Жаңы төрөлгөн баланы көрүүдөн өткөн кубанычтуу нерсе жок. Бирок кээде кичинекей бала сүт эмип жатып ыйлай баштаганда жана күтүүсүздөн көгөрүп кеткенде, ар бир эне-ата коркот. Бүгүн биз төрөлгөндө пайда болгон, ушундай симптомдорду көрсөткөн сейрек кездешүүчү, бирок олуттуу жүрөк оорусу жөнүндө сөз кылабыз. Медицинада муну өпкө атрезиясы деп аташат. Бул ысымды укканда дүрбөлөңгө түшпөңүз. Бүгүнкү күндө жеткиликтүү болгон өркүндөтүлгөн дарылоо ыкмалары менен бул ооруну ийгиликтүү дарылоого болот. Келгиле, муну башынан эле жөнөкөй түшүнүп алалы.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, өпкө атрезиясы деген эмне?
Муну түшүнүү үчүн, алгач жүрөгүбүз кандай иштээрин эстейли. Жүрөгүбүздүн төрт негизги камерасы бар. Оң жактагы (оң карынчадагы) төмөнкү камера кычкылтек жетишсиз, таза эмес канды өпкөгө айдап, кычкылтекти алып келет. Бул канды өпкөгө алып баруучу негизги кан тамыр - өпкө артериясы.
Элестетсеңиз, жүрөктүн оң карынчасы менен бул өпкө артериясынын ортосунда дарбаза сымал бөлүк бар. Биз муну өпкө клапаны деп атайбыз. Бул клапан канды өпкөгө жөнөтүү үчүн ачылып-жабылат.
Өпкө атрезиясы - бул бала курсакта чоңоюп жатканда өпкө клапаны туура өнүкпөгөн абал. Кээде бул клапан толугу менен калың кабык менен капталып калышы мүмкүн. Бул кандын оң карынчадан өпкөгө өтүүчү негизги жолу толугу менен бүтөлүп калганын билдирет.
Анда эмне болот? Кан өпкөгө кычкылтек алуу үчүн жете албайт. Натыйжада, кычкылтекке аз, көк кан бүт денеде айланып жүрөт. Бул баланын эриндери, манжаларынын учтары жана кээде бүт денеси көк түстө көрүнүшүнүн негизги себеби. Бул абалды цианоз деп атайбыз.
Жүрөктүн "альтернативдик жолдору" жана бул оорунун варианттары
Бул негизги жол жабылып калганда, өпкө кандайдыр бир жол менен жашоо үчүн кан алышы керек. Бактыга жараша, кош бойлуулук учурунда жүрөктөгү кээ бир "убактылуу" жолдор бул учурда өмүрдү сактап калууга жардам берет.
- Овал тешиги: жүрөктүн эки үстүнкү камерасынын ортосундагы кичинекей тешик. Бул кычкылтекке аз кандын оң жагынан сол жагына агышына мүмкүндүк берет.
- Артериялык түтүк: Денеге кан ташуучу негизги артерия (аорта) менен өпкөгө кан ташуучу артериянын (өпкө артериясы) ортосундагы кичинекей байланыш. Ал аркылуу денеден аз өлчөмдөгү кан өпкөгө кайра агат.
Бул убактылуу каналдардын төрөлгөндөн кийин бир нече күндүн ичинде жабылышы кадыресе көрүнүш. Бирок, өпкө атрезиясы менен ооруган бала бул каналдар ачык бойдон калган учурда гана жашай алат. Ошондуктан, бала төрөлөөрү менен дарыгерлер балага бул каналдарды (айрыкча артериялык түтүктү) ачык кармоо үчүн дары беришет.
Өпкө атрезиясынын абалын эки негизги жол менен көрө алабыз.
1. Өпкө атрезиясы бүтүн карынча тосмосу (ӨТБ): Бул жерде жүрөктүн эки төмөнкү камерасынын (септумдун) ортосундагы дубал толук. Тешиктер жок. Бирок, ушундан улам оң карынчанын кан айландыра турган жери жок жана ал көп учурда туура өнүкпөйт жана кичинекей болот.
2. Карынчанын септалдык кемтиги (VSD) менен коштолгон өпкө атрезиясы: Бул жерде өпкө клапаны бүтөлүп калуудан тышкары, жүрөктүн эки төмөнкү камерасынын ортосундагы дубалда тешик бар (Карынчанын септалдык кемтиги - VSD). Бул тешик кандын оң камерадан сол камерага агышына мүмкүндүк берет, ошондуктан оң камера кадимкиден бир аз чоңураак болушу мүмкүн.
Дарылоо ыкмалары баланын бул эки түрүнүн кайсынысына ээ экенине жараша аныкталат.
Ата-энелер кандай симптомдорду байкай алышат?
Бул белгилер, адатта, бала төрөлгөндөн кийинки алгачкы бир нече сааттын же күндүн ичинде пайда болот. Дарыгерлер ооруканада буга абдан көңүл бурушса да, үйгө келгенден кийин муну билишиңиз керек.
| Симптом | Бул эмнени билдирет? |
|---|---|
| Дененин көк түскө боёлушу (цианоз) | Эриндер, тил, манжалардын учтары жана тырмактардын асты көк же кочкул кызыл түскө айланат. Бул бала ыйлаганда же сүт ичкенде күчөшү мүмкүн. Бул кандагы кычкылтектин жетишсиздигинен улам болот. |
| Тез же кыйын дем алуу | Бала жөн гана отурганда да, ал абдан тез дем алат, ичине кирип жаткандай сезилет жана энтигип калат. Бул денеге керектүү кычкылтекти алуу аракети. |
| Сүт ичип жатканда сүзүү | Ал сүттү соруп, түкүрүп, токтоп, кайра соруп алат. Кээде ичип жатып уктап калат. Кадимки баладай болуп иче берүү кыйын. |
| Адаттан тыш уйкучулук жана алсыздык | Бала дайыма уйкусурап жүрөт. Ал ойногонго же бут-колун кыймылдатууга кызыкпайт. Ал өзүн жансыз сезет. |
| Суук, жабышкак тери | Баланын колдору менен буттары кармаганда муздак сезилиши мүмкүн. Кээде алар жабышчаак, тердеген сезимге ээ болушу мүмкүн. |
Эмне үчүн менин балама мындай болду? Коркунуч факторлору кайсылар?
Бул суроо ар бир ата-эненин оюна келет. "Мен бир нерсени туура эмес кылдымбы?" деп ойлонушуңуз мүмкүн. Биринчиден, мунун так себеби азырынча белгисиз. Бул сиздин күнөөңүз эмес. Бул кош бойлуулуктун алгачкы 8 жумасында баланын жүрөгү пайда болгондо пайда болгон абдан татаал процесстин бузулушунан улам келип чыгат.
Бирок, бул оорунун пайда болуу ыктымалдыгын же тобокелдигин бир аз жогорулаткан бир нече факторлор аныкталган.
- Генетикалык факторлор: Эгерде үй-бүлөдө кимдир бирөөнүн (энеси, атасы) тубаса жүрөк оорусу болсо, тобокелдик бир аз жогору болот. Ошондой эле, ал ДиДжордж синдрому сыяктуу айрым генетикалык оорулар менен байланыштуу болушу мүмкүн.
- Кош бойлуулук учурунда эненин ден соолугу: Энеде кош бойлуулук учурунда көзөмөлсүз диабет болгон.
- Кош бойлуулук учурунда кабыл алынган айрым дары-дармектер: Айрым дары-дармектерди колдонуу түйүлдүккө терс таасирин тийгизиши мүмкүн (тератогендик). Ошондуктан кош бойлуулук учурунда дарыгердин кеңешисиз эч кандай дары-дармек ичпөө сунушталат.
- Тамеки чегүү: Кош бойлуулук учурунда же андан мурун эненин тамеки чегиши.
- Эненин жашы: Бул типтеги тубаса кемтиктердин коркунучу эненин жашы жогорулаган сайын бир аз жогорулашы мүмкүн.
Эң негизгиси, бул тобокелдик факторлору бар адамдардын баарында эле бул оору пайда боло бербейт. Ошондой эле, бул тобокелдик факторлорунун бири да жок адамда да бул оору пайда болушу мүмкүн.
Дарыгерлер муну кантип табышат?
Азыркы технологиянын жардамы менен бул ооруну кээде бала төрөлө электе, башкача айтканда, кош бойлуулук учурунда аныктоого болот.
- Кош бойлуулук учурунда: Эгерде УЗИде балаңыздын жүрөгүндө кандайдыр бир аномалиялар байкалса, дарыгериңиз сизди түйүлдүктүн эхокардиограммасы деп аталган атайын сканерлөөгө жөнөтүшү мүмкүн. Бул сизге балаңыздын жүрөгүнүн түзүлүшүн жана функциясын абдан даана көрүүгө мүмкүндүк берет.
Бала төрөлгөндөн кийин, эгерде дарыгер баланы текшерип жатканда жүрөктүн анормалдуу ызы-чуусун укса же көк түстүн өзгөрүшүн (цианоз) байкаса, анда ал бул абалды ырастоо үчүн бир нече текшерүүлөрдү жүргүзөт.
- Пульсоксиметрия: Бул абдан жөнөкөй, оорутпаган тест. Баланын баш бармагына кичинекей клипса сымал аппарат бекитилип, кандагы кычкылтектин деңгээлин өлчөйт. Эгерде кычкылтектин деңгээли төмөн болсо, бул жүрөк көйгөйүнүн белгиси.
- Көкүрөк рентгенографиясы: Көкүрөк рентгенографиясы өпкөгө кандын көлөмү, формасы жана агымы жөнүндө болжолдуу түшүнүк бере алат.
- Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн жазуучу тест. Бул жүрөк булчуңуна болгон ар кандай чыңалууну жана жүрөктүн согушунун ритминдеги ар кандай өзгөрүүлөрдү текшере алат.
- Эхокардиограмма ('Эхо' сканерлөө): Бул эң маанилүү жана өзгөчө текшерүү. Ал УЗИге окшош. Ал жүрөктүн камераларын, клапандарын, кан тамырларын жана кандын кантип агып жатканын кошо алганда, жүрөктөгү бардык нерсени даана көрө алат. Өпкө атрезиясы ушул текшерүү менен эң так диагноз коюлат.
Баланы дарылоонун кандай ыкмалары бар?
Бул ооруну толугу менен айыктырууга мүмкүн болбосо да, хирургиялык операция жана башка дарылоо ыкмалары баланын жүрөгүндөгү кан айланууну бир топ жакшыртып, алардын кадимки жашоо образын өткөрүүсүнө шарт түзөт. Дарылоо планы ар бир балада ар кандай болот.
Биринчи кадам: Баланын абалын турукташтыруу
Бала төрөлөөрү менен, биринчи максат - өмүрдү сактап калуучу Ductus Arteriosus деп аталган кан тамырды ачык кармап туруу жана анын жабылып калышына жол бербөө.
- Дары-дармек: Альпростадил деп аталган дары вена (IV) аркылуу үзгүлтүксүз берилет. Бул убактылуу кан тамырдын жабылышына жол бербейт. Бул кандын өпкөгө агып өтүшүнө кошумча жол түзөт.
- Башка ыкмалар: Кээде кардиологдор буттагы кан тамыр аркылуу жүрөккө өтүүчү өтө ичке түтүктү (катетерди) колдонушат жана аны ачык кармоо үчүн артериялык түтүктүн ичине кичинекей тор сымал бөлүктү (стент) коюшат.
Экинчи кадам: Хирургиялык процедура
Көп учурда өпкө атрезиясы менен ооруган балага өмүрүнүн алгачкы бир нече жылында бир катар операциялар жасалышы керек болот. Бул операциялардын баарын бир убакта жасоого болбойт, бирок бала чоңойгон сайын этап-этабы менен жасалат.
Бул операциялардын сериясы жүрөктөгү кан айлануу үчүн таптакыр жаңы "түтүк" түзүүгө окшош. Мунун баарын балаңызга кам көрүп жаткан кардиологдор жана хирургдар тобу чечет.
Адатта үч хирургиялык процедура аткарылат:
1. БТТ шунту (Биринчи операция - алгачкы бир нече жуманын ичинде): Бул денеге кан ташуучу негизги кан тамырдын бир бутагы менен өпкөгө кан ташуучу тамырдын ортосуна кичинекей жасалма түтүктү (шунт) туташтырууну камтыйт. Бул өпкөгө туруктуу кан менен камсыздоону камсыз кылат.
2.Гленн процедурасы (экинчи операция - болжол менен 4-8 ай): Бала бир аз чоңойгондо, мурда коюлган шунт алынып салынат. Андан кийин дененин жогорку бөлүгүнөн келген кычкылтекке кедей кан түз өпкө артериясына туташат. Бул жүрөккө түшкөн жүктү бир топ азайтат.
3. Фонтан процедурасы (үчүнчү жана акыркы операция - болжол менен 2-4 жашта): Мында дененин төмөнкү бөлүгүнөн келген кычкылтексиз кан да түздөн-түз өпкө артериясына туташат. Бул операциядан кийин кан агымы денеден чыккан бардык кычкылтексиз кан жүрөктүн оң тарабына барбай, түз өпкөгө барышы үчүн жөнгө салынат.
Бул операциялардан кийин бала бир же эки жума бою ооруканада, реанимация бөлүмүндө (РЕА) жатышы керек болот.
Операциядан кийинки жашоо кандай?
Бул бир катар операциялардан кийин бала мектепке барып, кадимкидей ойной алат. Бирок, бул өмүр бою медициналык көзөмөлдү талап кылган абал.
- Үзгүлтүксүз медициналык текшерүүлөр: Сиз кардиологго үзгүлтүксүз кайрылып турушуңуз керек. Сиз жылына жок дегенде бир жолу эхокардиография жана ЭКГ сыяктуу анализдерди тапшырып турушуңуз керек.
- Кыйынчылыктар: Убакыттын өтүшү менен аритмия, боор көйгөйлөрү жана жүрөк жетишсиздиги сыяктуу кыйынчылыктардын пайда болуу коркунучу бар. Ошондуктан үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруу маанилүү.
- Инфекциялардан коргоо: Бул балдарда жүрөктүн ички катмарынын инфекциясы болгон эндокардитке чалдыгуу коркунучу жогору. Ошондуктан, тишти жулуп алуу сыяктуу айрым медициналык процедуралардан мурун инфекциянын алдын алуу үчүн антибиотиктерди ичүү керекпи же жокпу, дарыгериңизден сурашыңыз керек.
- Иш-чаралар: Сиз дарыгериңиз менен сүйлөшүп, балаңыз кайсы көнүгүүлөрдү жана спорт түрлөрүн жасай аларын жана жасай албасын чечишиңиз керек.
Балаңызда ушундай оору бар экенин билгенде кандай ооруну, коркууну жана шокту сезгениңизди сөз менен айтып жеткирүү мүмкүн эмес. Бирок эсиңизде болсун, сиз жалгыз эмессиз. Чебер дарыгерлердин жана медайымдардан турган чоң команда балаңызга эң жакшы кам көрүүгө арналган. Сизде кандайдыр бир суроолор же тынчсыздануулар болсо, дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.
Үйгө алып кетүү билдирүүсү
- Өпкө атрезиясы - бул өпкөгө кан ташуучу клапан бүтөлүп калган олуттуу тубаса жүрөк оорусу.
- Негизги белгилери - баланын денесинин, эриндеринин жана манжаларынын көк түскө өзгөрүшү (цианоз), эмчек эмизүү учурунда муунуп калуу жана дем алуунун кыйындашы.
- Бул дарылабаса, өлүмгө алып келүүчү оору. Бирок, заманбап медицинанын өнүгүшү менен бир катар операциялар баланын жашоосун жакшырта алат.
- Бул балдар өмүр боюКардиологдун көзөмөлү жана үзгүлтүксүз медициналык кароодон өтүү абдан маанилүү.
- Ата-эне катары, дарыгериңизге суроолорду берүүдөн, күмөн саноолоруңузду тактоодон жана дарылоо планы жөнүндө жакшы маалымат алуудан эч качан коркпоңуз.
💬 Comments (0)
Азырынча эч кандай комментарий жазыла элек. Бул жерге биринчи жолу комментарий кошуңуз.
Пикириңизди кошуңуз