Көкүрөктөгү аортага көз чаптырыңызчы? Келгиле, TEVAR дарылоосу (көкүрөк эндоваскулярдык аорта калыбына келтирүү) жөнүндө билип алалы.

Денеңиздеги эң чоң жана эң маанилүү кан тамыр жөнүндө уктуңуз беле? Биз аны аорта деп атайбыз. Аны денеңизге кан ташуучу негизги суу түтүгү деп элестетиңиз. Бирок кээде бул аортанын дубалы алсырап, шар сыяктуу томпойуп чыга баштайт. Медицинада муну аневризма деп атайбыз. Бул томпойуп чыгып турган эски суу түтүгүнө окшош. Эгерде бул шар жарылып кетсе, ал сиздин өмүрүңүз үчүн абдан кооптуу болушу мүмкүн. Бирок кабатыр болбоңуз, медицина илиминин өнүгүшү менен азыр мындай ооруларды дарылоонун абдан натыйжалуу жолдору бар. Бүгүн биз чоң операциясыз жасалуучу атайын дарылоо ыкмасы жөнүндө сөз кылып жатабыз.

TEVAR деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, TEVAR (көкүрөк эндоваскулярдык аорта калыбына келтирүү) - бул көкүрөк аортасынын жабыркашын, айрыкча аневризмаларды калыбына келтирүү үчүн колдонулган заманбап, минималдуу инвазивдүү дарылоо ыкмасы.

Мурда бул оору көкүрөктү ачуу менен коштолгон чоң, ачык операция менен дарыланчу. Ал абдан татаал, айыгуу үчүн көп убакыт талап кылынат жана жогорку тобокелдиктерге ээ. Бирок азыр, ылайыктуу бейтаптар үчүн дарыгерлер бул TEVAR процедурасын барган сайын көбүрөөк тандап жатышат. Анын калыбына келүү убактысы кыска, олуттуу кыйынчылыктардын коркунучу аз жана бейтап үчүн алда канча ыңгайлуу. Дарыгериңиз бул дарылоо сизге туура келерин кан тамырыңыздын анатомиясы сыяктуу факторлордун негизинде аныктайт.

TEVAR дарылоосу кандай оорулар үчүн колдонулат?

Хирургдар негизинен бул TEVAR ыкмасын аортанын бир нече түрдөгү жабыркашында колдонушат.

Бул операцияга чейин кантип даярданышым керек?

Дарыгериңиз муну сизге кененирээк түшүндүрүп берет. Адатта, сиз төмөнкүлөргө даяр болушуңуз керек:

• Дарыларды колдонуу: Эгерде сиз кан басымынын жогорулашына же холестеринге каршы дары ичип жатсаңыз, аны көрсөтмөлөргө ылайык так колдонушуңуз керек.
• Тамеки чегүүдөн алыс болуңуз: Эгер сиз тамеки чексеңиз, операциядан мурун толугу менен ташташыңыз керек.
• Башка дары-дармектер: Учурда кабыл алып жаткан башка дары-дармектериңиз (мисалы, канды суюлтуучу дарылар) жөнүндө дарыгериңизге айтыңыз. Зарыл болсо, алардын кеңеши боюнча убактылуу токтотулушу же алмаштырылышы керек болушу мүмкүн.
• Операцияга чейинки текшерүүлөр: Операцияга чейин бир нече текшерүүдөн өтүү керек.

Операцияга чейинки тесттер

Эң маанилүү текшерүүлөрдүн бири - компьютердик томография ангиографиясы . Бул аортаңыздын жана ага туташкан башка кан тамырлардын көлөмүнүн, жайгашкан жеринин жана ден соолугунун так, үч өлчөмдүү сүрөтүн бере алат. TEVAR операциясы ийгиликтүү болушу үчүн, дарылоо үчүн колдонулган ичке түтүктүн (катетердин) аортага киришине мүмкүндүк берүүчү кан тамырларыңызда жетиштүү орун болушу керек.

Дарыгерлер, адатта, бул түтүктү буттун чурайынан өткөн сан артериясы аркылуу киргизишет. Бирок, эгерде ал кан тамыры тарып же холестериндин катмарлары (бляшкалар) менен бүтөлүп калса, алар башка жол табышы керек. Мунун баарын пландаштыруу үчүн компьютердик томография абдан маанилүү.

Бул тесттер сизге аортаңыздын жабыркаган бөлүгү үчүн стент трансплантатынын туура өлчөмүн жана түрүн тандоого жардам берет.

TEVAR операциясы кантип жасалат

Бул дарылоону жүргүзүүдө хирургдар тобу төмөнкү кадамдарды аткарышат:

1. Анестезия: Операция учурунда ооруну сезбешиңиз жана өзүңүздү ыңгайлуу сезишиңиз үчүн сизге жалпы наркоз же седация менен жергиликтүү наркоз берилет.

2. Омуртканы коргоо:Айрым учурларда (баарында эле эмес), операция учурунда жүлүнгө кан агымынын азайышынан улам келип чыккан зыяндын алдын алуу үчүн жүлүндүн ичинен бир аз көлөмдөгү жүлүн суюктугун алып салуучу ичке түтүк (бел дренажы) колдонулушу мүмкүн.

3. Кичинекей кесүү: Буттун чурай аймагындагы, сан артериясынын жанындагы териге өтө кичинекей кесүү жасалат.

4. Түтүктү киргизүү: Бул кесик аркылуу кан тамыры боюнча аортанын жабыркаган бөлүгүнөн өткөнгө чейин ичке зым (багыттоочу зым) өткөрүлөт. Андан кийин, ичинде стент трансплантаты бар катетер деп аталган ичке түтүк бул зымдын үстүнө киргизилет. Мунун баары атайын рентгенге окшогон техниканын ( флюороскопия ) жетекчилиги астында жасалат.

5. Стентти жайгаштыруу: Катетер жабыркоонун так жайгашкан жерине багытталат жана ичиндеги стент трансплантаты бошотулат. Ал пружина сыяктуу ачылып, аортанын дубалдарына бекем бекитилет.

6. Функциясы: Бул стент трансплантаты эми аорта үчүн жаңы каптама катары кызмат кылат. Аневризма учурунда кан бул жаңы каптама аркылуу агат. Бул алсыраган дубалдан кандын басымын алып салат. Бул анын чоңоюп, жарылып кетишине жол бербейт.

7. Операциянын аякташы: Стент коюлгандан кийин, катетер алынып салынат, чурайдагы кичинекей кесик тигиш менен жабылат жана бинт коюлат.

Адатта, бул бүт процесс эки саатка созулат.

TEVAR дарылоонун кандай пайдалары бар?

Дал ушул себептерден улам дарыгерлер ачык хирургияга караганда TEVAR ыкмасын артык көрүшөт.

• Ооруканада жатып, калыбына келүү убактысы абдан кыска.
• Көкүрөктү жапкан чоң кесик жок болгондуктан, оору азыраак болот.
• Операция учурунда кан кетүү азаят.
• Анын ачык хирургиялык операцияга окшош ийгиликтүү натыйжалары бар.
• Олуттуу татаалдашуулардын же өлүмдүн коркунучу төмөн (TEVAR менен жашоо көрсөткүчү болжол менен 98%, ал эми ачык операция менен жашоо көрсөткүчү 88%-94%).
• Башка органдарга кан менен камсыздоонун азайышынан улам келип чыккан зыян (органдын ишемиясы) минималдуу.

Бул дарылоонун кандайдыр бир коркунучтары барбы?

Ар кандай хирургиялык операциялардагыдай эле, айрым тобокелдиктер бар, бирок алар өтө сейрек кездешет.

• Эндолек: Стент трансплантатынын айланасынан аневризмага кан дагы эле агып жатат.
• Инфекция: Хирургиялык операция жасалган жерде инфекция.
• Трансплантаттын кыймылы: Орнотулган стент баштапкы абалынан бир аз жылат.
• Параплегия: Өтө сейрек кездешүүчү, жүлүнгө кан менен камсыздоонун азайышынан улам буттардын функциясынын жоголушу.
• Жүрөк оорусу же инсульт.

Бул тобокелдиктер жана аларды азайтуу үчүн кандай кадамдарды жасоого болору жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

Калыбына келтирүү жана андан кийинки жардам

Операциядан кийин сиз бир же эки күн реанимация бөлүмүндө (РЕАН) болосуз. Андан кийин сиз кадимки палатага которуласыз жана бир күндүн же бир жуманын ичинде үйүңүзгө кете аласыз. Үйгө барганда төмөнкүлөргө көңүл буруңуз:

• 1-2 жума бою унаа айдабаңыз.
• Чурдагы кесилген жер айыкмайынча, суу куюлган ваннага түшпөңүз (душка түшсө болот).
• 1-2 жуманын ичинде 5 кг ашык салмак көтөрбөңүз.

Эгерде сизде жүрөк оорусунун (мисалы, көкүрөктүн катуу оорусу) же инсульттун (мисалы, беттин бир тарабынын салбырап калышы, сүйлөө кыйынчылыгы) белгилери пайда болсо, дароо жакынкы оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ТТБ) кайрылыңыз.