Тамагыңыз дайыма ооруйбу? Бул LPR (ларингофарингеалдык рефлюкс) болушу мүмкүн!

Тамагыңызда шишик пайда болгондой, бир нерсе тыгылып калгандай сезилеби? Тамагыңызды кырып, "Мм... Мм..." деп айткыңыз келеби? Муну суук тийүү же чаңга аллергия деп ойлошуңуз мүмкүн. Бирок ал бир нече ай бою басылбаса, анын себеби сиз ойлогондон бир аз башкача жана тереңирээк болушу мүмкүн. Бүгүн биз көп адамдар билбеген, бирок көптөр билген "жашыруун" көйгөй жөнүндө сөз кылып жатабыз. Биз муну LPR же Ларингофарингалдык рефлюкс деп атайбыз.

LPR деген эмне? Бул "үнсүз рефлюкс" деп да аталат?

Макул, муну жөнөкөйлөтүп айталы. Сиз "гастрит" же "кислота рефлюксу" жөнүндө уккандырсыз. Бул тамакты сиңирүүгө жардам берген ашказан ширеси кайра кызыл өңгөчкө агып чыкканда болот. Адатта, мындай болгондо, биз көкүрөгүбүздө же ашказаныбызда күйүү сезимин сезебиз. Бул ооруну ГЭРА (гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу) деп атайбыз.

Бирок LPR бир аз башкача, өзгөчө учур. Бул жерде ашказандан чыккан кислота көкүрөктө токтоп калбастан, андан ары тамакка (кекиртек) жана үн байламталары жайгашкан кутуга (кекиртек) өтөт.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, ГЭРА – бул көкүрөктөн башталган көйгөй. ЛПР – бул андан ары жайылып, тамакка таасир этүүчү көйгөй. Айрым адамдарда экөө тең болушу мүмкүн. Айрым адамдарда жөн гана ЛПР болушу мүмкүн.

LPRди кандай белгилер көрсөтүп турат?

Эгер сизде ушул белгилердин бири же бир нечеси көптөн бери байкалып келсе, тынчсызданбаңыз. Негизгилерин карап көрөлү.

Эмне үчүн ашказандагы нерселер тамакка ушинтип келип калат?

Муну түшүнүү үчүн биз кызыл өңгөчүбүз жөнүндө бир аз билишибиз керек. Аны үстү жана асты жагында эки клапаны бар түтүк деп элестетиңиз. Биз бул клапандарды сфинктер деп атайбыз.

1. Төмөнкү клапан (Төмөнкү кызыл өңгөч сфинктери - LES):Бул кызыл өңгөч менен ашказандын (кызыл өңгөчтүн) ортосунда жайгашкан. Биз тамакты жутканда, ал тамактын ашказанга өтүшү үчүн ачылып, кайра бекем жабылат. Бул ашказан кислотасынын кайра көтөрүлүшүнө жол бербейт.

2. Жогорку кызыл өңгөч сфинктери (ЖӨС): Бул клапан кызыл өңгөч менен тамактын ортосунда жайгашкан. Анын функциясы кызыл өңгөчкө кирген ар кандай нерсенин кайра тамакка көтөрүлүп кетишине жол бербөө.

LPR пайда болушу үчүн, бул эки клапан тең туура иштебеши керек. Алгач, астыңкы клапан (LES) алсырап, ашказан кислотасынын кызыл өңгөчкө кайра агышына мүмкүндүк бериши керек. Андан кийин, үстүнкү клапан (UES) алсырап, кислотанын кызыл өңгөчкө кайра агышына мүмкүндүк бериши керек.

Ошентип, эмне үчүн бул клапандар алсыз?

Мунун көптөгөн себептери болушу мүмкүн. Айрымдары убактылуу, кээ бирлери узак мөөнөттүү.

1. LESти алсыратуучу нерселер

Көпчүлүк учурларда, кадимки гастритке таасир этүүчү ошол эле себептер буга да таасир этет.

• Айрым дары-дармектер: Ооруну басаңдатуучу дарылар (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар), кан басымынын жогорулашына каршы кээ бир дары-дармектер (кальций каналдарынын блокаторлору) жана психикалык саламаттык көйгөйлөрүнө каршы дары-дармектер (трициклдик антидепрессанттар) бул клапандын бошоп кетишине алып келиши мүмкүн.
• Буга ошондой эле айрым тамак-аштар жана суусундуктар себеп болушу мүмкүн: кофе, шоколад, жалбыз, сарымсак, пияз жана алкоголь.
• Жаман адаттар:
• Тамактангандан кийин 2-3 саат жатып калуу.
• Бир убакта көп тамактануу ашказандын көөп кетишине алып келиши мүмкүн. Бул ашказандын ичиндеги басымды жогорулатып, кычкылдуулукту жогорулатат.
• Ашказанды, айрыкча белди тар кармаган кийимдерди кийүү .
• Узак мөөнөттүү себептер:
• Гиаталдык грыжа: Бул ашказандын кичинекей бөлүгү көкүрөккө чыгып турганда болот. Бул LES клапанынын функциясын алсыратат.
• Семирүү: Салмак көбөйгөн сайын, курсактын ичиндеги басым жогорулайт. Бул дагы негизги себеп.
• Кош бойлуулук: Бул учурда гормоналдык өзгөрүүлөр жана курсак ичиндеги басымдын жогорулашы убактылуу гастрит жана өпкөнүн сезгенүүсүнө алып келиши мүмкүн.
• Тамеки чегүү: Тамеки чегүү бул клапанды бошотуучу негизги душман.

2. Жогорку кызыл өңгөч сфинктерин (ЖӨС) алсыратуучу нерселер

Кислота төмөнкү клапан аркылуу көтөрүлгөндөн кийин, жогорку клапан тамакты коргогон акыркы тосмо болуп саналат. Биздин тамактарыбыз кызыл өңгөч сыяктуу кислотага туруштук берүүгө ылайыкташтырылган эмес. Ошондуктан , өтө аз өлчөмдөгү кислота да чоң зыян келтириши мүмкүн.

• Жатуу: Жатканыбызда бул эки клапан тең бир аз бошоп калат. Бул түнкүсүн уктап жатканда LPRдин пайда болушуна көбүрөөк шарт түзөт.
• Кекирүү: Кекиргенде эки клапан тең ачылып, аба менен кошо бир аз кислотанын тамакка киришине шарт түзөт.
• Алдыга эңкейүү, көнүгүү жасоо, ырдоо: Мындай иш-аракеттер жогорку клапандын астындагы басымды жогорулатып, аны алсыратат.
• Тамеки чегүү жана алкоголь: Экөө тең эки клапанга тең бирдей зыяндуу.

LPR статусун этибарга албоо кооптуубу?

Ооба, эгерде бул абал көпкө созулса, кээ бир кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

• Тез-тез жугуучу инфекциялар: Тамактагы кислота тамактын жана гаймориттердин табигый тазалоо процессине тоскоол болот. Бул былжырдын топтолушуна жана тамактын жана дем алуу жолдорунун тез-тез жугуштуу ооруларына алып келиши мүмкүн.
• Үн жана тамак көйгөйлөрү: Кычкылдуулуктун узак мөөнөттүү таасири үн байламталарына зыян келтирип, үн байламталарынын жабыркашы сыяктуу ооруларды пайда кылышы мүмкүн. Бул оорунун узак мөөнөттүү таасири кекиртек рагынын пайда болуу коркунучун бир аз жогорулатышы мүмкүн.
• Дем алуу органдарынын кыйынчылыктары: Тамактын ичине кирген аз өлчөмдөгү кислота, айрыкча уйку учурунда, биз байкабай туруп трахея аркылуу өпкөгө өтүп кетиши мүмкүн. Бул үнсүз аспирация деп аталат. Бул өпкө инфекцияларына жана бронхит сыяктуу ооруларга алып келиши мүмкүн.

LPR эмне экенин кантип так билем?

Эгер сиз жогоруда талкууланган симптомдорду көптөн бери сезип келе жатсаңыз, анда эң жакшысы - кулак, мурун жана тамак боюнча адиске (ЛОР-хирург) кайрылуу. Ал сиздин симптомдоруңузду угуп, тамагыңызды текшерет.

Адатта, бул үчүн жүргүзүлүүчү негизги текшерүү - ийкемдүү ларингоскопия . Бул үн байламталарынын жана кекиртектин ички бетин текшерүү үчүн мурундан өтө ичке, камера менен жабдылган түтүктү өткөрүп берүүнү камтыйт. Бул бир нече мүнөттүн ичинде жасала турган оорутпаган процедура.

Бул тест тамактын кызарышын жана шишигин текшере алат. Кээде диагнозду ырастоо же башка себептерди жокко чыгаруу үчүн кошумча текшерүүлөр талап кылынышы мүмкүн.

• Жогорку эндоскопия: Бул ооз аркылуу камераны киргизүүнү жана кызыл өңгөчтү жана ашказанды текшерүүнү камтыйт. Ал төмөнкү кызыл өңгөч сфинктеринин (ТСС) жана диафрагма грыжасынын көйгөйлөрүн текшере алат.
• Кызыл өңгөчтүн рН тести: Бул 24 сааттын ичинде тамактагы жана кызыл өңгөчтөгү кислотанын деңгээлин өлчөйт.
• Кызыл өңгөч манометриясы: кызыл өңгөчтүн жана анын клапандарынын булчуңдарынын функциясын жана күчүн өлчөөчү тест.

Макул, эми муну эмне кылабыз? Дарылоо жолдору кандай?

LPRди дарылоодо эң маанилүү нерсе - жашоо образын жана тамактануу адаттарын өзгөртүү . Дары-дармектер экинчи орунда турат.

1. Жашоо образын жана тамактануу адаттарын өзгөртүү (бул эң маанилүүсү)

Эгер сиз бул адаттарды так аткарсаңыз, көп учурда дары-дармексиз бул абалды көзөмөлдөй аласыз.

2. Дары-дармек менен дарылоо

Жашоо образыңызды өзгөртүү учурунда, дарыгер жабыркаган тамак ткандарын айыктырууга жардам берүүчү дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн.

• Протон насосунун ингибиторлору (ППИ): Омепразол жана Пантопразол сыяктуу дары-дармектер ашказандагы кислотанын өндүрүлүшүн азайтуу менен иштейт. Булар, адатта, бир нече ай бою дайындалат.
• H2 блокаторлору: Фамотидин сыяктуу дары-дармектер да кислотаны көзөмөлдөөгө жардам берет.
• Альгинаттар: Булар ашказанда коргоочу катмарды пайда кылып, кислотанын чыгышына жол бербейт.

3. Хирургия

Бул сейрек зарыл. Хирургиялык операция белгилүү бир физикалык көйгөй, мисалы, диафрагма грыжасы болгондо же башка дарылоо жардам бербеген учурда гана каралат.

Жыйынтыктап айтканда, LPR бир аз кыжырды келтирүүчү оору, бирок туура дарыланса, аны жакшы башкарууга болот. Эң негизгиси, симптомдорду этибарга албоо, так диагноз коюу жана өзгөчө жашоо образын өзгөртүүдө чыдамдуу болуу.