Жаңы төрөлгөн балаңыз сүт ичкенден кийин жөтөлүп, кускусу келеби? Оозунан көбүк чыгабы? Же териси көк түстөбү? Ата-эне катары мындай нерселерди көргөндө коркуп, тынчсыздануу кадыресе көрүнүш. Мындай белгилер кээде өтө сейрек кездешүүчү, бирок олуттуу тубаса кемтиктин белгиси болушу мүмкүн, ал кызыл өңгөч атрезиясы (ЭА) деп аталат. Бул ысымды укканда коркпоңуз. Бүгүн биз мунун баары жөнүндө сиз түшүнө турган жөнөкөй жол менен сүйлөшөбүз.
Кызыл өңгөчтүн атрезиясы (ЭА) деген эмне?
Жөнөкөй сөз менен айтканда, кызыл өңгөчтүн атрезиясы - бул тубаса кемтик. Ал балаңыздын кызыл өңгөчү, ооздон ашказанга тамак ташуучу түтүк, толук калыптана элек болгондо пайда болот. "Атрезия" деген сөз денедеги өтмөктүн бүтөлүп калганын же тыгылып калганын билдирет. Бул абалда кызыл өңгөч ашказанга туташышы керек болгон жерде тыгылып калат. Натыйжада, бала кадимкидей тамак жей албайт.
Муну элестетип көрсөңүз, ортосунан суу түтүгү сынып, экиге бөлүнүп кеткендей.
Бул кырдаал бир аз татаалыраак болушу мүмкүн. ЭА менен ооруган балдардын 90%ында дагы бир көйгөй бар. Ал трахео-кызылча фистула (ТЭФ) деп аталат. Бул начар формадагы кызыл өңгөч кекиртек менен, башкача айтканда, кекиртек менен байланышканда болот. Бул абдан кооптуу, анткени бала жуткан нерселер, ал тургай шилекей да ашказанга эмес, өпкөгө кетиши мүмкүн. Эгер мындай болуп калса, бала дем алууда кыйынчылыктарга дуушар болуп, муунуп, ал тургай өпкө инфекцияларына чалдыгышы мүмкүн.
Бул абалдын негизги түрлөрү кайсылар?
Кызыл өңгөчтүн атрезиясы бир нече негизги түргө бөлүнөт. Булар кызыл өңгөчтүн кайсы жерде бүтөлүп калганына жана анын кекиртек менен кандайча байланышканына жараша классификацияланат. Бул бир аз татаал болушу мүмкүн, бирок түшүнүү жеңил болушу үчүн, төмөндөгү таблицаны караңыз.
| Түрү | Жөнөкөй түшүндүрүлдү |
|---|---|
| А түрү | Бул учурда, трахея трахеяга туташкан эмес. Бирок, трахеянын жогорку жана төмөнкү бөлүктөрү бөлүнүп, учтары жабык болот. Эки бөлүктүн ортосунда чоң боштук бар. |
| В түрү | Бул өтө сейрек кездешет. Трахеянын жогорку бөлүгү трахеяга туташкан. Төмөнкү бөлүгү өзүнчө жабылат. |
| С түрү | Бул эң кеңири таралган түрү (болжол менен 85%). Трахеянын жогорку бөлүгү жабык, бирок төмөнкү бөлүгү дем алуу жолуна туташкан. |
| D түрү | Бул эң сейрек кездешүүчү жана эң оор түрү. Трахеянын үстүнкү жана астыңкы бөлүктөрү кекиртек менен өз-өзүнчө туташкан. |
Дарыгерлер балаңызда бул оорулардын кайсынысы бар экенин аныктоо үчүн ар кандай анализдерди жүргүзүшөт. Ошого жараша дарылоо пландаштырылат.
Балада бул оору бар экенин кандай белгилер көрсөтүп турат?
Дарыгерлер жана медайымдар бул ооруну тез аныктоо үчүн колдонгон үч негизги белги бар. Алар ошондой эле "Үч С" деп аталат.
- Жөтөл
- Муунтуу (тыгылып калуу)
- Цианоз (теринин көк түскө боёлушу)
Цианоз – бул организмге жетиштүү кычкылтек келбей калганда тери, айрыкча эриндер жана манжалардын учтары көк түскө айланган учур.
Бул негизги өзгөчөлүктөрдөн тышкары, сиз башка нерселерди көрө аласыз:
- Баланын оозу көп көбүктүү былжыр менен капталган.
- Кадимкиден көп шилекей агуу же сүт кусуу.
- Мен ага сүт берейин деп аракет кылганымда, ал кусуп, муунуп калды.
- Дем алуу кыйындап баратат, дем алганда кызыктай үн чыгат.
Жутууда кыйынчылык жараткан көптөгөн оорулар болгону менен, эгерде жутуу дем алуунун кыйындашы менен коштолсо, бул көбүнчө кызыл өңгөчтүн атрезиясы жана трахеоэзофагеалдык фистула бар экендигинин күчтүү белгиси болуп саналат.
Эмне үчүн мындай болот ымыркайларда? Негизги себеби эмнеде?
Биз муну тубаса кемтик деп атайбыз. Ал бала курсакта чоңоюп жатканда пайда болгон өзгөрүүдөн келип чыгат. Адатта, түйүлдүктүн алгачкы этаптарында кызыл өңгөч жана трахея экөө тең бир түтүкчө болот. Кийинчерээк ал эки бөлүккө бөлүнүп, эки башка түтүкчө болуп өнүгөт. Кызыл өңгөч атрезиясынын өнүгүшүнүн негизги себеби, бир түтүкчө болгон түзүлүш бөлүнүп, толугу менен өнүгүүсүн токтотот.
Бирок, окумуштуулар дагы эле "Эмне үчүн ал өсүү жарым жолдо токтоп калат?" деген суроого так жооп таба алышкан жок. Алардын ою боюнча, буга генетикалык факторлор да, айлана-чөйрөнүн факторлору да таасир этиши мүмкүн. Башкача айтканда, баланын ДНКсында пайда болгон айрым өзгөрүүлөр жана эне кош бойлуулук учурунда туш болгон айрым айлана-чөйрөнүн таасири себеп болушу мүмкүн.
Кандайдыр бир тобокелдик факторлору барбы?
Оорунун түздөн-түз себеби далилденбегени менен, изилдөөчүлөр электрокардиограмма менен төрөлгөн балдардын бир нече жалпы мүнөздөмөлөрүн аныкташкан. Булар тобокелдикти бир аз жогорулатышы мүмкүн:
- Эненин жашы 35 жаштан жогору жана/же атасынын жашы 40 жаштан жогору.
- Жасалма уруктандыруу ыкмалары (мисалы, ЭКУ, IUI) аркылуу балалуу болуу.
- Эгиздер же үч эмдин болушу.
Мындан тышкары, ЭА көп учурда башка тубаса кемчиликтер жана генетикалык синдромдор менен бирге байкалат. Мисалы:
- Трисомия (13, 18 же 21)
- VACTERL ассоциациясы
- CHARGE синдрому
- Тубаса жүрөк оорусу
- Тамак сиңирүү системасынын башка тоскоолдуктары (ашказан-ичеги атрезиясы)
- Бөйрөк жана жыныс системасынын кемчиликтери
Дарыгерлер бул ооруну кантип аныкташат? (Диагноз)
Көпчүлүк учурда бул оору бала төрөлгөндөн кийин аныкталат. Бирок, кээде төрөткө чейинки сканерлөө ишарат бере алат.
- Бала төрөлө электе: Эгерде 20 жуманын тегерегиндеги анатомиялык сканерлөө учурунда баланын айланасындагы амниотикалык суюктуктун көлөмү кадимкиден бир топ жогору болсо (бул полигидрамниоз деп аталат), дарыгер шектениши мүмкүн. Себеби, бала адатта ушунча суюктукту жутат. Эгерде бала жута албаса, суюктук топтолот. Ошондой эле, эгерде сканерлөө учурунда баланын ашказаны бош көрүнсө (ашказан көбүгү аз же такыр жок болсо), бул дагы бир белги.
- Бала төрөлгөндөн кийин: Эгерде балада биз мурда талкуулаган симптомдор (жөтөлүү, муунуу, көкүрөк оорусу) төрөлгөндөн кийин дароо байкалса, дарыгерлер муну дароо шектенишет. Муну ырастоо үчүн эң жөнөкөй тест - баланын мурду же оозунан ичке түтүкчө (назогастралдык түтүкчө) салып, аны ашказанга өткөрүүгө аракет кылуу. Эгерде кызыл өңгөч бүтөлүп калса, түтүкчө ашказанга кире албайт. Ал жарым жолдо токтоп калат.
Андан кийин муну ырастоо жана кызыл өңгөчтө кандай кемтик бар экенин так билүү үчүн рентгенге түшүрүлөт. Рентгенге суюктук өпкөгө киргенин же ашказанга аба киргенин да аныктоого болот. Бул диагноздон кийин дарыгер баланы башка тубаса кемчиликтерге да текшерет.
Кантип дарыланат? Муну айыктырууга болобу?
Ооба! Бул, албетте, дарылануучу оору. Муну дарылоонун бирден-бир жолу - хирургиялык операция.Көпчүлүк учурда, бул операция бала төрөлгөндөн көп өтпөй жасалат.
Операцияга чейинки башкаруу
Операция жасоодон мурун, дарыгерлер баланын абалын турукташтыруу үчүн бир нече чараларды көрүшөт.
- Дем алууну турукташтыруу: Тамактагы былжыр менен какырыктын топтолуп, өпкөгө жетишине жол бербөө үчүн, алар көбүнчө түтүкчө (соргуч) менен алынып салынат. Эгерде баланын дем алуусу кыйындаса, алар жасалма дем алдыруучу аппаратка туташтырылат.
- Коопсуз тамактанууну камсыз кылуу: Ымыркайга ооз аркылуу тамак берүүгө болбогондуктан, керектүү тамак-аш венага ( парентералдык тамактануу ) же түздөн-түз ашказанга орнотулган түтүк аркылуу ( энтералдык тамактануу ) берилет.
- Инфекциялардын алдын алуу: Өпкө инфекцияларынын (пневмониянын) алдын алуу үчүн венага антибиотиктер берилет.
Эгерде бала эрте төрөлсө, салмагы жетишсиз болсо же жүрөк кемтиги сыяктуу башка олуттуу кемчиликтери болсо, анда операцияга чейин абалы турукташканга чейин бала жаңы төрөлгөн балдардын реанимация бөлүмүндө (ЖРББ) калышы керек.
Хирургиялык операция (хирургиялык оңдоо)
Бала операцияга даяр экенине ынангандан кийин, хирург операция жасайт. Операциянын эки негизги максаты бар:
1. Кызыл өңгөчтүн эки бөлүнгөн бөлүгүн бириктирүү (бул анастомоз деп аталат).
2. Кекиртек менен трахеянын ортосундагы керексиз байланышты (фистуланы) жабуу.
Бүгүнкү күндөгү өнүккөн технология менен бул операция көбүнчө көкүрөктү ачпастан, камераны жана аспаптарды бир нече өтө кичинекей кесиктер аркылуу киргизүү менен жасалат (торакоскопиялык хирургия). Бул балага азыраак оору алып келет жана тезирээк айыгууга алып келет.
Операциядан кийин эмне болот?
Операциядан кийин бала кайрадан жандандыруу бөлүмүнө алып барылып, кылдат көзөмөлгө алынат. Бир нече күндөн кийин кесилген жердин жакшы айыкканын жана кандайдыр бир агып кетүүлөр бар-жогун текшерүү үчүн эзофаграмма деп аталган атайын рентген жасалат. Баары тастыкталгандан кийин, бала акырындык менен ооз аркылуу тамактандыруу системасына киргизилет. Баланын жутуу процессине көнүшү үчүн бир аз убакыт талап кылынат.
Операциядан кийин узак мөөнөттүү көйгөйлөр кандай болушу мүмкүн?
Көпчүлүк ымыркайлар толугу менен айыгып, кадимкидей жашашат. Бирок, кээ бир балдар операциядан кийин бир аз убакытка чейин кандайдыр бир көйгөйлөргө туш болушу мүмкүн. Буларды билүү маанилүү.
- Жутуудагы кыйынчылыктар: Айрым балдардын тамак булчуңдары жакшы иштебей калышы мүмкүн. Бул катуу тамактарды жей баштаганда муунуп калуусуна алып келиши мүмкүн. Тамак-ашты жакшылап майдалап, суюктук менен берүү керек.
- Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (ГЭРА): Бул ашказан кислотасы кызыл өңгөчкө кайра агып чыкканда болот. Бул зарнага жана тамак сиңирүүнүн бузулушуна алып келиши мүмкүн. Эгерде дарыланбаса, кызыл өңгөчкө зыян келтириши мүмкүн. Бул абал гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусуна (ЭЭР) операция жасалган балдардын жарымында кездешет.
- Трахеомаляция:Бул дем алуу жолдорундагы кемирчектердин алсырашы. Бул кырылдаган дем алууга, тез-тез жөтөлүүгө жана өпкөнүн тез-тез инфекцияларына (бронхит, пневмония) алып келиши мүмкүн.
Эгерде сизде ушул көйгөйлөрдүн бири болсо, дүрбөлөңгө түшпөңүз. Мунун баарын дарылоо ыкмалары бар. Эң негизгиси, бул тууралуу дарыгериңиз менен үзгүлтүксүз сүйлөшүп, анын көрсөтмөлөрүн аткаруу керек. Ошондой эле, логопеддин (СЛП) жардамына кайрылууңуз керек болушу мүмкүн.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Кызыл өңгөчтүн атрезиясы (ЭА) – бул олуттуу, бирок дээрлик толугу менен айыктырылуучу тубаса кемтик.
- Эгерде жаңы төрөлгөн балаңыз тамактангандан кийин ыйлай берсе, муунуп калса же көгөрүп кетсе, аны дароо дарыгерге алып барыңыз. Булар EA белгилери болушу мүмкүн.
- Бул оору хирургиялык жол менен дарыланат. Хирургиялык операциянын натыйжалары абдан ийгиликтүү болот.
- Операциядан кийин кээ бир балдар жутуу кыйынчылыгы жана ГЭРА сыяктуу узак мөөнөттүү көйгөйлөргө туш болушу мүмкүн, бирок аларды медициналык кеңеш менен жакшы башкарууга болот.
- Кандайдыр бир суроолоруңуз, коркуу сезимдериңиз же күмөн саноолоруңуз болсо, дарыгериңиз менен ачык сүйлөшүңүз. Алар сизге ар дайым жардам берүүгө даяр.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз