Num intestina parvuli tui intrusa facta sunt? De intussusceptione discamus!

Num parvulus tuus semper plorat? Num sonat quasi dolor abdominis? Interdum, nobis, ut parentibus, normale est sollicitari cum talia videmus. Sunt tamen quaedam symptomata de quibus maxime solliciti esse debemus. Hodie, de invaginatione intestinali loquemur, gravi morbo intestinali qui curationem medicam necessariam requirit, praesertim pro parvulis. Noli solliciti esse, si hoc conscius es, celeriter agere et filium tuum servare potes.

Quid est haec intussusceptio?

Simpliciter dictum, intussusceptio est cum una pars intestini tui, sicut partes telescopii, in proximam partem intestini tui complicatur. Cogita de ea quasi caliga introrsum volvens. Hoc obstructionem intestini efficit. Saepe, haec condicio intestinum tenue afficit.

Cum hoc accidit, cibus et potus per intestina moveri desinunt. Etiam fluxum sanguinis ad eam regionem minuit. Nisi curatur, haec obstructio intestinum tumescere, laedi , et complicationes graves causare potest quae vitae periculosae esse possunt.

Ergo, intussusceptio est casus medicus urgens. Attamen, si celeriter detecta et curata est, sanari potest.

Quam communis est haec condicio?

Intussusceptio cuilibet, etiam adultis, accidere potest. Attamen, frequentissima est in pueris parvis inter aetates trium mensium et trium annorum.

Intussusceptio circiter 1% omnium obstructionum intestinalium in adultis efficit. Attamen, causa principalis obstructionum intestinalium in pueris infra tres annos est. In solis Civitatibus Foederatis Americae, circiter 1 ex 2000 infantibus hanc condicionem primo anno vitae suae contrahit.

Quae sunt symptomata? Quomodo id agnoscere?

Interest scire utrum puer tuus invaginationem habeat. Et, si raro hoc morbo afficiaris, symptomata quoque cognoscere utile est.

Symptomata in parvulis

Infantes et pueri intussusceptione affecti dolorem abdominalem gravem et pulsantem sentiunt, qui post aliquod tempus evanescit et deinde iterum incipit. Hic dolor per XV-XX minuta vel plus durare potest. Infantes qui dolorem suum exprimere non possunt , genua ad ventrem admota, flere possunt.Deinde, cum dolor abierit (post viginti vel triginta minuta circiter), simulare potes quasi nihil acciderit et ludere incipere. Sed, post aliquod tempus, dolor terribilis iterum incipit.

Dum dolor perseverat, infans fessus, somnolentus, et languidus fieri potest. Febrem quoque contrahere et in statum perturbationis incidere potest.

Alia symptomata quae evenire possunt sunt:

• Inflatio abdominalis.
• Nausea et vomitus (vomitus colore flavo-viridi esse potest).
• Faeces rubrae, gelatinosae. Haec est sanguinis profluvium e recto , quod cum muco mixtum esse potest.

Saepe haec symptomata apparent paucis hebdomadibus postquam puer febrem viralem similem passus est. Ergo, apparitio horum symptomatum per tempus suspicionem invaginationis intestinalis excitare potest.

Difficile tamen est signa invaginationis in puero agnoscere, cum non omnia symptomata in omnibus pueris occurrant. Praeterea, non semper accidit cum puer aegrotat.

Hoc est quod memoria tenendum est: si infans tuus vel infans parvulus dolorem ventris habere videtur nulla causa manifesta, medicum statim consule.

Symptomata in adultis

Adulti quoque dolorem abdominis sentiunt cum intussusceptionem habent. Sed venire et abire potest, sicut pueri, aut constans esse potest. Vomitus, inflatio, et alvi cruentae etiam communes sunt. Quia autem haec symptomata multis morbis gastrointestinalibus (GI) communia sunt, multi homines exspectant. Sed in casu intussusceptionis, non est bona idea exspectare. Haec condicio est quae curam medicam emergentem requirit et in pueris et in adultis.

Cur intussusceptio fit? Quae sunt causae?

Plerumque, medici causam specificam invaginationis invenire non possunt.

Causae ad liberos educandos

In pueris, haec condicio cum infectionibus viralibus coniuncta videtur. Plerique pueri intussusceptionem autumno et hieme, cum gastroenteritis viralis communis est, patiuntur. Praeterea, nonnulli pueri structuras abnormales vel tumores in intestinis suis, ut diverticulum Michels, habere possunt.Res sicut diverticulum Meckeli et polypi etiam causae esse possunt.

Causae acne adultae

Causae cur adulti hoc contrahant aliquantum manifestae sunt. Adulti intussusceptionem magis proni sunt si cancrum coli ( tumores malignos ) vel excrescentias benignas in colon habent. Praeterea, raro a morbis infectivis diuturnis, ut morbo Crohn , causari potest.

Quae sunt factores periculi? Quis est qui id contrahere magis pronus est?

Plures sunt factores periculi qui ad progressionem huius morbi conferunt:

• Aetas: Plerique pueri hoc inter aetates trium mensium et trium annorum evolvunt.
• Genus: Pueri hanc condicionem ter fere magis quam puellae contrahere solent. Investigatores adhuc incerti sunt cur hoc fiat.
• Tempus: Plerique pueri hoc autumno et hieme contrahunt, quo tempore virus stomachi plerumque influenzam contrahunt.

Quaedam condiciones medicae etiam periculum infantis tui augere possunt:

• Malrotatio intestini
• Diverticulum Meckelii
• Polypi vel cystae in colon
• Vasculitis immunoglobulinica A (IgA)

Conditiones quae periculum tuum adultus augent includunt:

• Tumores coli (saepe carcinomati, sed etiam non carcinomati esse possunt)
• Morbus inflammatorius intestinorum (IBD)
• Endometriosis
• Si sondam nutriendi habes.

Quae complicationes oriri possunt si non curantur?

Si celeriter curatur, intussusceptio ad statum normalem redire potest. Attamen, nisi curatur, intussusceptio ad complicationes graves, vitae periculosas, etiam mortem, ducere potest.

Complicationes possibiles:

• Perforatio gastrointestinalis : Cum intestinum ob intussusceptionem obstruitur, cibus et sucus digestivi post illud refluere possunt. Hoc intestinum augere, tumescere, et tandem rumpi, foramen formans, potest facere.
• Infectio et tumor gravis (peritonitis) : Cum intestinum hoc modo tumescit et perforatur, contenta intestini in cavitatem abdominalem penetrare possunt. Hoc infectionem gravem, mortiferam, quae sepsis appellatur, causare potest.
• Necrosis intestini : Laesio intestini mortem textus in ea regione facere potest.

Hae complicationes celerrime evenire possunt dum condicio infantis tui peior fit. Quam ob rem tam magni momenti est statim curam medicam petere si aliquid mali suspicaris.

Quomodo accurate hunc morbum diagnoscis? (Diagnosis)

Plerumque diagnosis fit in cura medica subita. Examinationes ad diagnosim confirmandam adhibitae sunt ultrasonus (pro pueris) et tomographia computata ( pro adultis). Ultrasonus invaginationem cum accuratione centum centesimarum detegere potest. Hoc est primum examen quod medici faciunt ad invaginationem in pueris investigandam.

Medicus infantis tui etiam clysterem aereum vel substantiae substantiae contrastantis iubere potest. In hoc experimento, medicus liquorem aereum continentem vel substantiam tutam barium appellatam in rectum infantis tui inserit. Pressio ab aere vel liquido colon expandere facit, una parte eius intra alteram evanescere faciens. Hic processus machina radiographica in video registratur.

Haec methodus non solum diagnosim confirmat, sed multis casibus etiam invaginationem in pueris sanare potest.

Quomodo curandum est? (Curatio)

Curatio eundem aëris vel clisterem substantiae contrastantis adhibet, quo morbus diagnosciendus est, ut obstructionem in colon infantis tui corrigat. Haec est ratio radiologica (similis scintigraphiae), non chirurgica. Itaque infans tuus anesthesia non indigebit.

Haec tamen methodus non est efficax adultis cum intussusceptione . Saepe chirurgiae subeundae sunt.

Chirurgia

Adulti intussusceptione affecti chirurgia indigent. Et raro, quidam pueri chirurgia indigent. Exempli gratia, si methodus clisteris non proficit, aut si puer aliquas complicationes (ut foramen in intestino, infectionem) habet, chirurgia indigebit.

Haec chirurgia potest esse chirurgia "aperta" traditionalis, id est, per magnam incisionem in abdomine fieri. Vel, chirurgus uti potest ratione minimaliter invasiva quae laparoscopia appellatur.

LaparoscopiaInter chirurgiam, chirurgus duas vel tres incisiones parvas in abdomine infantis tui facit. Per has incisiones, chirurgus intestinum retractum attingere et in locum pristinum restituere potest. Si id fieri non potest, partem intestini laesam removebit et partes reliquas (non adhaerentes) iterum consuet.

Per hanc chirurgiam, anaesthesiologus paediatricus (medicus qui in levando dolore puerili specializatur) infantem tuum dormire faciet. Ita infans nullum dolorem sentiet nec conscius erit quid accidat.

Quomodo infans post curationem se sentiet? Quamdiu tempus requiretur ad convalescendum?

Post clysterem, infans tuus per aliquot horas inflatus sentire potest. Acetaminophenum (e.g., paracetamolum) fortasse dare debebis ad dolorem et febrem minuendam.

Post chirurgiam, puero tuo medicamenta contra dolorem dari debebunt ut bene se habeat. Per aliquot dies intravenose (liquores intravenosos) nutriri debebunt, donec intestina eorum sanentur. Intra unum ad tres dies iterum edere plerumque possunt. Paucae hebdomades fortasse requiruntur antequam ad actiones suas consuetas revertantur.

Estne via ad intussusceptionem prohibendam?

Nulla via certa est ad intussusceptionem prohibendam, sed pessima consequentia vitare potes si puero tuo curationem necessariam statim accipias .

Quid expectandum est si puer meus hanc condicionem contrahat? Num sanari potest?

Curatio praecox eventus in pueris emendare potest. Intussusceptio plerumque aere vel clystere contrastante curatur. Attamen, recidivare potest in 10% ad 20% puerorum. Symptomata redire possunt intra primas 48 horas post chirurgiam (hoc raro fit) vel post hebdomades vel menses (hoc frequentius fit).

Si invaginatio recurrit, medicus infantis tui eadem faciet quae antea fecit ad eam diagnosticandam et curandam. Hoc potest includere aliud clistrem dandum .

Antequam ex nosocomio discedas, medicum interroga quid expectandum sit si hoc iterum accidat, et quae sint symptomata recidivationis.

Quae sunt probabilitates servandi vitam infantis cum intussusceptione?

In nosocomiis ubi medici periti sunt qui invaginationem intestinalem curant , clyster baryatus vel aërius usque ad 85% puerorum proficit. Si puerum tuum ad medicum duxeris quam primum symptomata animadvertis, diagnosim accipis, et curationem incipis, multo maiorem probabilitatem habes vitam pueri tui sine ullis complicationibus servandi.

Num intussusceptio semper est casus urgens?

Ita. Intussusceptio semper est casus medicus urgens. Tempus est maximi momenti. Si puer tuus signa intussusceptionis ostendit, eum quam primum ad valetudinarium, eodem die, duc.

Quando medicum videre debeo?

Si puer tuus dolorem ventris inexplicabilem habet, paediatrum eius statim voca et eum examinari cura. Si eum eo die videre non potes, ad valetudinarium (ETU) duc.

Post curationem, normale est ut puer tuus tumorem circa locum chirurgicum habeat. Attamen, medicum tuum consule si puer tuus aliquod ex his habet:

• Tumor, rubor, calor, aut fluxus nimius ex incisione.
• Febris (supra 101 gradus Fahrenheit / 38 gradus Celsius).
• Nausea et vomitus.
• Signa recidivationis (ut dolor intermittentis, alvum gelatinosam).

Quae sunt interrogationes magni momenti medico proponendae?

Quaestiones huiusmodi rogare potes:

• Quid obstructionem intestinorum filii mei causat?
• Quamdiu ei convalescet?
• Necesse estne mihi mutationes vitae facere ut liber meus convalescat?
• Quibus signis observandum est quae hoc iterum accidere possint?
• Si signa recidivationis video, te vocare debeam, an statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) ire?

Denique, res memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Si signa invaginationis in infante vel puero tuo animadvertis, ne bis cogites. Numquam est normale dolorem ventris habere qui venit et abit. Hoc signum morbi gravis sicut invaginatio esse potest. Quo citius infans tuus curationem accipit, eo maior est spes supervivendi sine complicationibus. Ne moreris. Ad medicum vel ad cubiculum curationis urgentis eum duc. Actio tua celeris vitam infantis tui servare potest.

Intussusceptio, obstructio intestinalis, dolor abdominalis in pueris, faeces gelatinosae, obstructio intestinalis, curatio urgentis, enema