Балаңыздагы бул сейрек кездешүүчү ооруну билесизби? (Оң карынчанын кош чыгышы)

Жаңы төрөлгөн балаңыздын териси жана эриндери бир аз көк түстөбү? Дем алуусу бир аз кыйындап жаткандай сезилеби? Же сүт ичкенде көп тердейби? Буларды жөн гана кокустук деп четке какпаңыз. Кээде булар балаңыз төрөлгөндө пайда болгон жүрөк оорусунун белгилери болушу мүмкүн. Бүгүн биз сиз, ата-эне катары, сөзсүз билишиңиз керек болгон сейрек кездешүүчү жүрөк оорусу жөнүндө сөз кылабыз. Бул Double Outlet Right Ventricle же кыскача DORV.

Жөнөкөй сөз менен айтканда, оң карынчанын кош чыгышы (DORV) деген эмне?

Муну түшүнүү үчүн, алгач дени сак жүрөк кандайча иштээрин карап көрөлү. Жүрөгүбүз төрт бөлмөлүү кичинекей үйгө окшош. Эки үстүнкү жана эки астыңкы бөлмөлөр бар. Төмөндөгү эки чоң, бекем бөлмө карынчалар деп аталат. Бири оң жагында (Оң карынча), экинчиси сол жагында (Сол карынча).

Адатта мындай болот:

• Кычкылтек жетишсиз, "кир" канды өпкөгө ташуучу негизги кан тамыр, өпкө артериясы, оң карынчадан башталат.
• Эң чоң кан тамыр, аорта, сол карынчадан башталып, өпкөдөн кычкылтек менен байытылган "таза" канды бүт денеге ташыйт.

Абдан тыкан экен, туурабы? Ар бир бөлмөдө бирден чоң түтүк бар.

Эми, DORV учурунда, бул тартип бузулат. DORV менен ооруган балада биз айтып өткөн негизги кан тамырлардын экөө тең, өпкө артериясы жана аорта, толугу менен же жарым-жартылай оң карынчага туташкан. Андан кийин, сол карынча же эч кандай негизги кан тамырга туташкан эмес, же өтө кичинекей бир бөлүгү гана туташкан.

Бул эки суроону жаратат:

1. Дененин башка бөлүктөрүнө барышы керек болгон кычкылтекке бай, таза кан кычкылтекке аз, таза эмес кан менен аралашып кетет.

2. Өпкө аркылуу керектүүдөн көп кан айланып жатат. Бул жүрөккө да, өпкөгө да чоң жүк түшүрөт. Убакыттын өтүшү менен бул органдар жабыркашы мүмкүн.

DORV менен дагы кандай көйгөйлөрдү көрүүгө болот?

DORV менен ооруган балдар кээде төрөттүн башка кыйынчылыктарына дуушар болушат. Алардын айрымдары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Кирпикчелердин дисфункциясы: баланын дем алуу жолдорунун өтө назик, чач сыяктуу бөлүктөрүнүн иштешиндеги көйгөйлөр.
• Гетеротаксия:Баланын көкүрөк жана курсак органдар адаттагыдай эмес, башка жерлерде жайгашкан.
• Ичегинин мальротациясы: Ымыркайдын ичегинин анормалдуу бурулушу.
• Өпкө стенозу: Оң карынча менен өпкө артериясынын ортосундагы клапандын тарышы же куушушу.
• Карынчанын гипоплазиясы: Жүрөктүн бир же эки камерасынын тең нормадан кичине болушу.

DORVдин ар кандай түрлөрү барбы? Буларды кантип айырмалоого болот?

Ооба, DORV бир нече түрү бар. Бул классификация бир абдан маанилүү нерсе менен аныкталат. Башкача айтканда, DORV менен ооруган дээрлик ар бир баланын жүрөктүн эки камерасынын ортосундагы дубалда тешик бар (карынчанын септалдык кемтиги - VSD). Бул тешик кандын эки камеранын ортосунда алдыга жана артка агышына жол бербейт.

Дарыгерлер DORVди VSD же тешиктин жайгашкан жерине жараша классификациялашат.

Бул дарылоону пландаштыруу үчүн анын кайсы түрү экенин так билүү абдан маанилүү.

Ата-эне, бул белгилерге көңүл буруңуздар!

DORV белгилери, адатта, төрөлгөндөн кийинки алгачкы бир нече күндүн же жуманын ичинде пайда болот. Буларга өтө этият болушуңуз керек.

Бул абал эмнеден улам келип чыгат? Кандай кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн?

Чындыгында, изилдөөчүлөр DORVдун так себебин таба элек. Бирок, бул оору менен ооруган балдардын болжол менен 50% хромосомаларында, башкача айтканда, генетикалык маалыматыбыздын (ДНК) бөлүктөрүндө кандайдыр бир өзгөрүү бар экени аныкталган.

Эгерде DORV туура дарыланбаса, убакыттын өтүшү менен кыйынчылыктар пайда болушу мүмкүн.

• Жүрөктүн кагышынын бузулушу (аритмия)
• Жүрөк клапандарынын көйгөйлөрү
• Жүрөк жетишсиздиги
• Өпкө гипертензиясы
• Жүрөктүн ички катмарынын инфекциясы (эндокардит)

Дарыгерлер DORV статусун кантип аныкташат?

Кээде жүрөк оорусунун бул түрүн бала төрөлө электе эле, кош бойлуулук учурундагы сканерлөө учурунда аныктоого болот. Бул үчүн колдонулган атайын сканерлөө "түйүлдүктүн эхокардиограммасы" деп аталат.

Эгер бул мүмкүн болбосо, дарыгерлер муну биз жогоруда сөз кылган симптомдор бала төрөлгөндөн кийин пайда болгондо гана шектенишет. Андан кийин алар баланы текшеришет.

• Баланын териси көк түскө айланып баратканын текшериңиз.
• Жүрөк кандайдыр бир анормалдуу үндөрдү (күңкүлдөөлөрдү) текшерүү үчүн стетоскоп менен угулат.
• Пульсоксиметрия - бул баланын манжасына же кулагына кичинекей клипса сымал аппаратты коюу менен баланын канындагы кычкылтектин көлөмүн өлчөөчү тест. Бул балага зыян келтирбеген жөнөкөй тест.

Бул алгачкы текшерүүлөрдөн кийин диагнозду ырастоо үчүн дагы бир нече текшерүүлөр жасалышы мүмкүн.

• Инвазивдик эмес сүрөт текшерүүлөрү: баланын денесинен тышкары жасалган компьютердик томография, МРТ жана рентген нурлары.
• Электрокардиограмма (ЭКГ же ЭКГ): жүрөктүн электрдик активдүүлүгүн өлчөөчү оорутпаган тест.
• Эхокардиограмма (эхокардиография): Бул жүрөктүн сканерлөөсүнө окшош. Ал үн толкундарын колдонуп, жүрөктүн формасын, функциясын жана кан тамырларынын кантип байланышканын даана көрөт.
• Жүрөк катетеризациясы: Мында жүрөктүн басымы, кычкылтектин деңгээли жана түзүлүшү жөнүндө абдан так маалымат алуу үчүн баланын чурайындагы же колундагы кан тамыр аркылуу жүрөккө өтө ичке түтүк (катетер) киргизилет.

Кабатыр болбоңуз, муну дарылоо жолу бар! - Келгиле, хирургия жөнүндө билип алалы

DORV менен ооруган дээрлик ар бир балага өмүрүнүн биринчи жылында ачык жүрөк операциясы керек болот. Бул сизге коркунучтуу угулушу мүмкүн. Бул кадыресе көрүнүш. Бирок, бүгүнкү медициналык технология менен бул операцияларды абдан ийгиликтүү жасоого болорун унутпаңыз.

Операция жөнүндө чечим кабыл алууда дарыгериңиз жана кардиохирургуңуз бир нече факторлорду эске алат.

• Баланын DORV түрү кандай?
• Баланын жүрөгүндө же башка органдарында башка көйгөйлөр барбы же жокпу.
• Баланын жалпы ден соолугу.

Көп учурда жасалуучу бир нече хирургиялык операциялар бар.

• Карынча ичиндеги оңдоо: Бул процедурада хирург атайын пластырь колдонуп, жүрөктүн VSD же тешик аркылуу туннель түзөт. Бул туннель сол карынчадан аортага кан агып өтүүчү жолду түзөт.
• Эки карынчаны оңдоо же артерияны алмаштыруу: Эгерде баланын эки карынчасынын тең абалы жакшы болсо жана DORV өпкө астындагы VSD (Тауссиг-Бинг) түрү болсо, хирург аортаны алып салуу жана аны сол карынчага туташтыруу үчүн операция жасашы мүмкүн.
• Бир карынчаны оңдоо (Фонтан операциясы): Эгерде DORV өтө татаал болсо, хирург бул операцияны сунушташы мүмкүн. Бул кычкылтекке аз канды дененин төмөнкү бөлүгүнөн түз өпкөгө багыттоону камтыйт. Бул бир нече этапты камтыган татаал операция.

Жүрөккө жасалган ар кандай операциянын тобокелдиктери бар. Аларга кан агуу, кандын уюшу, инфекция жана наркоз менен байланышкан көйгөйлөр кирет. Бирок дарыгерлер бул тобокелдиктерди азайтуу үчүн колунан келгендин баарын жасашат.

Операциядан кийинки жашоо кандай болот?

Операциядан кийин бала ооруканада бир жума же андан көп жатышы керек. Убакыттын узактыгы жасалган операциянын түрүнө жана баланын абалына жараша өзгөрүп турат.

Бирок бир нерсени эстен чыгарбоо керек, DORV операциясын жасаткан адам өмүр бою кардиологдун көзөмөлүндө болушу керек. Белгиленген убакта текшерүүдөн өтүп, керектүү анализдерди тапшырып туруу зарыл.

Кээ бир адамдар операциядан бир нече жыл өткөндөн кийин да жүрөктүн кагышынын бузулушуна же жүрөк көйгөйлөрүнө кабылышы мүмкүн, андыктан ден соолугуңузга ар дайым кам көрүү маанилүү.

Дарыгерге качан кайрылуу керек жана качан ETUга баруу керек

Операциядан кийин да балаңызга жакшылап көз салып туруңуз. Эгерде төмөнкү белгилер пайда болсо, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.

• Эгерде жүрөктүн кадимкиден башкача, тез же катуу согуп жатканын сезсеңиз.
• Эгерде көкүрөк ооруса же дем алуу кыйындаса (булар жүрөк оорусунун белгилери болушу мүмкүн).

Төмөнкү учурларда баланы кечиктирбестен жакынкы оорукананын Тез жардам бөлүмүнө (ТЖБ) алып барыңыз.

Дарыгериңизге берүү үчүн маанилүү суроолор

Балаңызда DORV бар экенин билгенде көптөгөн суроолордун болушу кадыресе көрүнүш. Эч нерсени өзүңүзгө жашырбаңыз. Дарыгериңизден баарын сурап, түшүндүрүп бериңиз. Бул жерде сиз бере турган бир нече суроолор бар.

1. Менин баламда кандай DORV түрү бар?

2. Кандай операция жасаткыңыз келет?

3. Операция качан жасалышы керек?

4. Хирургиялык операциянын кандай коркунучтары бар?

5. Операция жасатпай коюунун кандай коркунучтары бар?

6. Бул операциядан кийин балама дагы операциялар керек болобу?

7. Балам өмүр бою дары ичиши керекпи?

Ушул сыяктуу суроолорду берип, баарын туура билгенде, коркпостон маалыматтуу чечимдерди кабыл ала аласыз.