Кош бойлуулук учурундагы плацентанын аккретасы: дүрбөлөңгө түшүүдөн мурун, төмөнкүлөрдү так билип алыңыз

Баарыбыз билебиз, курсактагы балаңыз керектүү азык заттарды жана кычкылтекти плацентадан алат. Бала төрөлгөндөн кийин, бул плацента, адатта, бир нече мүнөттүн ичинде жатындан оңой эле чыгат. Бул кадимки процесс. Бирок элестетип көрүңүз, эгер бул плацента сиз ойлогондон да тереңирээк жана жатындын дубалына бекемирээк жабышып калса, эмне болот? Эгер андай болсо, бала төрөлгөндөн кийин ал оңой менен чыгып кетпейт. Бул биз плацентанын аккрета деп атаган олуттуу медициналык абал. Бул олуттуу абал болгону менен, эгерде ал эрте аныкталып, туура дарыланса, энени да, баланы да коргой алат. Андыктан, бул тууралуу эч кандай коркпостон кененирээк сүйлөшөлү.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, плацента аккрета деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, плацентанын аккрета болушу плацентанын жатындын дубалына өтө терең жабышып калган учурун билдирет. Кадимки кош бойлуулукта плацента жатындын ички катмарына (эндометрий) гана жабышат. Ошондуктан, бала төрөлгөндөн кийин ал оңой эле бөлүнүп чыгат.

Бирок плацентанын аккрета оорусунда плацентанын айрым бөлүктөрү жатындын булчуң катмарына өсүп кетиши мүмкүн. Ошондуктан, бала төрөлгөндөн кийин плацента алынып салынганда, ал ажырабай, катуу кан агуу башталышы мүмкүн. Бул жердеги эң чоң жана эң коркунучтуу татаалдашуу. Кээде бул кан агуу өмүргө да коркунуч туудурушу мүмкүн. Ошондуктан, мындай оору менен ооруган энеге кан куюу же эң оор учурларда гистерэктомия жасатуу керек болушу мүмкүн.

Мунун ар кандай түрлөрү барбы?

Ооба, ал плацентанын жатындын дубалына канчалык тереңдикте жабышып калганына жараша үч негизги түргө бөлүнөт. Бул классификация дарылоону пландаштыруу үчүн абдан маанилүү.

Бул оорунун өнүгүү коркунучу кимдерде жогору?

Плацентанын аккрета оорусу ар бир кош бойлуу аялда пайда болушу мүмкүн болсо да, тобокелдикти жогорулаткан айрым факторлор бар. Бул нерселер жөнүндө дарыгериңиз менен сүйлөшүү маанилүү.

• Мурунку кесарево (кесарево): Бул негизги коркунуч фактору. Кесарево жатында кесүү жасайт. Ал айыккан сайын тырык тканы пайда болот. Эгерде плацента кийинки кош бойлуулук учурунда бул тырыкка имплантацияланса, ал кадимки ткандарга караганда тереңирээк жабышып калышы мүмкүн. Канчалык көп кесарево жасасаңыз, плацентанын агрегация коркунучу ошончолук жогору болот.
• Плацентанын алдыга жылышы: Айрым кош бойлуу аялдарда жатындын төмөнкү бөлүгүндө жайгашкан жана жатын моюнчасын жаап турган плацента болот. Бул "Плацентанын алдыга жылышы" деп аталат. Эгер сизде мурда кесарев операциясы болгон болсо жана ошол эле учурда "Плацентанын алдыга жылышы" оорусу болсо, анда плацентанын алдыга жылышынын коркунучу өтө жогору.
• Мурунку жатын операциясы: Эгерде сизде жатын миомасын алып салуу же D&C (кеңейтүү жана куретаж) сыяктуу башка операциялар болгон болсо, бул тобокелдик тырыктардан улам да жогорулашы мүмкүн.
• Көп балалуу болуу: Бул тобокелдик көбүрөөк балалуу болгондо бир аз жогорулашы мүмкүн.
• ЭКУ аркылуу кош бойлуулук: Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул тобокелдик ЭКУ аркылуу кош бойлуу болгон энелер үчүн да бир аз жогору.

Плацентанын аккретасынын балага таасири барбы?

Көпчүлүк учурларда, плацента аккрета балага түздөн-түз зыян келтирбейт, анткени плацента балага керектүү азык заттар жана кычкылтек менен камсыз кылууну улантат. Бирок, бул жердеги негизги коркунуч - эрте төрөт .

Плацентанын агып кетишинен улам ашыкча кан агуунун алдын алуу үчүн, дарыгерлер төрөт күнүнөн бир нече жума мурун кесарево операциясын жасоону пландаштырышууда. Адатта, бул 34-37 жуманын ортосунда болот. Баланы мынчалык эрте төрөө эрте төрөт менен коштолгон кыйынчылыктарды, мисалы, салмагы аз төрөлүү жана дем алуу кыйынчылыгын жаратышы мүмкүн. Ошол учурда баланы атайын кам көрүү үчүн жаңы төрөлгөн балдардын реанимация бөлүмүнө (ЖРББ) жаткыруу керек болушу мүмкүн.

Эне үчүн кандай коркунучтар бар?

Плацентанын аккретасындагы негизги коркунуч эне үчүн. Бул анын жогорку тобокелдиктеги кош бойлуулук деп эсептелишинин негизги себеби.

• Көп кан кетүү: Бул эң кооптуу жана кеңири тараган татаалдашуу. Бала төрөлгөндөн кийин плацента пайда болгондо, кан агуу көзөмөлсүз болушу мүмкүн.
• Жатындын жана анын айланасындагы органдардын жабыркашы: Эгерде плацента жатындын дубалына (percreta) кирип кетсе, табарсык жана ичеги сыяктуу органдар да жабыркашы мүмкүн.
• Гистерэктомия: Эгерде катуу кан агууну токтотуунун башка жолу жок болсо, эненин өмүрүн сактап калуу үчүн жатынды толугу менен алып салууга туура келиши мүмкүн. Бул келечекте балалуу болуу мүмкүнчүлүгүн жоготууга алып келет.
• Кандын уюшу көйгөйлөрү, өпкө же бөйрөк жетишсиздиги: Эгерде сиз ашыкча кан кетсеңиз, ал денедеги башка системаларга таасир этиши мүмкүн.
• Өлүм: Өтө сейрек кездешсе да, эрте аныкталып, туура дарыланбаса, ашыкча кан кетүү эненин өмүрүнө да коркунуч келтириши мүмкүн.

Бул тобокелдиктерди көрүү коркунучтуу болушу мүмкүн. Бирок эсиңизде болсун, эгерде бул оору эрте аныкталса , медициналык топ бул тобокелдиктердин көбүн башкара алат жана эненин өмүрүн сактап кала алат.

Бул абалдын белгилери кандай?

Көпчүлүк учурда, эне плацентанын аккретасынын эч кандай белгилерин сезбейт. Бул бир аз кооптуураак жагы. Бул абал эч кандай ыңгайсыздык же оорусуз ички жактан өрчүй алат.

Бирок, кээ бир аялдар кош бойлуулуктун үчүнчү триместринде (28 жумадан кийин) жыныс кынынан кан агууну сезиши мүмкүн. Ошондой эле, эгер плацента табарсык сыяктуу органга басым жасаса, жамбаш көңдөйүндө оору пайда болушу мүмкүн.

Дарыгерлер муну кантип табышат?

Бактыга жараша, плацентанын аккретасын көбүнчө кош бойлуулук учурундагы кадимки сканерлөө учурунда аныктоого болот. Скандоо учурунда дарыгериңиз плацентанын абалына жана анын жатынга кандайча бекитилгенине өзгөчө көңүл бурат.

• УЗИ сканерлөө: Бул эң негизги жана маанилүү диагностикалык ыкма. Дарыгер плацента менен эски тырыктын ортосундагы байланышты кылдаттык менен текшерет, айрыкча, эгер сиз мурда кесарево операциясын жасаткан болсоңуз.
• МРТ (магниттик-резонанстык томография): Айрым учурларда, плацентанын канчалык терең киргенин жана башка органдарга туташканын дагы бир жолу ырастоо үчүн МРТ жасалышы мүмкүн.

Кээде, эгерде сканерлөө аны аныктабаса, дарыгерлер плацентанын бөлүнбөгөнүн бала төрөлгөндөн кийин гана билишет. Бирок аны эрте аныктоо жакшы . Андан кийин төрөт үчүн баарын алдын ала пландаштырса болот. Зарыл болсо, адистештирилген дарыгерлер, кан банкы жана ал тургай жаңы төрөлгөн балдарды реанимациялоо бөлүмүн (NICU) уюштурууга болот.

Плацента аккретасын дарылоонун кандай жолдору бар?

Бул оору аныкталгандан кийин, сизди гинекологдор, анестезиологдор жана кээде урологдордон турган көп тармактуу топ дарылайт.

Дарылоо ыкмасы сиздин абалыңыздын оордугуна жараша болот.

• Пландалган кесарево: Негизги дарылоо - пландалган, эрте кесарево . Бул адатта 34 жана 37 жуманын ортосунда жасалат. Бул төрөт башталганга чейин баланы төрөө үчүн жасалат. Себеби, эгер жатыныңыз жыйрыла баштаса, плацентадан көп кан кетиши мүмкүн.
• Кесар тили менен гистерэктомия: Оор учурларда, айрыкча плацента инкрета же перкрета болсо, эң коопсуз вариант - кесар тили менен бир убакта жатынды алып салуу. Бул жерде дарыгер баланы төрөгөндөн кийин, плацентаны алып салууга аракет кылбастан, жатын плацента менен кошо толугу менен алынып салынат . Бул ашыкча кан агуунун алдын алып, эненин өмүрүн сактап калат.
• Жатынды сактап калуу аракеттери: Эгерде сиз келечекте дагы балалуу болгуңуз келсе жана абалыңыз өтө оор болбосо, дарыгериңиз жатынды сактап калууга аракет кылышы мүмкүн. Бирок, бул абдан кооптуу жана татаал процедура. Кээде плацентанын бир бөлүгүн жатында калтырууга туура келиши мүмкүн. Бул кийинчерээк инфекция жана кан агуу сыяктуу көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

Дарыгериңиз сиздин абалыңыз үчүн эң жакшы жана коопсуз дарылоо ыкмасын түшүндүрүп берет.

Дарыгериңизден сурай турган нерселер

Сизде плацента аккрета бар экенин билгенде, оюңузда көптөгөн суроолордун болушу кадыресе көрүнүш. Коркпоңуз. Бул суроолорду тактоо үчүн дарыгериңизге кайрылыңыз.

• Баланы эрте төрөйүнбү?
• Мага кандай дарылоо туура келет?
• Күнүмдүк жашоомдо өзгөрүүлөрдү жасашым керекпи? Төшөктө эс алуу керекпи?
• Эгерде кандай белгилер пайда болсо, дароо ооруканага барышым керек?
• Мага вагиналдык төрөт жасатса болбойбу?
• Келечекте дагы бир балалуу боло аламбы?
• Мага гистерэктомия жасатуу керек болуу ыктымалдыгы кандай?

Бул суроолорго жооптор сизге бул кырдаалга психологиялык жактан даярданууга жардам берет.

Өзгөчө кырдаалда эмне кылуу керек?

Эгер сизде плацента аккрета бар экенин билсеңиз, дарыгериңиз сизди абдан кылдаттык менен көзөмөлдөйт. Бирок , кош бойлуулук учурунда төшөнчүнү бир сааттан аз убакыттын ичинде чылап жиберген көп кан агуу же ичтин ылдый жагында катуу оору пайда болсо, бул шашылыш жардам. Дароо оорукананын тез жардам бөлүмүнө (ETU) кайрылыңыз.