң кесик менен ачык операцияны көтөрө албаса.
• Эгерде аневризманын үстүндөгү жана астындагы кан тамырлар дени сак болсо .

EVAR сыяктуу башка ыкмалар барбы? (FEVAR жана TEVAR)

Ооба, бул дарылоо ыкмасы аневризманын жайгашкан жерине жараша бир аз айырмачылыктар менен колдонулат.

FEVAR деген эмне?

Аортабызды дарактын сөңгөгү катары элестетиңиз. Бул сөңгөктөн курсактагы органдарга (мисалы, бөйрөк жана ичегилерге) кан ташуучу бутактар ​​(майда артериялар) бөлүнөт. Кээде бул бутактардын бири бөлүнгөн жерге жакын жерде аневризма пайда болот. Андай болсо, кадимки EVARды жасоо кыйынга турат.

Дал ушундай татаал учурларда FEVAR (Fenestrated Endovascular Anevrysm Repair) деп аталган атайын ыкма колдонулат. Бул жерде колдонулган стент трансплантатында бутактар ​​бөлүнгөн жерге туура келгидей кылып жасалган кичинекей тешиктер (фенестрациялар) бар. Ал тешиктер аркылуу ал бутактар ​​үчүн өзүнчө кичинекей стенттерди жайгаштырууга болот. Дал эле дарактын сөңгөгүнө да, бутактарына да туура келгидей кылып жасалган түтүк сыяктуу.

EVAR менен TEVARдын айырмасы

Бул абдан жөнөкөй.

• EVAR курсак көңдөйүндөгү (ашказандагы) аневризмалар үчүн жасалат.
• TEVAR (көкүрөк эндоваскулярдык аневризмасын оңдоо) көкүрөк көңдөйүндөгү (көкүрөк клеткасындагы) аневризмалар үчүн жасалат.

TEVAR көбүнчө көкүрөк аркылуу ылдый, жүрөктөн бир аз алысыраак жайгашкан чоң артериялардагы аневризмалар үчүн абдан ийгиликтүү болот. Бирок, жүрөккө өтө жакын жайгашкан аневризмалар үчүн көп учурда ачык хирургиялык операция талап кылынат.

Бул дарылоонун кандайдыр бир коркунучтары барбы?

EVAR абдан коопсуз жана абдан ийгиликтүү дарылоо ыкмасы, бирок ар кандай хирургиялык операция сыяктуу эле, кыйынчылыктардын пайда болуу ыктымалдыгы аз.

• Кан уюп калышы: Кээде буттардын терең веналарында кан уюп калышы мүмкүн. Биз муну терең вена тромбозу (ТВТ) деп атайбыз.
• Эндолек: Стент коюлгандан кийин да, стент менен кан тамырдын дубалынын ортосунан аз өлчөмдөгү кан агып, аневризмага кошулат.
• Инфекция: Жаракат алган жерде инфекциянын болушу.
• Бөйрөк жетишсиздиги
• Жүрөк ооруунун тутушу
• Ашыкча кан кетүү

Бул тобокелдиктер өтө төмөн. Дарыгериңиз операцияга чейин мунун баарын сизге түшүндүрүп берет.

Операция кантип жасалат?

Макул, эми бул операциянын этаптарын карап көрөлү.

1. Алгач, сизге уктатуу же жеңил уктоо үчүн наркоз берилет. Ошентип, сиз эч кандай ооруну сезбейсиз.

2. Андан кийин, дарыгер чурайдагы сан артериялары аркылуу курсагыңыздагы аневризманы текшерет.

3. Эки өтө ичке ийне менен бул эки артерияга катетер , ичке, ийкемдүү түтүк, киргизилет. Жогоруда айтылган стент трансплантаты ушул катетердин ичине бүктөлгөн.

4. Атайын рентгенге окшогон экранды карап жатып, дарыгер бул катетерди кан тамыр боюнча аневризманын жайгашкан жерине багыттайт.

5. Катетердин ичиндеги стент түтүгү так туура жерге орнотулгандан кийин кеңейет. Андан кийин ал кан тамырдын ичинде кеңейип, кандын агышы үчүн жаңы, күчтүү жолду түзөт.

6. Бул стент түтүгү кан тамырдын дубалына бекем бекитилип, кандын аневризмага киришине жол бербейт.

7. Процедура аяктагандан кийин, катетер кылдаттык менен алынып салынат. Тешикчелер ушунчалык кичинекей болгондуктан, тигиштердин да кереги жок. Жарааттын айыгышына жардам берүү үчүн ага кичинекей пластырь коюлат.

Операциядан кийин калыбына келүү убактысы кандай өтөт?

Адатта, толук калыбына келүү үчүн бир нече күндөн бир айга чейин убакыт талап кылынат.

• Ооруканада эки-үч күн жатууга туура келет.
• Наркоздон кийин дароо тамактанып, суусундук ичүүнү баштасаңыз болот.
• Ал тургай, медайымдын жардамы менен төшөктөн туруп, баса аласыз.
• Үйгө баргандан кийин бир нече күн бою бир аз чарчап, ооруп калышыңыз мүмкүн. Берилген ооруну басаңдатуучу дарыларды туура колдонушуңуз керек.
• Ооруну басаңдатуучу дарыларды ичкенге чейин унаа айдоодон алыс болуңуз.
• Көпчүлүк адамдар бир айдын ичинде жумушка кайтып келе алышат.
• 4-6 жуманын ичинде оор нерселерди көтөрүүдөн алыс болушуңуз керек.