Жүрөктөгү кан уюган жерлерди дарылоо ыкмасыбы? (Сол дүлөйчөнүн жабык бөлүгү) Келгиле, бул тууралуу жөнөкөй маалымат алалы!

Дарыгериңиз сизге жүрөктүн адаттан тыш тез согушу болгон жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы (жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы) менен ооруй турганыңызды айтты беле? Сиз бул оору менен ооруган адамдар башкаларга караганда инсультка чалдыгуу ыктымалдыгы үч-беш эсе жогору экенин билесиз. Мунун негизги себеби - жүрөктүн ичинде пайда болгон кан уюп калышы. Ошондуктан, бүгүн биз көптөгөн адамдарга чоң жеңилдик алып келген жана бул кооптуу тобокелдикти азайтуу үчүн колдонулган атайын дарылоо жөнүндө сөз кылып жатабыз.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, сол дүлөйчөнүн аппенджасынын жабылышы деген эмне?

Макул, бул татаал аталыштай угулушу мүмкүн, бирок окуя абдан жөнөкөй. Жүрөгүбүздүн үстүнкү камерасы болгон сол дүлөйчө жөнүндө ойлонуп көрүңүз. Бул камеранын дубалынан чыгып турган кичинекей баштык сымал бөлүк бар. Дарыгерлер дал ушуну сол дүлөйчөнүн кошумча бөлүгү (ЛАА) деп аташат.

Адатта, жүрөк туура соккондо, кан ушул баштыкчага агып, кайра чыгат. Бирок жүрөктүн дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы (Афиб) бар адамда жүрөктүн жогорку камералары туура кысылбайт, тескерисинче титирейт. Андан кийин кан LAA деп аталган баштыкчада топтолуп, кан уюп баштайт. Афиб менен ооруган адамдарда инсультка алып келген кан уюп калуулардын 90% LAA деп аталган ушул кичинекей баштыкчада пайда болот.

Эң жакшы жери, LAAнын бул бөлүгүн жабуу жүрөктүн калган функциясына таасир этпейт. Жүрөк ансыз да жакшы иштей алат.

Бул дарылоо кимге керек?

Бул дарылоо ыкмасы негизинен инсульт коркунучу жогору болгон жүрөк дүлөйчөлөрүнүн фибрилляциясы (Афиб) менен ооруган адамдар үчүн сунушталат. Бул, айрыкча, канды суюлтуучу каражаттар менен көйгөйлөрү бар адамдар үчүн жакшы чечим.

Дарыгерлер көп учурда инсульт коркунучун азайтуу үчүн варфарин (Coumadin®) сыяктуу канды суюлтуучу каражаттарды жазып беришет. Бирок кээ бир адамдарда бул дары-дармектер менен көйгөйлөр бар:

• Кандын анализдерин үзгүлтүксүз жүргүзүү: Дарынын туура дозасын ичип жатканыңызды текшерүү үчүн кандын анализдерин үзгүлтүксүз өткөрүп туруу керек.
• Диетаны көзөмөлдөө: К витаминин камтыган жашылчалар сыяктуу кээ бир азыктарды чектөө керек болушу мүмкүн.
• Кан агуу коркунучу: Бул дары анча чоң эмес жаракаттан да кан агуу процессин жайлатышы мүмкүн. Бул тез-тез жыгылып калган же ичегиден кан кетүү коркунучу бар адам үчүн кооптуу.
• Бул дары кээ бир адамдарга жардам бербейт.

Апиксабан (Eliquis®), варфаринсиз ривароксабан (Xarelto®)Мындай жаңы дары-дармектер чыкканы менен, алар баарына эле жардам бере бербейт. Алар кээ бир адамдар үчүн кымбат жана кан кетүү коркунучун да жаратат.

Ошентип, ушул сыяктуу себептерден улам канды суюлтуучу дарыларды ичүүнү улантуу кыйын болгондор үчүн, сиз дарыгериңиз менен LAA Closure деп аталган дарылоо ыкмасы жөнүндө сүйлөшсөңүз болот.

ЖААны жабуу үчүн кандай ыкмалар колдонулат?

LAAнын бул бөлүгүн жабуунун ар кандай ыкмалары жана түзүлүштөрү бар. Алардын айрымдары:

Дарылоону даярдоо жана жүргүзүү

Дарылоодон мурун

Бул дарылоодон мурун, дарыгериңиз жүрөгүңүздү трансезофагеалдык эхокардиограмма (TEE) менен текшерет.TEE же жүрөктүн компьютердик томографиясы деп аталган сканерлөө жасалат. TEE жүрөктөгү LAAнын так формасын жана өлчөмүн өлчөө үчүн кызыл өңгөчкө кичинекей камераны киргизүүнү камтыйт. Себеби, баарынын LAAсы бирдей эмес. Айрым адамдардын LAAлары тооктун канатынын формасына окшош, ал эми башкаларынын LAAлары көпөлөктүн формасына окшош. Бул сканерлөө сизге туура келген түзмөктү жана өлчөмдү тандоо үчүн колдонулат.

Мындан тышкары, дарылоодон бир нече саат мурун тамак-ашты жана суусундукту токтотуу (орозо кармоо) сунушталат.

Дарылоо учурунда

Муну жасоонун эки негизги жолу бар.

1. Башка жүрөк операциялары менен бир убакта жасоо: Эгерде сизде жүрөктү айландыруу сыяктуу дагы бир чоң жүрөк операциясы болсо, хирург ошол эле учурда жүрөктүн бул бөлүгүн кесип алып салышы же тигип бүтүрүшү мүмкүн.

2. Минималдуу инвазивдүү: Бул эң кеңири таралган ыкма. Бул жерде чоң кесүү жок. Мындай болот:

• Чуракка жакын териде кичинекей кесик жасалат жана ал жерден жүрөккө кан тамыр аркылуу катетер деп аталган ичке түтүк өткөрүлөт.
• Бул түтүк жүрөктүн оң дүлөйчөсүнөн сол дүлөйчөсүнө, эки камеранын ортосундагы дубалдагы кичинекей тешик аркылуу киргизилет. (Кабатыр болбоңуз, бул тешик адатта 6 айдын ичинде өзүнөн-өзү жабылат).
• Андан кийин түтүк LAAга жылдырылат жана мурда тандалган түзмөк LAAнын оозун жабууга аргасыз болот.
• Мунун баары флюорография (рентген видеосу) жана TEE сыяктуу сканерлөө аркылуу ичин карап чыгуу аркылуу жасалат.
• Иш бүткөндөн кийин, катетер алынып салынат.

Дарылоодон кийин эмне болот?

Эгерде бул дарылоо кичинекей кесүү аркылуу жасалса, анда сиз ооруканада бир түн гана жата аласыз жана эртеси күнү үйгө кете аласыз.

Үйгө баргандан кийин дары-дармек планы бир аз өзгөрөт.

• Адатта, алгачкы 45 күндүн ичинде сизге антикоагулянт жана аспирин ичүү сунушталат. Ошол убакыттын ичинде аппараттын айланасында тери ткандары пайда болуп, аны бекем жаап калат.
• 45 күндөн кийин TEE сканерлөөсү LAA толугу менен жабылганын тастыктагандан кийин, сиз канды суюлтуучу дарыларды ичүүнү токтото аласыз. Андан кийин сизге 6 ай бою клопидогрел (Plavix®) жана аспирин берилет.
• Кээде дарыгерлер аспиринди узак убакыт бою ичүүнү сунушташат.

Кандай пайдалары жана тобокелдиктери бар?

Ар кандай медициналык дарылоо сыяктуу эле, анын пайдасы жана анча чоң эмес тобокелдиктери бар. Дарыгериңиз мунун баарын сизге түшүндүрүп берет.

Дарыгер менен качан сүйлөшүү керек?

Эгерде дарылоодон кийин үйгө баргандан кийин төмөнкү симптомдордун кайсынысын болбосун байкасаңыз, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.

• Дене табынын көтөрүлүшү же инфекциянын башка белгилери (шишик, кесилген жердин кызарышы).
• Жүрөктүн кадимкиден башкача согушу, көкүрөктө дирилдөө сезими.
• Көкүрөктүн катуу оорусу.
• Дем алуу кыйынчылыгы.

Афиб менен жашоо, айрыкча, канды суюлтуучу каражаттар менен көйгөйлөрүңүз болсо, стресске алып келиши мүмкүн. LAA жабылышы баарына эле ылайыктуу эмес, бирок бул сиз үчүн вариант болушу мүмкүн. Андыктан кардиологуңуз менен ачык сүйлөшүңүз, суроолоруңузду бериңиз жана өзүңүз үчүн эң жакшы чечимди кабыл алыңыз.