Habesne etiam geminos an trigeminos? (Graviditas multiplex) De hoc loquamur!

Cum medicus tibi dixerit te plus uno infante habituram esse, id est, geminos vel trigeminos (graviditatem multiplicem), te simul attonitam et laetam sensisse debuisti, nonne? Sed simul, normale est paulum timoris et paucae interrogationes in mentem venire. Fortasse cogitas, ut "Quomodo duos curabo?", "Poteremne hoc ferre?" Noli solliciti esse, non es sola. In hoc articulo, de hac "graviditate multiplici" modo simplici, quem intellegere potes, loquemur.

Quid est haec graviditas multiplex?

Simpliciter dictum, graviditas multiplex est cum plus uno infante simul portas. Si duos infantes portas, geminos eos vocamus. Si tres infantes portas, trigeminos eos vocamus. Interdum, plures infantes in eadem graviditate portare potes, quod "multitudo ordinis superioris" appellatur. Solent esse pauca plura pericula in graviditate multiplici quam in graviditate unius infantis. Sed noli solliciti esse, sub bona supervisione medica, haec omnia bene administrari possunt.

Quomodo hi gemini et trigemini nascuntur?

Duae sunt rationes praecipuae quibus hoc fieri potest:

1. Divisio ovi/ovuli fecundati unius: Ovum singulare ab uno spermatozoide fecundatum in duo vel plura dividitur antequam in parietem uteri implantatur.

2. Fecundationes multiplices: Ova plura a spermatozoidibus separatis simul fecundantur.

Hae duae rationes determinant utrum gemini sint identici an fraterni .

Qui sunt gemini identici?

Finge, ovum singulare ab uno spermatozoide fecundatur, deinde in duo (vel plura) dividitur. Infantes qui sic formantur gemini identici appellantur. Materia genetica eorum omnino identica est. Hoc significat eos similes aspectu et eiusdem sexus esse (puellae puellae sunt, pueri pueri sunt) . Quasi exemplar carbonicum est!

Qui sunt gemini fraterni?

Quod hic fit, est ut duo (vel plura) ova separata a spermatozoide separato fecundentur. Ecce autem, ova differunt, spermatozoa differunt. Ergo informatio genetica infantium qui nascuntur etiam differt. Quam ob rem hi infantes non eodem modo apparent, et etiam mixti esse possunt ut mares et feminae. Sicut fratres et sorores in eadem familia, eodem die nati.

In graviditate cum trigeminis vel pluribus, infantes omnes identici, omnes dizygotici, vel mixti utriusque esse possunt. Hoc significat si corpus tuum plura ova emittit, plus uno ex eis fecundatur, et unum vel plura ex illis ovis fecundatis iterum dividitur, hoc fieri posse.

Suntne gemini identici semper eiusdem sexus?

Ita vero! Quia gemini identici ex eodem ovo et spermate nascuntur, eandem informationem geneticam habent. Sexus infantis a genere chromosomatis in spermate fecundato determinatur. Ovum matris chromosomatum X continet. Si semen patris chromosomatum X continet, infans XX (femina) erit, et si chromosomatum Y continet, infans XY (mas) erit. Ergo, quia idem ovum dividitur, uterque infans eandem combinationem chromosomatum ac antea habebit.

Quae res periculum graviditatis multiplicis augent?

Sunt plures factores qui augent probabilitatem geminorum vel plurium infantium habendi. Hi etiam te afficere possunt:

• Aetas: Mulieres tricesimae annorum interdum proclivitatem habent ad plura ovum simul emittendi.
• Historia familiaris: Si geminus es, aut si gemini in familia tua sunt (praesertim ex parte matris), verisimilius est te quoque geminos habere. Hoc est aliquid quod in genis tuis hereditatum est.
• Medicamenta et curationes fertilitatis: Quaedam curationes sterilitatis, ut fertilizatio in vitro (FIV) , augent probabilitatem geminorum habendi per translationem plus quam unius ovi fecundati in uterum ad augendas probabilitatem graviditatis prosperae.
• Altitudo et pondus: Nonnulla studia suggerunt mulieres quae altiores aut graviores sunt quam mediocris periculum paulo maius graviditatum multiplicium habere posse.

Nuper, cum plures homines curationem fertilitatis petunt, numerus partuum multiplicium etiam paulum auctus est.

Quomodo scio me geminos habere? Quae sunt signa?

Sola via certo sciendi utrum plus uno infante praegnans sis est medicum consulere et ultrasonum facere. Hoc examen clare videre potest quot infantes in utero tuo sint.

Interdum tamen symptomata graviora esse possunt quam in graviditate unius fetus. Exempli gratia:

• Nausea matutina gravis et vomitus.
• Celeris ponderis augmentum primis tribus mensibus graviditatis.
• Sensatio doloris vel teneritudinis extremae in mammis.
• Altae gradus hormonis, quod Gonadotropinum Chorionicum Humanum (hCG) appellatur, in sanguine vel urina. Hoc hormon per probationem graviditatis detegitur.
• Altae quantitates proteini, quod alpha-fetoproteinum appellatur, in sanguine.

Praeterea, si medicus plus quam unum pulsum cordis audit cum imaginem Doppler fetalem peragit, suspicari potest geminos esse posse.

Quae sunt complicationes cum partu geminorum coniunctae?

Quisque potest difficultates experiri in graviditate, quantumvis infantes gerat. Medici autem graviditates multiplices periculosiores quam graviditates singulares aestimant. Hoc non significat omnem matrem quae geminos expectat difficultates habituram esse. Attamen, si geminos expectas, medicus te regulariter examinabit et potentiales difficultates observabit. Omnia pericula tibi explicabit.

Inter complicationes quae cum graviditatibus multiplicibus coniungi possunt sunt hae:

• Partus et nativitas praematura: Haec est complicatio frequentissima quae in partubus multiplicibus videtur. Hoc significat infantes ante hebdomadem tricesimam septimam graviditatis nasci posse. In casu geminorum, hebdomadem tricesimam septimam complere est meta plurimarum matrum. Tum infantes probabilius sani et boni ponderis nascuntur. Infantes praemature nati etiam periculo alterius complicationis, quae pondus parvum ad partum appellatur, obnoxii sunt.

• Praeeclampsia sive hypertensio gestationalis: Alta pressio sanguinis in graviditate hypertensio appellatur. Medicus tuus pressionem sanguinis tuam regulariter observabit ut videat num hypertensionem gestationalem habeas. Hoc interdum ad periculosam condicionem, praeeclampsiam appellatam, ducere potest. Mater cum geminis bis probabilius hanc condicionem evolvere potest quam mater cum uno infante. Praeterea, haec condicio in principio graviditatis oriri potest vel celerius evolvere.

• Diabetes gestationalis: Diabetes per graviditatem oriri potest. Hoc ob auctam quantitatem hormonum a placenta secretorum fit. Magnitudo placentae etiam hoc afficere potest. Si duas placentas habes, resistentia insulini augetur.

• Abruptio placentae: Haec res est urgens. Accidit cum placenta a pariete uteri separatur antequam infans nascatur. Haec condicio magis probabilis est in matribus quae geminos gerunt.

• Restrictio accretionis fetalis: Etiam restrictio accretionis intrauterinae (IUGR) vel parvus pro aetate gestationis (SGA) appellata, hoc est cum unus vel plures infantes tui rite non crescunt. Hoc potest causare ut infantes praemature vel cum pondere parvo nascantur. Hoc problema in fere dimidia parte omnium graviditatum multiplicium occurrit.

Gemini fraterni semper duas placentas habent. Pericula graviditatum quae eos implicant similia sunt illis graviditatum cum uno infante, sed paulo maiora sunt.

Gemini identici unam placentam (70% temporis) vel duas placentas (30% temporis) habere possunt. Pericula geminorum identicorum cum duabus placentis similia sunt periculis geminorum fraternorum.

Pericula specialia geminorum identicorum qui placentam singularem participant (Monochorionica)

Gemini identici qui placentam singularem ( monochorionicam appellamus) communicant, pericula singularia plura habent:

• Syndroma Transfusionis Gemini-Gemini (TTTS): Haec condicio inter 5% et 15% casuum occurrit. Hoc ob communicationes vasculares inter geminos in gradu placentae fit. Ob hanc nexum, gemini sanguinem communicant. Si hoc accidit, si nihil fit, periculum 90% est ut gemini in utero moriantur. Sunt curationes quae in utero fiunt (procedurae in utero) ad hoc periculum reducendum.

• Series Gemellarum Anaemiae-Polycythaemiae (TAPS): Haec etiam condicio est ubi sanguis ab uno gemello ad alterum fluit propter nexum placentae. In hac condicione, cum unus infans anaemicus est (paucis globulis rubris sanguinis), alter infans polycythaemiae fit (altis globulis rubris sanguinis). Cum hoc accidit, variae curationes/interventiones adhibentur.

• IUGR Selectiva: Haec est alia condicio quae in geminis identicis observatur qui unicam placentam participant. Dum unus infans bene crescit, incrementum alterius infantis valde imminuitur.

• Syndroma (Perfusionis Arteriarum Gemellarum Inversae - TRAP): In hac condicione, cor unius infantis sanguinem ad ambos infantes pumpat. Alter infans cor non habet et post partum non supervivit. Salus infantis cum corde normali variari potest. Feliciter, haec syndroma rarissima est (circiter 1 in 20,000 ad 40,000) et in utero curari potest.

• Monoamnioticus: Gemini identici qui unicam placentam participant interdum in eodem sacco gestationali esse possunt. Hoc monochorionico-monoamniotico appellatur. Haec condicio in circiter 1% graviditatum multiplicium occurrit. Hoc in casu, maius periculum est pro uno vel utroque infante.

Medicus tuus omnes has condiciones per ultrasonos diagnosticat.

Suntne plures probabilitates pariendi infantem per sectionem Caesaream cum gemini adsunt?

Sectio caesarea est processus quo infans per incisionem in abdomine nascitur. Hoc variis de causis fieri potest, sed saepissime in partubus multiplicibus fit. Sectio caesarea magis probabile est in graviditate geminorum quam in graviditate unius fetus fieri. Attamen, etiam in graviditate unius fetus, sectio caesarea interdum est via tutissima ad infantem partum.

Plerumque infantes in positione posteriori nascuntur (capite deorsum). Praeterea, si quas difficultates in graviditate experiris, et partus vaginalis nec tibi nec infanti tuo tutus est, fortasse sectionem caesaream subire debebis. Medicus te attente observabit donec parata sis ad partum et tecum de optima ratione infantem parendi loquetur.

Quid facere debeo ut valetudo maneam cum geminos expecto?

Cibos nutritivos edere, satis quietis capere, et medicum regulariter consulere, omnia haec ad graviditatem sanam cuiuslibet matris expectantis necessaria sunt. Haec etiam magis necessaria sunt matri quae geminos expectat.

Si geminos gravidas es, de victu tuo maxime diligenter agere debes. Satis proteinorum et liquorum (aquae) sumere interest. Satis etiam caloriarum additiciarum consumere debes ut infantem crescentem sustineas. Regula generali, quisque infans circiter trecentas calorias additicias in die requirit . Hoc significat si geminos gravidas es, circiter sexcentas calorias additicias in die requiris. Cum medico tuo de victu tuo et quantitatibus specificis quas ad graviditatem sanam requiris loquere.

Matres geminorum nonnullas molestias communes graviditatis (e.g., dolores dorsi, lassitudinem) experiri possunt. Magni momenti est te bene curare et satis quietis capere.

Interdum optimum est medicum consulere qui in partubus multiplicibus experientiam habet. Hoc curabit ut tu et infans tuus optimam curam accipiatis. Magni momenti est curam ante partum regularem et intensivam accipere durante graviditate multiplici. Consule medicum familiarem vel medicum gynaecologicum.

Licetne tibi exerceri cum geminos habeas?

Exercitatio magni momenti est in omni graviditate. Plerumque, adhuc exercere potes dum gravida es. Exercitatio levis, lenis impetus optima est. Exempli gratia:

• Natatio
• Ambulatio
• Yoga praenatalis

Quamquam exercitatio bona est, optimum est cum medico tuo de exercitationibus tibi aptis loqui. Quaedam exercitationes strenuae tibi in graviditate geminorum fortasse non proderunt. Exempli gratia:

• Cursus lenis
• Exercitationes aerobicae quae saltum includunt

Item, memento, si quaslibet difficultates experiris, te fortasse consuetudinem exercitationis tuae mutare debere.

Res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Gemini vel trigemini habere vere benedictio est! Ita, fortasse quaedam difficultates erunt, sed omnes superare potes.

Maximi momenti est praecepta medici sequi et ad valetudinaria tempore ire. Bene te et infantem tuum curabunt.

• Bene ede et bibe, praesertim cum proteinis et kaloriis superfluis.
• Satis quiesce. Quies necessaria est, quia corpus tuum onus auget.
• Exercitationes leves fac, sed tantum post consultationem medici incipe.
• Si quid insolitum aut diversum animadvertis, medico tuo statim dic. Ne minimam quidem rem neglegas.
• De timoribus et curis tuis cum marito, familia, aut medico loquere. Noli eas celare.

Non solus hoc iter suscipis. Multi sunt qui te adiuvent et te curent. Fruere hac experientia mirabili!

Gemini , trigemini, graviditas multiplex, valetudo graviditatis, complicationes obstetricae, gemini identici, gemini fraterni