Инфекциялык эндокардит хирургиясы жөнүндө баары

Бир нече күндөн бери дене табыңыз көтөрүлүп, абдан чарчап, жансыз болуп калганыңызды элестетиңиз... Адатта, биз муну вирустук ысытма деп ойлойбуз. Бирок кээде мындай симптомдордун артында алда канча олуттуу окуя жашырылышы мүмкүн. Башкача айтканда, жүрөктүн өзүнө таасир этүүчү оор инфекция. Бүгүн биз "Инфекциялык эндокардит" сыяктуу олуттуу жана өмүргө коркунуч туудурган оору жана ал качан операцияны талап кылары жөнүндө сөз кылабыз. Бул бир аз татаал тема болгону менен, мен аны сизге абдан жөнөкөй жол менен түшүндүрүп берем, ошондо сиз аны түшүнө аласыз.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, инфекциялык эндокардит деген эмне?

Бул аталыш бир аз коркунучтуу угулат, туурабы? Бирок жөнөкөйлөштүрөлү. Каныбыз веналар аркылуу денебизге тарайт. Кээде бактериялар же козу карындар сыяктуу микробдор бул кан системасына кириши мүмкүн. Адатта, денебиздин иммундук системасы алар менен күрөшүп, аларды жок кылат.

Бирок кээде бул микробдор кан аркылуу өтүп, жүрөк клапандарына жетип, ал жерге жабышып, тамырлап, чоң инфекцияны пайда кылат. Муну биз "инфекциялык эндокардит" деп атайбыз.

Жүрөгүбүздөгү клапандарды дарбазалар деп элестетиңиз. Алар кан бир гана багытта агып турушу үчүн туура ачылып-жабылышы керек. Дени сак жүрөк клапаны абдан жылмакай, ошондуктан микробдор ага оңой жабышып калбайт. Бирок, эгер адамдын жүрөк клапаны төрөлгөндөн эле алсыз болсо же башка оорудан жабыркаса, анын бети одоно болот. Эски дубал сыяктуу. Ал одоно жерлер канга микробдорду кармап калуу ыктымалдыгы жогору.

Микробдор денебизге тишти жулуп алуу, стоматологиялык процедуралар жана эндоскопия сыяктуу кадимки стоматологиялык процедуралар учурунда кириши мүмкүн. Бул дени сак адам үчүн чоң көйгөй болбошу мүмкүн, бирок жүрөк клапандарынын көйгөйлөрү бар адам үчүн кооптуу болушу мүмкүн.

Бул жагдай сиздин ден соолугуңузга кандай таасир этет?

Микроб жүрөк клапанына жайгашып калгандан кийин, ал жерде жөн эле калбайт. Микробдор бөлүнүп, көбөйүп, чоң колонияларды түзөт. Медицинада биз бул микробдордун үймөктөрүн өсүмдүктөр деп атайбыз.

Бул "(өсүмдүктөр)" абдан кооптуу жумуш аткарып жатышат.

1. Клапандардын жабыркашы: Бул бактериялар тамак-ашты сиңирүү үчүн колдонулган ферменттерге окшош химиялык заттарды бөлүп чыгарат. Булар абдан күчтүү. Алар акырындык менен эрип, жүрөк клапанынын назик ткандарын жеп салат. Андан кийин клапан жакшы жабылбайт, демек, ал агып баштайт. Биз муну клапан регургитациясы деп атайбыз.

2. Жүрөк жетишсиздиги: Клапан агып кеткенде, жүрөк денеге кан айландыруу үчүн адаттагыдан көбүрөөк иштеши керек. Бул агып жаткан чакадан сууну сордурганга окшош. Убакыттын өтүшү менен ушул кошумча жүктүн астында иштегенде, жүрөк алсырап, акыры жүрөк жетишсиздигине чалдыгышы мүмкүн.

3.Кан уюп, бүтөлүп калат: Кээде вегетация деп аталган микробдордун майда бөлүктөрү бөлүнүп, кан менен денеге тарайт. Бул сынган бөлүктү эмболия деп атайбыз. Бул дарыядан бөлүнүп чыгып, сууда калкып жүргөн мохтун бир бөлүгүнө окшош. Эгерде бул кан уюп, мээдеги кан тамырга тыгылып калса, инсультка алып келиши мүмкүн. Эгерде ал өпкөдөгү венага тыгылып калса, өпкө эмболиясы деп аталган кооптуу абалга алып келиши мүмкүн. Ошондой эле, курсактагы органга же колго же бутка баруучу кан тамыры бүтөлүп, ал бөлүктө кан жетишсиздигине (ишемия) алып келиши мүмкүн.

Кантип дарыланат? Операция керекпи?

Дарылоо инфекцияны козгогон микробдун түрүнө жана абалдын канчалык оор экенине жараша болот.

• Антибиотиктер: Эгерде оору эрте аныкталса, инфекцияны бир нече жума бою венага күчтүү антибиотиктерди берүү менен толугу менен айыктырууга мүмкүн болгон учурлар бар.
• Хирургиялык операция: Бирок, эгер жүрөк клапаныңызда вегетациялар болсо, клапан катуу жабыркаган болсо же мурда имплантацияланган протездик клапан болсо, антибиотиктердин өзү эле жетишсиз болушу мүмкүн. Мындай учурларда хирургиялык операция зарыл болушу мүмкүн.

Операцияны канча убакыттан кийин жасатуу керек?

Операциянын убактысы сиздин абалыңыздын канчалык оор экенине жараша болот. Айрым бейтаптарга диагноз коюлгандан кийин бир нече күндүн ичинде операция жасалышы керек болушу мүмкүн. Бул шашылыш операция. Шашылыш операция качан керек экенин билүү үчүн төмөндөгү таблицага көз чаптыралы.

Операция кечиктирилген учурлар болобу?

Ооба, кээде дарыгерлер операцияны бир аз кечиктирүүнү чечишет. Мунун эки негизги себеби бар.

1. Мээге байланыштуу кыйынчылыктар: Эгерде микробдун бир бөлүгү үзүлүп, мээдеги кан тамырды бүтөп калса (ишемиялык инсульт) же мээде кан агуу болсо (баш сөөгүнүн ичиндеги кан агуу), жүрөккө дароо операция жасоо кооптуу. Себеби, операция учурунда берилген канды суюлтуучу дары-дармектер мээдеги кан агууну күчөтүшү мүмкүн. Ошондуктан, операция мээ турукташкандан кийин гана жасалат.

2. Абал анчалык деле олуттуу эмес: Эгерде инфекция оор болбосо жана татаалдашуу коркунучу аз болсо, дарыгер алгач сизге антибиотиктердин толук курсун жазып берет. Андан кийин инфекция толугу менен жоголуп, сиз таза дене менен операцияга бара аласыз. Бул сизге операцияны пландаштырууга да жетиштүү убакыт берет.

Дарыгерлер мага операция керекпи же жокпу, кантип аныкташат?

Бул бир гана дарыгердин чечими эмес. Кардиологдор жана кардиохирургдар чогулуп, бул чечимди эл аралык көрсөтмөлөргө таянып кабыл алышат. Алар бул үчүн бир нече анализдерди жасашат.

• Кан анализи: Инфекцияны кайсы бактериялар же грибоктор козгой турганын так аныктоо үчүн.
• Эхокардиограмма:Бул жүрөктүн сканерлөөсү. Ал жүрөк клапандарын карап, өсүмдүктөрдүн бар же жок экенин, алардын канчалык чоң экенин жана клапандарга канчалык зыян келтирилгенин так айта алат. Көкүрөктүн үстүнө жасалганы трансторакалдык эхокардиограмма (ТЭЭ) деп аталат. Кээде, жакшыраак көрүү үчүн, ооз аркылуу трансезофагеалдык эхокардиограмма (ТЭЭ) жасалат.
• КТ: Бул тест инфекция дененин башка бөлүктөрүндө кыйынчылыктарды жараткан-жасабаганын билүүгө жардам берет.

Операция учурунда эмне болот?

Жүрөк клапанынын жабыркашынын мүнөзүнө жараша операциянын түрү жасалат. Хирург төмөнкүлөрдүн бирин же бир нечесин жасай алат:

• Тазалоо: Биринчи кадам - ​​​​бардык инфекцияланган жана өлгөн ткандарды кылдат тазалоо жана алып салуу.
• Клапанды оңдоо: Эгерде зыян өтө олуттуу болбосо, анда бар клапанды оңдоого аракет кылынат.
• Клапанды реконструкциялоо: Кээде клапандын бир бөлүгү алынып салынат жана жүрөктү курчап турган чел кабыкчанын бир бөлүгү (перикард) алынып, клапанды калыбына келтирүү үчүн ордуна көчүрүлөт.
• Клапанды алмаштыруу: Эгерде клапандын бузулушу ушунчалык оор болуп, аны оңдоого мүмкүн болбосо, клапан толугу менен алынып салынат жана анын ордуна жасалма клапан имплантацияланат.

Операциядан кийин эмне болот? Кандайдыр бир коркунучтар барбы?

Кандай гана чоң операция болбосун, бул операциянын да айрым тобокелдиктери бар. Кан агуу, жүрөктүн кагышынын бузулушу (аритмия), кан уюп калуу, шал болуу жана жаңы имплантацияланган клапандын кайрадан инфекцияланышы сыяктуу тобокелдиктер бар. Бирок, эгерде дарыгер сизге операция керек деп чечсе, анда операция жасатуунун пайдасы операция жасатпаганга караганда алда канча көп экенин билдирет.

Операциядан кийин сиз бир нече күн реанимация бөлүмүндө (РЕБ) жатышыңыз керек болот. Андан кийин сиз кадимки палатага которуласыз. Денеңиздеги калган микробдорду толугу менен жок кылуу үчүн бир нече жума бою венага же таблетка түрүндө антибиотиктерди ичүү керек болот. Ошондой эле үйгө баргандан кийин жакшы эс алуу керек болот. Чарчап, ооруп калуу кадыресе көрүнүш. Толук айыгып кетүү үчүн бир нече ай талап кылынышы мүмкүн.

Операциядан кийин кайсы убакта дарыгерге көрүнүшүм керек?

Үйгө баргандан кийин денеңизге өзгөчө кам көрүшүңүз керек. Ар кандай кыйынчылыктарды мүмкүн болушунча эртерээк аныктоо маанилүү. Эгерде сизде төмөндөгү симптомдордун бири байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылышыңыз керек.