Сиз дайыма суусап, көп заара чыгарып жатасызбы? Келгиле, нефрогендик диабет инсипидус жөнүндө сүйлөшөлү.

Күн бою суусап турасызбы? Канча суу ичсеңиз да, баары бир суу жетишсиздей сезилеби? Ошондой эле тез-тез жана көп заара ушатуу керекпи? Муну кадимки көрүнүш деп ойлошуңуз мүмкүн, же ал тургай диабет деп ойлошуңуз мүмкүн. Бирок, бул "Нефрогендик диабет инсипидус" деп аталган сейрек кездешүүчү медициналык оорунун белгиси болушу мүмкүн. Келгиле, бул тууралуу жөнөкөй, сиз түшүнө тургандай кылып сүйлөшөлү.

Нефрогендик диабет инсипидус деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, нефрогендик диабетсиз - бул бөйрөктөрүңүз денеңиздеги суюктуктун көлөмүн туура жөнгө сала албаган абал. Биздин денебиз антидиуретикалык гормон же кыскача ADH деп аталган гормонду бөлүп чыгарат. Айрым адамдар аны вазопрессин деп да аташат. Бул ADH гормону бөйрөктөрүбүзгө заара менен канча суу бөлүп чыгаруу керектигин жана денеде канча сууну кармап туруу керектигин "айтып берет".

Нефрогендик диабет инсипидус менен ооруган адамдын бөйрөктөрү бул ADH гормонуна туура жооп бербейт. Башкача айтканда, ADH гормону "сууну кармап туруу жана заараны азайтуу" сигналын бергени менен, бөйрөктөр аны укпайт. Андай болгон учурда, бөйрөктөр зарыл болгондон көп заара бөлүп чыгарат. Бул тез эле, кээде кооптуу түрдө, суусузданууга, башкача айтканда, суунун жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.

Бул абал канчалык кеңири таралган?

Окумуштуулар канча адамда нефрогендик диабет инсипидус бар экенин так айта алышпайт, бирок алар бул өтө сейрек кездешүүчү оору деп эсептешет. Демек, бул баарына эле жуга берүүчү оору эмес.

Диабет инсипидунун ар кандай түрлөрү барбы?

Ооба, диабет инсипидунун төрт түрү бар. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү:

• Борбордук диабет инсипидус: Бул мээңиздеги гипофиз безине же гипоталамуска зыян келгенде пайда болот. Булар мээңиздин ADH гормонун өндүрүп, сактап жана бөлүп чыгаруучу бөлүктөрү. Бул зыян денеңиздин ADHды кадимкидей жөнгө салуусуна тоскоол болот.
• Нефрогендик диабет инсипидус: Бүгүн биз сөз кылып жаткан диабеттин бул түрүндө бөйрөктөр ADH гормонуна тийиштүү түрдө жооп бере албайт. ADH гормону бар болсо да, бөйрөктөр аны этибарга албай жаткандай сезилет.
• Дипсогендик диабет инсипидус: "Баштапкы полидипсия" деп да аталат, бул гипоталамустагы суусоо сезимин башкаруу механизминин бузулушунан улам келип чыгат. Бул сизди өтө суусап, тез-тез суу ичүүгө жана көп заара ушатууга алып келет.
• Гестациялык диабет инсипидус: Бул кош бойлуулук учурунда гана пайда болот. Кээде плацента тарабынан өндүрүлгөн фермент ADH гормонун бөлүп чыгарат. Бул бала төрөлгөндөн кийин жоголот.

Нефрогендик диабет инсипидус менен диабеттин ортосунда кандай айырма бар?

Бул көп адамдар чаташып жаткан абдан маанилүү маселе. "Диабет" деген сөздү укканда биз кант диабетин, башкача айтканда, кантты элестетебиз. Бирок, нефрогендик диабетсиз жана кант диабетинин айрым белгилери (мисалы, заара ушатуунун көп болушу жана суусоонун көп болушу) окшош болгону менен, бул эки оору таптакыр башкача.

Кант диабети – бул алда канча кеңири таралган оору. Ал инсулин гормонунун жетишсиздигинен же организмдин инсулинди туура колдонбоосунан келип чыгат, бул кандагы канттын деңгээлинин жогорулашына алып келет. Бирок, нефрогендик диабетсиз – бул бөйрөктөр ADH гормонуна жооп бербегенде пайда болгон көйгөй жана кандагы канттын деңгээли менен эч кандай байланышы жок . Андыктан, экөөнү чаташтырбоо жакшы, туурабы?

Нефрогендик диабет инсипидунун себептери эмнеде?

Бөйрөктөрүбүз канды чыпкалоо жана организмден заара түрүндө калдыктарды жана ашыкча суюктукту чыгаруу үчүн жооптуу. АДГ (вазопрессин) гормону биз ичкен суунун көлөмү менен бөлүп чыгарган зааранын көлөмүнүн ортосундагы тең салмактуулукту сактоого жардам берет.

Элестетсеңиз, дени сак адам көп тердегенде же аз суу ичкенде, АДГ деңгээли жогорулап, бөйрөктөргө "азыраак заара бөлүп чыгаргыла, денедеги сууну үнөмдөгүлө" деген буйрук берет. Ошо сыяктуу эле, денеде жетиштүү суу болгондо, АДГ деңгээли төмөндөп, бөйрөктөргө "баары жакшы, азыр эле заара бөлүп чыгаргыла" деген буйрук берет.

Бирок, эгерде денеңиз ADHга туура жооп бербесе, бөйрөктөрүңүз өтө көп заара бөлүп чыгарат. Бул нефрогендик диабет инсипидусунда болот. Бул абал тукум куучулук (тукум куучулук) же жашооңуздун каалаган убагында (жугузулуп алынган) пайда болушу мүмкүн .

Жүрө пайда болгон нефрогендик диабет инсипидус

Бул эң кеңири таралган түрү. Ал организмдин ADHга жооп берүү жөндөмүнө бир нерсе тоскоол болгондо пайда болот. Мисалы, ал бөйрөктөрүңүзгө таасир этүүчү айрым оорулардан улам келип чыгышы мүмкүн. Мындай ооруларга төмөнкүлөр кирет:

• Амилоидоз – бул бөйрөк сыяктуу органдарда анормалдуу белок топтолуп калган учур.
• Рактын айрым түрлөрү
• Өнөкөт бөйрөк оорусу
• Бөйрөк инфекциялары, мисалы, пиелонефрит
• Поликистоздук бөйрөк оорусу – бул бөйрөктө суюктукка толгон кисталар пайда болгондо болот.
• Медуллярдык губка бөйрөк

Буга таасир этүүчү башка себептер бар:

• Айрым дары-дармектер: Айрыкча, узак мөөнөттүү колдонулганда литий (айрым психикалык ооруларда колдонулат).
• Кандагы калийдин төмөн деңгээли (гипокалиемия)
• Кандагы кальцийдин деңгээлинин жогорулашы (гиперкальциемия)
• Орок клеткалуу анемия
• Шегрен синдрому - бул иммундук системанын оорусу.
• Заара чыгаруу жолдорунун бүтөлүшү – мисалы, заара ташы сыяктуу нерсе.

Тукум куума нефрогендик диабет инсипидус

Бул AVPR2 же AQP2 гендериндеги мутациялардан улам келип чыгат. Бул гендер организмге заарага канча суу кошуу керектигин айтып берет. Бул гендер кемчиликтүү болгондо, бөйрөктөр ADHга жооп бере албайт. Тубаса нефрогендик диабет insipidusтун белгилери, адатта, жашоонун алгачкы бир нече айында пайда болот.

Нефрогендик диабет инсипидунун белгилери кандай?

Элестетсеңиз, сиз бирөөнү билесиз, айталы, Сумана. Сумана күн бою абдан суусап турат. Ал жанында чоң бөтөлкө суу менен иштейт. Бирок бир сааттын ичинде ал кайрадан суусап, дааратканага тез-тез барууга аргасыз болот жана көп заара кылат. Кээде ал түнкүсүн эки-үч жолу заара кылуу үчүн турат. Ал: "Балким, мен өтө көп суу ичип жаткандыктандыр", - деп ойлойт. Бирок булар нефрогендик диабет инсипидустун негизги белгилери.

Нефрогендик диабет инсипидусу менен ооруган адамда төмөнкүдөй белгилер болушу мүмкүн:

• Суусуздануунун белгилери: Ооздун кургашы, эриндердин жарылышы, өтө чарчоо, баш айлануу жана кээде турганда көздүн көгөрүшү. Муну көпкө чейин суусуз күнгө какталгандай элестетиңиз.
• Полидипсия: Канчалык көп ичсеңиз да, жетиштүү суу ичпей жаткандай сезим.
• Зааранын ашыкча бөлүнүп чыгышы (полиурия): Эгерде чоң киши күнүнө 3 литрден ашык заара кылса (адатта 5-20 литрдин ортосунда!), ал эми бала күнүнө 2 литрден ашык заара кылса, бул шектүү. Зааранын түсү да өтө ачык, суу сыяктуу болот.

Эгерде кичинекей балада мындай оору болсо, анда алар кантип сүйлөөнү түшүнбөгөндүктөн, төмөнкү симптомдорду көрсөтүшү мүмкүн:

• Ич өткөк
• Өсүп-өнүгүү жана салмак кошуунун бузулушу – Башка наристелерге караганда салмак кошпойт же бою өспөйт.
• Тез-тез ысытма
• Дайыма тынчы жоктук жана ыйлоо (кыжырдануу) – бала кыйналып жаткандай сезилет.
• Табиттин жоголушу, сүттүн азайышы
• Талма – Бул кооптуу белги.
• Кусуу
• Нымдуу жалаяктарды тез-тез алмаштырууга туура келет.

Нефрогендик диабет инсипидус кантип диагноз коюлат?

Эгерде сизде ушул белгилер байкалса, биринчи кезекте дарыгерге кайрылышыңыз керек. Ал сизден суроолорду берип, сизди текшерип, зарыл болсо, төмөнкү анализдерди дайындайт:

• Кан анализи: Организмдеги натрий сыяктуу электролиттердин деңгээлин жана бөйрөктүн функциясын текшериңиз.
• Заара анализдери:Зааранын концентрациясына (ал канчалык суюлтулганына) жана заарада эмне бар экенине көңүл буруңуз.
• Суунун жетишсиздигин текшерүү: Бул бир нече саат бою эч кандай суюктук ичпөөнү, андан кийин салмагыңызды, заараңыздын бөлүнүп чыгышын жана кан менен зааранын концентрациясын саат сайын көзөмөлдөөнү камтыйт. Бул татаал текшерүү, бирок диагноз коюу үчүн абдан маанилүү. Бул бөйрөктөрдүн ADHга реакция кылып жатканын так аныктоонун бирден-бир жолу. Бул текшерүү ооруканада медициналык көзөмөл астында жүргүзүлөт.
• ADH гормону менен текшерүү: Кээде ADH гормону суусуздук тести менен бирге инъекция катары берилет, андан кийин зааранын концентрациясы өзгөрөбү же жокпу текшерилет. Нефрогендик диабетсиз, ADH берилсе да, зааранын концентрациясы анчалык деле өзгөрбөйт.
• Гипофиз безинин МРТ сканери (магниттик-резонанстык томография): Эгерде сиз борбордук диабет инсипидус сыяктуу оорудан шектенсеңиз, мээдеги кандайдыр бир аномалияларды издеңиз.
• Генетикалык текшерүү: Эгерде үй-бүлөңүздө кимдир бирөө диабет инсипидус менен ооруса же анын тукум куума түрү деп шектенсеңиз.

Нефрогендик диабет инсипидустун толук айыгышы барбы?

Чынын айтканда, азыркы учурда нефрогендик диабет инсипидустун толук айыгуусу жок.

Бирок кабатыр болбоңуз. Аны башкарууга болот. Дарыгериңиз көйгөйдү жаратып жаткан дары-дармектерди (мисалы, литий) өзгөртө алышы мүмкүн. Ошондой эле, эгерде башка негизги оору болсо (мисалы, бөйрөк оорусу же кальций/калий дисбалансы), аны туура дарылоо кээде нефрогендик диабетсизди айыктырууга же көзөмөлдөөгө жардам берет.

Ошентип, муну кантип дарылайсыз?

Кайтарылгыс учурларда (мисалы, тубаса), дарылоо негизинен суусуздануунун алдын алууга жана жашоо сапатын жакшы сактоого багытталган. Буга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Сууну үзгүлтүксүз ичиңиз: Бул эң маанилүү нерсе. Күн бою, суусаган сайын суу ичүү керек. Айрыкча ысык күндөрү, көнүгүү жасап жатканда же тердеп жатканда көбүрөөк суу ичүүнү унутпаңыз. Түнкүсүн да жаныңызда бөтөлкө суу сактаңыз.
• Тамактануудагы өзгөрүүлөр:
• Тузу аз диета: Тузду көп жеген суусаганды жана заара ушатуу процессин күчөтөт.
• Белокту аз камтыган диета: Кээде сизге белокту чектөө сунушталышы мүмкүн, анткени белокту сиңирүү учурунда пайда болгон калдыктарды чыгаруу үчүн суу да керек.
• Зааранын бөлүнүп чыгышын азайтуучу дары-дармектер:
• Тиазиддик диуретиктер:Таң калыштуусу, бул диуретиктер нефрогендик диабет инсипидус менен ооруган адамдарга берилгенде, чындыгында алар бөлүп чыгарган зааранын көлөмүн азайтат. Бул бир аз татаал, бирок алар пайдалуу.
• Амилорид: Тиазиддер менен бирге, айрыкча литийден улам пайда болгон NDI үчүн берилиши мүмкүн.
• Рецепт боюнча берилүүчү стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер): Мисалы, индометацин. Булар бөйрөктөрдүн АДГга сезгичтигин жогорулатууга жардам берет.

Бул оору менен ооруган адам кандай тамак-аштан жана суусундуктардан баш тартышы керек?

Дарыгериңиз сизге алкоголдук ичимдиктерди, кофеиндүү суусундуктарды (мисалы, кофе, чай жана кээ бир газдалган суусундуктарды), туздуу тамактарды (мисалы, туздалган бадыраң, кургатылган эт, колбаса жана чипсы) жана, балким, белокко бай тамактарды чектөөнү сунушташы мүмкүн, анткени булар денеңиздин көбүрөөк суу жоготушуна жана суюктукту көп ичүүсүнө алып келиши мүмкүн.

Нефрогендик диабет инсипидустун алдын алуунун жолдору барбы?

Мунун алдын алуунун далилденген стратегиялары жок. Айрыкча тубаса түрүн алдын алууга болбойт. Бирок, пайда болгон түрү үчүн:

• Эгерде сиз литий сыяктуу NDIге алып келиши мүмкүн болгон дары-дармектерди ичип жатсаңыз, анда бул тууралуу дарыгериңиз менен сүйлөшүп, бөйрөк функцияңызды үзгүлтүксүз текшертип туруу маанилүү.
• Ден соолуктун негизги көйгөйлөрүн (бөйрөк оорусу, электролит дисбалансы) өз убагында жана туура дарылоо менен тобокелдикти азайтууга болот.

Эгерде менде ушул оору болсо, эмнени күтүшүм керек?

Бул эң жакшы жаңылык. Туура дарылоо жана дени сак жашоо образы менен , нефрогендик диабет инсипидус менен ооруган адамдар, адатта , анчалык деле олуттуу кыйынчылыктарга дуушар болушпайт жана кадимкидей жашай алышат. Сиз кадимкидей иштеп, жашоодон ырахат ала аласыз.

Бирок, эгерде туура дарыланбаса, бул олуттуу кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн. Келгиле, алар эмне экенин карап көрөлү:

• Суусуздануу: Бул эң кеңири таралган жана эң олуттуу татаалдашуу. Катуу суусуздануу эс-учун жоготууга, талма кармаганга жана бөйрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.
• Электролиттин бузулушу: Бул организмдеги электролиттердин (мисалы, натрий жана калий) көлөмүнүн өзгөрүшү. Бул жүрөктүн кагышына жана нервдин иштешине таасир этиши мүмкүн.
• Инфекциялар: заара чыгаруу жолдорунун инфекциялары (ЗТИ) жана бөйрөк инфекциялары сыяктуу нерселер.
• Ымыркайлардын өнүгүүсүнүн кечеңдеши, мээнин жабыркашы жана акыл-эсинин бузулушу. Бул жаш балдар үчүн абдан кооптуу. Ошондуктан, эгерде ымыркайда мындай белгилер байкалса, дарылоону дароо баштоо керек.
• Бөйрөк жетишсиздиги: Эгерде тийиштүү түрдө көзөмөлдөнбөсө, узак мөөнөттүү келечекте пайда болушу мүмкүн.
• Гидронефроз: табарсык дайыма толуп тургандыктан, заара кайра агып, бөйрөктөр шишип кетет.

Качан медициналык кеңешке кайрылуу керек?

Эгерде сизде заараңыздын көлөмү боюнча кандайдыр бир күмөн саноолор же кооптонуулар болсо, айрыкча, заараңызды көп бөлүп чыгарып, көп заара бөлүп жатсаңыз, сөзсүз түрдө дарыгерге кайрылыңыз.

Чоң кишинин күнүнө бөлүп чыгарган заарасынын көлөмү ар бир адамда ар кандай болушу мүмкүн, айрыкча, канча суу ичкенине жараша. Бирок, эгер сиз күнүнө 2-3 литрден ашык заара чыгарып жатсаңыз (айрым аныктамаларда 3 литрден ашык деп айтылат) же өтө тез-тез заара кылып жатсаңыз (күнүнө жети же сегиз жолудан көп) , бул көйгөйдүн белгиси болушу мүмкүн.

Дарыгерге көрүнөрдөн мурун, канча суу ичкениңизди жана канча заара бөлүп чыгарганыңызды күндөлүккө жазып туруу абдан пайдалуу (мүмкүн болсо өлчөп). Бул дарыгерге сиздин абалыңызды түшүнүүнү жеңилдетет.

Ошентип, бул окуядан эмнелерди эстен чыгарбашыбыз керек? (Үйгө алып кетүү билдирүүсү)

Нефрогендик диабет инсипидус – бул сейрек кездешүүчү оору, анда бөйрөктөрүңүз денеңиздеги ADH гормонуна туура жооп бербей, зааранын көп бөлүнүп чыгышына алып келет. Бул тез суусузданууга алып келиши мүмкүн.

• Негизги белгилери - ашыкча суусагандык жана зааранын көп бөлүнүп чыгышы .
• Муну кант диабети менен чаташтырбоо керек; бул учурда кандагы канттын деңгээли нормалдуу.
• Бул абал төрөлгөндө пайда болушу же кийинчерээк жашоодо өнүгүшү мүмкүн.
• Толук айыгып кетүү мүмкүн болбосо да, тийиштүү медициналык жардам көрсөтүү жана жашоо образын өзгөртүү (айрыкча, жетиштүү суу ичүү жана тамактануу рационуңузду көзөмөлдөө) менен сиз кадимкидей, ден-соолукта жашоо өткөрө аласыз.
• Эгер сизде же балаңызда ушул белгилердин бири бар деп шектенсеңиз, дароо медициналык жардамга кайрылыңыз. Дүрбөлөңгө түшпөңүз, бирок эң негизгиси - кабардар болуп, зарыл болгон чараларды көрүү. Сиз жалгыз эмессиз, дарыгерлер сизге жардам бере алышат.

Нефрогендик диабетсиз, бөйрөк оорусу, көп заара ушатуу, ашыкча суусауу, ADH, вазопрессин, суусуздануу