Мээ үчүн кардиостимуляторбу? - Келгиле, кезбе нервди стимуляциялоо (VNS) жөнүндө жөнөкөй сөздөр менен билип алалы

Үй-бүлө мүчөсүнүн, досуңуздун же өзүңүздүн эпилепсия менен ооруй турганыңызды же көптөн бери катуу депрессиядан жапа чегип жатканыңызды элестетип көрүңүз. Канча дары ичсеңиз да, канча дарылоо ыкмасын колдонсоңуз да, абалды көзөмөлдөй албай жаткандайсыз. Дарыгерлер колунан келгендин баарын жасашты. Мындай кырдаалда сиз бир аз башкачараак, өркүндөтүлгөн дарылоо жөнүндө уга аласыз. Биз муну VNS же вагус нервин стимуляциялоо деп атайбыз.

Кедергилүү нервди стимуляциялоо (VNS) деген эмне?

Жөнөкөй сөз менен айтканда, бул нервдердин иштөө ыкмасын өзгөрткөн дарылоо ыкмасы. Тактап айтканда, бул жүрөккө орнотулган кардиостимуляторго окшош. Ошондуктан кээ бир адамдар аны "мээнин кардиостимулятору" деп аташат.

Бул дарылоо хирургиялык жол менен көкүрөгүңүздүн үстүнкү бөлүгүнүн терисинин астына кичинекей аппаратты имплантациялоону камтыйт. Бул аппарат моюнуңуздагы вагус нерви деп аталган атайын нервге абдан ичке зым менен бекитилген. Андан кийин аппарат үзгүлтүксүз аралыкта абдан жумшак электр импульстарын жөнөтөт. Бул сигналдар вагус нерви боюнча мээ сабагына чейин барат. Ал жерден бул сигналдар мээнин ар кайсы бөлүктөрүнө таралып, мээ клеткаларынын иштөө ыкмасын өзгөртө баштайт.

Адатта, башка дарылоо ыкмалары натыйжа бербеген учурда, дарыгер VNS терапиясын карайт. Учурда ал дүйнө жүзү боюнча дарылоого туруктуу эпилепсия жана дарылоого туруктуу депрессия менен ооруган бейтаптардын чектелген саны үчүн бекитилген. Ошондой эле, жакында эле инсульт алган айрым бейтаптар үчүн реабилитацияга жардам катары бекитилген.

Кезбе нерв кайда жайгашкан жана ал эмне кылат?

Мээбизден денебиздин ар кайсы бөлүктөрүнө электрдик сигналдарды жеткирген 12 негизги жуп нерв бар. Биз аларды баш сөөк нервдери деп атайбыз. Кезип жүрүүчү нерв бул нервдердин онунчусу (X) болуп саналат. Бул денебиздеги эң узун баш сөөк нерви.

Биздин денебиздин эки тарабында жайгашкан эки кезбе нерв бар. Экөө тең мээ сабагынан башталат. Андан кийин алар моюн аркылуу көкүрөккө жана курсакка өтөт. Жөнөкөй сөз менен айтканда, кезбе нерв моюнубуздагы, жүрөгүбүздөгү, өпкөбүздөгү жана курсагыбыздагы органдарды мээге туташтырган негизги чынжырдын бир бөлүгү.

VNS терапиясы кандай оорулар үчүн колдонулат?

АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) сыяктуу ири агенттиктер учурда үч медициналык ооруга каршы VNS терапиясын бекитишти. Келгиле, бул маалыматты таблицада карап көрөлү.

Бул VNS түзмөгү чындыгында кантип иштейт?

Чындыгында, окумуштуулар бул VNS түзмөгү кантип иштээрин дагы эле 100% так билишпейт, бирок алардын жакшы идеялары бар.

• Эпилепсияны көзөмөлдөө: Эпилепсиялык талма кармаганда, мээнин электрдик активдүүлүгү бузулат. VNS стимулдаштыруу мээнин маанилүү бөлүктөрүнө кан агымын көбөйтөт, бул бузулган электрдик схеманы өзгөртөт жана мээдеги эпилепсияны көзөмөлдөөгө жардам берген "норадреналин" жана "серотонин" нейротрансмиттерлеринин деңгээлин жогорулатат деп эсептелет.
• Депрессияны башкаруу үчүн: VNS маанайыбызды башкарган айрым нейротрансмиттерлердин деңгээлин өзгөртүү менен депрессиянын белгилерин азайтат деп эсептелет.
• Инсульттан кийинки калыбына келтирүү үчүн: Бул стимулдаштыруу мээнин колдорубуздун жана манжаларыбыздын кыймылын башкарган бөлүгү болгон кыймылдуу кортексти стимулдайт. Бул мээге калыбына келтирүү көнүгүүлөрү учурунда ал кыймылдарды кайра үйрөнүүнү жеңилдетет.

VNS түзмөгүн денеңизде алып жүргөндө кандай сезимде болосуз?

Көпчүлүк учурда, бул түзмөктүн күйүп турганын байкабай да каласыз. Бирок, кээ бир адамдар стимулдаштыруу күйүп турганда бир аз айырмачылыкты сезиши мүмкүн.

• Тамактын же моюндун кытыгылоо сезими
• Үндүн бир аз каргылданышы
• Өтө жеңил жөтөл

Эгер сиз өзүңүздү ушундай сезсеңиз да, убакыттын өтүшү менен көнүп каласыз. Бирок, эгерде бул стимул сизди тынчсыздандырса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз. Ал түзмөктөгү жөндөөлөрдү өзгөртүп, стимулдаштыруунун көлөмүн азайта алат.

Кимдерге ВНС менен дарылоодон өтүүгө болбойт?

VNS терапиясы белгилүү бир ден соолук көйгөйлөрү бар адамдар үчүн ылайыктуу болбошу мүмкүн. Эгерде сизде төмөнкү оорулардын бири болсо, сиз VNS үчүн жакшы талапкер болбошуңуз мүмкүн.

• Эгер сиз кош бойлуу болсоңуз .
• Эгерде сизде астма же уйку апноэ сыяктуу дем алуу көйгөйлөрү болсо.
• Эгерде сизде ашказан жарасынын активдүү түрү (ашказан жарасы оорусу) болсо.
• Эгерде сизде инсулинге көз каранды кант диабети болсо.
• Эгер сизде бир гана вагус нерви болсо (кээ бир адамдарда ал төрөлгөндө пайда болот).
• Эгерде сизде вегетативдик нерв системасынын анормалдуу функциясы болгон дисавтономия деп аталган оору болсо.
• Эгер сиз буга чейин мээни стимулдаштыруучу башка дарылоолорду алып жатсаңыз.
• Эгерде сизде жүрөк ритминин бузулушу (жүрөк аритмиясы) же башка жүрөк оорулары болсо.
Эгерде сизде шизофрения же шизоаффективдүү бузулуу сыяктуу психикалык оорунун тарыхы болсо.
• Эгер сиз мурунку операцияда сол жактагы вагус нервинин бир бөлүгүн алып салган болсоңуз.

VNS операциясынан мурун жана операция учурунда эмне болот?

Бул чоң, коркунучтуу операция эмес. Адатта, ал бир жарым сааттай убакытты алат.

Операцияга даярдануу

Операцияга чейин дарыгериңиз толук медициналык кароодон өткөрөт. Ошондой эле, ал операцияга тоскоол боло турган башка ден соолук көйгөйлөрү жок экенине ынануу үчүн бир нече кан анализдерин жүргүзүшү мүмкүн.

Операция кантип жасалат

Операция күнү сизге инфекция жугуу коркунучун азайтуу үчүн антибиотиктер берилет. Андан кийин сизге наркоз берилет. Операция жасала турган моюн жана көкүрөк аймагы гана сездирилиши мүмкүн же сизге жалпы наркоз берилип, уктатылат.

Хирург эки өтө кичинекей кесик жасайт: бири моюндун сол жагында (кезбе нервге жетүү үчүн), экинчиси көкүрөктүн жогорку сол жагында.

1. Моюнга кесилген жер аркылуу электроддору бар ичке зым киргизилип, ал этияттык менен адашма нервге оролуп коюлат.

2. Андан кийин зым теринин астына көкүрөк көңдөйүндөгү кесилген жерге алып келинет.

3. Беш рупийлик тыйындан бир аз чоңураак, көкүрөктүн кесилген жеринен,Батарея сыяктуу стимулятор (импульс генератору) салынып, көкүрөк булчуңунун үстүндө түзүлгөн кичинекей мейкиндикке жайгаштырылат.

4. Акырында, моюндан чыккан зым бул стимуляторго туташтырылат.

Баары туташкандан кийин, хирург аппаратты текшерет. Аны өтө төмөн абалга коюп, стимулдаштыруу туура иштеп жатканын текшерүү үчүн 30-90 секунддай иштетиңиз. Эгер баары жакшы болсо, кесилген жерлер жабылып, тигиштер коюлат.

Операциядан кийин эмне болот?

Аппаратты иштетүү жана жөндөө

Операциядан 2-4 жума өткөндөн кийин кайрадан дарыгериңизге көрүнүшүңүз керек болот. Дал ошондо аппарат туура иштетилет. Дарыгер сиздин абалыңызга ылайыкташтырылган жөндөөлөрдү ыңгайлаштыруу үчүн компьютерди жана атайын аппаратты (программалоочу таякчаны) колдонот. (Мисалы, ал канча убакытка чейин күйгүзүлөт, канча убакытка чейин өчүк болот, стимулдаштыруу канчалык күчтүү болот ж.б.).

Бул жөндөөлөрдү өзгөртө албайсыз, бирок сизге колуңузга кармай турган магнит берилет.

• Эпилепсия менен ооруган адам үчүн: Талма кармай турган болгондо, бул магнитти көкүрөктөгү түзмөктүн үстүнөн сүртсө болот. Бул кошумча стимулдаштырууну камсыз кылат жана талманы токтотушу же анын оордугун азайтышы мүмкүн.
• Инсульттан кийин калыбына келүү процессинен өтүп жаткан адам үчүн: Көнүгүүнү баштоодон мурун бул магнитти серпкенде, стимул 30 мүнөткө иштетилет.
• Түзмөктү убактылуу токтотуңуз: Эгер сиз магнитти түзмөктүн үстүнө кармап турсаңыз, стимуляция токтойт. Магнитти алып салганыңызда, ал дарыгер программалагандай кайрадан иштей баштайт.

Батареянын иштөө мөөнөтү

Түзмөктүн батареясы, адатта, 6 жылга чейин жетет (айрымдары бир жылдан 15 жылга чейин жетет). Батареясы азайып калганда, стимуляторду толугу менен алмаштыруу керек. Бул ошондой эле көкүрөктө кичинекей кесүү аркылуу жасалуучу кичинекей операцияны талап кылат.

VNS дарылоонун тобокелдиктери жана терс таасирлери кандай?

Башка медициналык дарылоо ыкмалары сыяктуу эле, VNSтин да айрым тобокелдиктери жана терс таасирлери болушу мүмкүн. Алардын көпчүлүгү, адатта, олуттуу эмес жана убакыттын өтүшү менен жоголуп кетет.

Айыгууга канча убакыт талап кылынат? Натыйжалары кандай?

Операциядан эки күн (48 саат) кийин кадимки жашооңузду уланта берсеңиз болот. Тигиштер эрип кетүүчү, андыктан аларды кесүүнүн кажети жок.

Бирок натыйжасын көрүү үчүн бир аз убакыт талап кылынат. VNSтен канчалык пайда алаарыңызды так билүү үчүн бир жыл же андан көп убакыт талап кылынышы мүмкүн.

• Эпилепсия:VNS эпилепсияны толугу менен айыктырбайт. Ал талмаларды толугу менен токтотпойт. Сиз эпилепсияга каршы дарыларды ичүүнү улантууңуз керек болот. VNSтин максаты - талмалардын жыштыгын, оордугун жана узактыгын азайтуу. Бир изилдөөдө бейтаптардын болжол менен 43% үч жылдын ичинде талмалардын жыштыгынын 50% же андан көп азайганын байкашкан.
• Депрессия: Депрессияны дарылоодо VNSтин эффективдүүлүгү дагы эле изилденип жатат. Ошондуктан, ал дары-дармектер жана психотерапия натыйжа бербегенден кийин гана каралат. Айрым изилдөөлөрдө бейтаптардын 20%-30% гана олуттуу жакшырууларды байкашкан.
• Инсульттан кийинки реабилитация: Бир изилдөөдө, VNS стимулдаштыруу менен реабилитациялык көнүгүүлөрдөн өткөн бейтаптарда VNSсиз көнүгүү жасагандарга салыштырмалуу колдун жана колдун кыймылдары бир топ жакшырган.

Дарыгерге качан көрүнүшүм керек?

Эгерде сизде төмөнкү симптомдордун бири байкалса, дароо дарыгериңизге кайрылыңыз.

• Инфекциянын белгилери:
• Эгерде кесилген жер кызарып, шишип же кармаганда ооруса.
• Эгерде кесилген жер жаман жыттанса же андан ириң сымал суюктук агып жатса.
• Эгерде дене табыңыз көтөрүлсө же суук тийсе.
• Башка олуттуу симптомдор:
• Эгерде үн каргылдана берсе.
• Эгерде стимулдаштыруу оорутуп, дем алууда же жутууда кыйынчылык жаратса.
• Эгер сиз өзүңүздү абдан уйкулуу сезсеңиз.
• Эгерде түзмөк туура эмес иштеп жаткандай сезилсе же батареянын заряды аз экени жөнүндө сигнал болсо.
• Эгерде сиздин медициналык абалыңыз (эпилепсия, депрессия) начарласа.