Num subito membra amittit puer? Discamus de hoc morbo raro (Myelitide Flaccida Acuta)

Finge parvulum tuum circumcurrentem et ludentem, et subito unum bracchium vel crus eius paralyticum videri. Aut membra eius tam infirma sunt ut ne stare quidem recte possint. Talis res videre quemvis parentem terreret. Hodie de rara sed gravissima quadam condicione neurologica, quae subito oriri potest, loquemur. Haec est Myelitis Flaccida Acuta, vel AFM breviter.

Quidnam accurate est Myelitis Flaccida Acuta (AFM)?

Simpliciter dictum, AFM est morbus gravis qui systema nervosum nostrum afficit. Inflammationem, sive tumorem, in materia grisea medullae spinalis nostrae efficit.

Nunc fortasse miraris quid haec materia grisea sit. Corpus nostrum quasi complexum circuitum electricum cogita. Cerebrum et medulla spinalis sunt praecipua huius rei camera moderandi. Materia grisea in hac camera moderandi est locus principalis qui signa mittit quae motus musculorum nostrorum gubernant. Itaque cum hic locus magni momenti in AFM laeditur, signa a cerebro missa non recte ad musculos perveniunt. Quam ob rem, membra subito debilia, torpentia fiunt, et reflexus amittuntur.

Hic morbus est relative novus. Medici eum ut morbum separatum anno 2014 agnoverunt. Ante illud, cum symptomata huiusmodi apparerent, medici putabant eum esse alium morbum neurologicum similem "myelitidi transversae".

Quid interest inter AFM et Syndromam Guillain-Barré (GBS)?

Alius morbus quem multi cum AFM confundunt est "Syndroma Guillain-Barré" (GBS breviter). Praecipuum utriusque morbi indicium est infirmitas musculorum. Sed duo omnino differunt. Videamus quae sint hae differentiae.

Finge systema nostrum nervosum simile esse reti quod electricitatem per totam terram distribuit.

• In AFM, damnum fit: principali centro potentiae huius retiaculi, materiae cinereae in medulla spinali. Cum ipsum centrum potentiae laesum est, electricitatem producere et transmittere non potest.
• Damna GBS: Fila quae electricitatem a statione electrica ad domos portant. Haec nervos periphericos appellamus. Cum fila laeduntur, quamvis electricitas a statione electrica mittatur, domos rite non pervenit.

Simpliciter dictum, AFM est problema systematis nervosi centralis . GBS est problema systematis nervosi peripherici .

Differentia etiam est in modo quo haec symptomata diffunduntur.

• In GBS: Debilitas plerumque in cruribus incipit et deinde gradatim per corpus ascendit.
• In AFM: Debilitas ubicumque incipere potest, fortasse in uno brachio, vel etiam in utroque crure.

Alia res magni momenti est coetus aetatis in quo hic morbus saepissime occurrit. 90% aegrotorum AFM sunt pueri parvi inter annos unum et septem. Tamen, raro in adultis occurrere potest. GBS autem saepissime in adultis supra aetatem quadraginta annorum videtur.

Quam communis est hic morbus? Quibus maxime probabile est eum contrahere?

AFM est morbus rarissimus . Etiam in terra qualis Civitates Foederatae Americae, aestimatur minus quam unum e millione hominum morbum quotannis contrahere. Nihilominus, numerus casuum nuper relatorum leviter auctus est.

Ut antea diximus, hic morbus in parvulis frequentissimus est. Pueri infra septem annos nati periculo praecipue obnoxii sunt. Quoniam hoc pueris accidere potest, interest nobis tamquam parentibus hoc scire.

Quae sunt symptomata AFM?

Periculosissimum huius morbi est quod symptomata subito apparent. Haec symptomata intra paucas horas vel paucos dies apparere possunt. Si puer tuus haec symptomata habet, ea ne neglegas.

Quaenam est huius rei causa?

Haec est quaestio quam medici adhuc solvere non possunt. Nondum centum pro cento certi sumus quid sit causa exacta AFM.

Multi tamen investigatores et medici suspicantur genus quoddam virus implicari . Magna suspicio est fore ut virus in grege "enterovirorum non-polio" causa sint.

Memento, antequam symptomata AFM appareant, multi pueri infectionem respiratoriam, ut gravedinem, febrem, et tussim, pati . Hoc suspicionem nexus viralis adhuc auget. Praesertim, virus "Enterovirus D68" et "Enterovirus A71" in multis aegrotis AFM identificati sunt.

Quomodo medicus hanc morbum accurate dignoscit?

Diagnosis AFM paulo difficilis est, quia rara est et symptomata similia habet aliis morbis neurologicis ut GBS, myelitis transversa, et poliomyelite, de quibus antea disseruimus.

Quapropter, medicus plura experimenta facere debebit ad confirmandum utrum haec sit AFM an alius morbus.

• Examen physicum et neurologicum: Primo, medicus puerum diligenter examinabit. Debilitatem in membris, condicionem musculorum, et reflexus inspiciet.
• Imago resonantiae magneticae (MRI): Haec est probatio gravissima et utilissima ad AFM diagnoscendam. Imago MRI cerebri et medullae spinalis mutationes, ut inflammationem, quae AFM in materia grisea medullae spinalis propriae sunt, clare demonstrare potest.
• Punctio Spinalis/Lumbaris: Haec acus parva in lumborum partem inserenda et parva quantitas liquidi circa medullam spinalem (liquor cerebri spinalis - LCR) extrahenda est. Hic liquor examinari potest utrum infectio an inflammatio sit.
• Examinatio functionis nervorum et musculorum: Examinationes speciales fieri possunt, ut studia conductionis nervorum, quae celeritatem qua signa per nervos transeunt metiuntur, et electromyographia, quae actionem electricam musculorum metitur.

Medicus ad conclusionem finalem pervenit, informationes ex omnibus his probationibus perceptas coniungens.

Estne curatio pro AFM?

Infeliciter, nulla curatio certa exstat quae AFM plene sanare possit. Quia morbus novus est, medici et scientifici adhuc optimam curationem eius investigant.

Ergo, finis principalis curationis est symptomata moderari et puerum adiuvare ut quam optime convalescat.

• Physiotherapia et Ergotherapia: Haec pars essentialis curationis est. Hae therapiae adiuvant ad membra debilitata exercenda, vires musculorum restituendas, et puerum ad opera independenter peragenda exercendum.
• Aliae curationes: Interdum, res sicut chirurgia nervorum periphericorum efficaciter demonstraverunt se in prohibendo atrophia musculorum. Attamen neurologus decernet utrum hae curationes cuique aegroto aptae sint.

Si fieri potest, optimum est curationem sub neurologo qui in hac morbo peritus est petere.

Quae est prognosis morbi et quae complicationes possibiles sunt?

Quia AFM morbus novus est, investigatores adhuc exacte dicere non possunt quae futurae sint consequentiae diuturnae cum evenerit. Sed secundum ea quae nota sunt, exitus inter homines valde variari possunt.

• Lenta convalescentia: Multi pueri, curatione continua ut therapia physica, paulatim quodammodo convalescunt tempore procedente. Robur musculorum paulatim augetur.
• Plena convalescentia: Minus quam decem centesimae aegrotorum AFM plene convalescunt. Multi fortasse aliquem gradum debilitatis retinebunt.

Complicationes graves possibiles

• Insufficientia Respiratoria: Haec est periculosissima complicatio quam antea tractavimus. Si musculi qui respirationi auxiliantur debilitatur, aegrotus per se respirare non poterit. Eo tempore, ei ventilatori coniungi necesse erit. Haec condicio in circiter tertia parte aegrotorum AFM occurrit.
• Aliae complicationes neurologicae:Est possibilitas complicationum gravium, vitae periculosarum, ut mutationum abnormum in temperatura corporis et pressione sanguinis, et pulsu cordis irregulari.

Estne via ad hoc vitandum?

Cum causa exacta AFM ignota sit, nulla via specifica ad eam prohibendam exstat. Attamen, cum praecipue ab infectionibus viralibus causari suspiciatur, magni momenti est consuetudines salutis, quas plerumque sequimur ad virus vitandos, sequi.

• Manus vestras regulariter aqua et sapone lavate. Liberos vestros docete manus suas diligenter lavare, praesertim antequam edant, postquam latrinam usi sunt, et postquam aegrotum curaverunt.
• Vitanda est attingere faciem, oculos, nasum et os manibus non lotis.
• Ab hominibus aegrotis abstine.
• Pueri tuo omnes vaccinationes pro aetate sua necessarias da.
• Superficies saepe tactas (ansae ianuarum, mensas) medicamento desinfectante munda.

Hae simplices consuetudines valetudinis liberos nostros non solum ab AFM, sed etiam ab multis aliis morbis contagiosis protegere possunt.