De hoc gravi cancro sanguinis, Leucaemia Myeloide Acuta (LAM), loquemurne?

Habesne gravedinem quae non recedit post paucos dies? An te tantum fessum et languidum sentis? Interdum, res parvae sicut haec aliquid magnum celare possunt. Hodie de morbo loquemur qui paulo gravis est, sed magni momenti est eum cognoscere. Hic est leucaemia myeloidea acuta, vel AML breviter.

Quid est AML?

Simpliciter dictum, Leucaemia Myeloidea Acuta (LMA) est genus cancri quod medullam ossium et sanguinem afficit. Morbus rarus sed gravis est. Solet mutatione in uno genorum vel chromosomatum causari. Frequentissima est in hominibus supra aetatem sexaginta annorum. Attamen, etiam iuvenes et pueros afficere potest. LMA est cancer celeriter diffusus et mortifer. Feliciter, novae curationes multis hominibus permiserunt ut diutius cum morbo vivant.

Suntne varia genera AML?

Ita, plura genera leucocytorum mieloideorum aegrotorum (LMA) sunt. Quaeque haec genera numerum cellularum in sanguine tuo afficit. Tamen, quaeque genera symptomata diversa causare et curationi aliter respondere potest.

Medici has subtypas AML diagnosticant cellulas carcinomatosas sub microscopio examinando. Etiam mutationes in chromosomatibus tuis et mutationes in quibusdam genis quae incrementum cellularum gubernant, quaerunt.

Hic sunt nonnullae subtypae principales AML:

• Leucaemia myeloidea: Haec est species AML frequentissima. Evolvitur ut cancer cellularum quae neutrophilos, genus leucocytorum, producunt.
• Leucaemia monocytica acuta (AML-M5): Haec in cellulis oritur quae genus leucocytorum, monocytos appellatorum, producunt.
• Leucaemia megakaryocytica acuta (AMLK): Hic est cancer cellularum quae erythrocytos vel thrombocytos producunt.
• Leucaemia promyelocytica acuta (APL): In hac, genus immaturum cellularum albarum sanguinis, quae promyelocyti appellantur, non rite crescit et in cellulas cancerosas convertitur.

Quam communis est AML?

AML revera morbus satis rarus est. Mediocriter, circiter quattuor ex centum milibus adultis morbum quotannis contrahunt. Praeterea, refertur circiter mille centum sexaginta pueros AML quotannis diagnosci.

Quae sunt symptomata AML?

In primis stadiis, symptomata AML similia esse possunt frigori vel influenzae, qua te per aliquot dies non bene sentis. Sed AML est cancer valde aggressivus. Hoc significat,Mox nova symptomata, magis manifesta, experiri incipies. Postea, symptomata qualia animadvertere potes:

• Sensatio vertiginis continua.
• Res ut facilem livores contrahendi, crebram sanguinis profluvium ex naribus, et sanguinis profluvium gingivarum dum dentes fricas.
• Sensatio lassitudinis intolerabilis.
• Frigus sentiens.
• Febris.
• Sudores nocturni.
• Infectiones frequentes fiunt, aut infectiones quae fiunt diu ad sanitatem requirunt.
• Cephalalgiae.
• Cibus est insipidus.
• Gracilis esse sine causa.
• Cutis pallida.
• Difficultas spirandi (dyspnoea).
• Nodi lymphatici tumidi.
• Sensatio infirmitatis.
• Dolor in ossibus, dorso, aut ventre.
• Maculae rubrae parvae in cute (petechiae).
• Vulnera tempus ad sanitatem requirunt.

Quae sunt causae AML?

Periti adhuc exacte nesciunt quid AML efficiat. Sed sciunt condicionem oriri cum quaedam gena vel chromosomata in corporibus nostris mutantur (mutantur), ita ut cellulae sanguinis abnormales formentur. Hae mutationes geneticae possunt includere:

• Aliquid DNA tuum per vitam tuam affecit.
• Si morbum geneticum habes qui per generationes traditur et periculum AML evolvendi auget.
• Propter mutationem in quibusdam genis in spermate vel ovis parentum tuorum.

Quomodo mutationes geneticae AML causant?

Ut intellegas quomodo hae mutationes geneticae ad AML ducere possint, utile est pauca de medulla ossium et cellulis sanguinis scire. Medulla ossium est textus mollis et spongiosus in centro plerorumque ossium tuorum. Constat ex:

• Cellulae primordiales formantur. Hae sunt cellulae quae postea fiunt globuli rubri qui oxygenium portant, globuli albi qui contra infectionem protegunt, et thrombocyti qui sanguinem coagulare adiuvant.

Medulla ossium tuarum plerumque velut linea productionis efficax operatur, iustam copiam cellularum sanguinis et thrombocytorum pro corpore tuo producens. Sed in aliquo cum AML, medulla ossium cellulas myeloides abnormales, quae blastos myeloides vel myeloblastas appellantur, producere incipit.

Hae cellulae blasticae myeloides non se gerunt sicut cellulae sanguinis normales. Cellulae normales instructiones a genis suis accipiunt de tempore et celeritate quo dividi et crescere debeant. Cum cellulae senescunt, moriuntur ut locum novis cellulis in medulla ossium dent. Sed cellulae blasticae myeloides his instructionibus non sequuntur. Sine moderatione dividuntur nec moriuntur. Dum cellulae blasticae myeloides medullam ossium implere pergunt, nullus locus est cellulis sanguinis sanis. Quia nullus locus est, medulla ossium cellulas sanguinis sanas producere desinit. Sine novis cellulis sanguinis sanis, corpus ea quae ad recte fungendum necessaria sunt non accipit.

Praeterea, dum hae cellulae myeloides blasticae dividi pergunt, e medulla ossium in sanguinem moventur. Postquam in sanguine pervenerunt, hae cellulae myeloides ad alias partes corporis, inter quas systema nervosum centrale, cerebrum et medulla spinalis, iter faciunt.

Qui sunt factores periculi ad AML evolvendam?

Quamquam periti nesciunt exacte quid mutationes geneticas quae ad AML ducunt causent, tamen nonnulla (factores periculi) sciunt quae periculum morbi contrahendi augent. (Cum de factoribus periculi cogitamus, interest meminisse factorem periculi habere non significare te morbum contracturum. ) Factores periculi AML includunt:

• Aetas: Dimidia fere pars hominum qui leucocytidem amylocyticam (LMA) contrahunt, annos nata sexaginta quinque vel maiores sunt cum diagnosi diagnoscuntur. Attamen, ut ante dictum est, LMA saepissime in adultis occurrit, sed etiam in pueris occurrere potest.
• Fumare: Hoc inhalationem fumi secundarii includit.
• Curae cancri: Res sicut chemotherapia et radiotherapia.
• Diuturna expositio quibusdam carcinogenis chemicis: Exempla includunt res ut benzenum et formaldehydum.
• Expositio magnis dosibus radiationis ex accidente reactoris nuclearis vel bombae atomicae.
• Quaedam perturbationes geneticae hereditariae.
• Aliae perturbationes medullae ossium.

Quae morbi genetici periculum AML augent?

Investigatores invenerunt quasdam mutationes geneticas hereditarias periculum AML contrahendi augere. Inter has sunt:

• Syndroma Downensis
• Ataxia telangiectasia
• Syndroma Li-Fraumeni
• Syndroma Klinefelteriana
• Anaemia Fanconiana
• Syndroma Wiskott-Aldrich — Haec productionem thrombocytorum afficit.
• Syndroma Bloom
• Syndroma Morbi Trombocytici Familiaris — Hoc etiam morbus thrombocytis conexus est.

Quae morbi medullae ossium periculum AML augent?

Quidam homines cum neoplasmatibus myeloproliferativis, sive perturbationibus myeloproliferativis, leucaemiam myeloidem acutam contrahere possunt. (Myelo significat medullam ossium. Proliferativum significat nimium crescere.) Homines cum sequentibus condicionibus etiam periculo maiori AML contrahendi obnoxii sunt:

• Polycythaemia vera
• Myelofibrosis
• Thrombocytosis
• Syndroma myelodysplasticum
• Anaemia aplastica

Quae sunt complicationes AML possibiles?

In primis stadiis, leucaemia myeloidalis acuta numerum cellularum sanguinis rubrarum, cellularum sanguinis albarum, et thrombocytorum salubrium in corpore tuo afficit. Si non satis cellularum sanguinis et thrombocytorum salubrium habes, condiciones tales experiri potes:

• Anaemia — quae sanguinis inopiam significat.
• Thrombocytopenia — Hoc significat defectum thrombocytorum.
• Pancytopenia — Hoc significat diminutionem omnium generum cellularum sanguinis et thrombocytorum.

Quomodo AML diagnoscitur? (Diagnosis)

Medici pluribus probationibus utuntur ad AML diagnoscendam, inter quas probationes geneticae ad genus AML exactum determinandum. Primum gradum plerumque est examen physicum. Hoc includit inspectionem livorum, sanguinis profluvii, et infectionis. Etiam tumorem in organis ut iecur, splene, et nodis lymphaticis inspiciunt.

Quae probationes ad AML diagnoscendam adhibentur?

Unum vel plura ex his probationibus tibi fortasse opus erit:

• Numeratio sanguinis completa (CBC)
• Examen sanguinis peripherici — Hoc implicat sanguinis specimen sumere et sub microscopio inspicere.
• Biopsia medullae ossium — In hac, parva specimen medullae ossium sumitur et examinatur.
• Punctio spinalis — Haec interdum fit ad cellulas carcinomatosas in liquido circa medullam spinalem investigandas.

Quaenam sunt probationes geneticae ad AML diagnoscendam adhibentur?

Medici pathologi examina genetica perficiunt ad genus exactum AML determinandum. Mutationes in certis chromosomatibus vel genis quaerunt. Postquam genus AML notum est, medicis facilius est decernere quae curationes AML maxime sanare possint. Inter examina specifica quae ad hunc finem fiunt sunt:

• Immunohistochemia: Hac in re, cellulae tinguntur et sub microscopio examinantur. Modus tingendi variat secundum substantias chemicas in cellulis praesentias.
• Cytometria fluxus.
• Examen karyotypi.
• Fluorescentia-in-situ-hybridatio (FISH): Haec mutationes in chromosomatibus detegere potest.

Quae sunt curationes pro AML?

Inter optiones curationis sunt chemotherapia, therapia directa (inclusa therapia anticorporum monoclonalium), vel transplantatio allogeneica cellularum primordialium. Eaedem optiones curationis et adultis et pueris praesto sunt. Finis ultimus curationis est remissio completa AML consequi.In AML, 'curatio completa' significat numerum sanguinis in probationibus normalem esse. Significat etiam medicos nullas cellulas carcinomatosas videre posse cum specimen medullae ossium tuae sub microscopio inspiciunt.

Chemotherapia pro AML

Tres sunt phases principales chemotherapiae pro AML - inductio, consolidatio, et sustentatio.

Therapia inductionis remissionis

Hoc est primum gradum ad AML penitus tollendam. Curatio plerumque per aliquot dies durat. Quidam homines duos vel plures cursus huius curationis initialis requirere possunt ad AML penitus tollendam. Medici sequentia medicamenta chemotherapiae ad hanc curationem initialem uti possunt:

• Cytarabinum (Cytosar-U®)
• Daunorubicinum (Cerubidinum®)
• Idarubicinum (Idamycin®)
• Azacitidinum (Vidaza®)
• Decitabinum (Dacogen®)
• Glasdegibum (Daurismo®)
• Venetoclax (Venclexta®, Venclyxto®)

Secundum peritos, hae curationes initiales:

• Plus quam sexaginta centesimae puerorum et adulescentium convalescunt.
• Circiter septuaginta quinque centesimae adultorum sexagenarius et infra convalescunt.
• Circiter dimidia pars hominum supra sexaginta annos natos convalescit.

Therapia consolidationis

Therapia consolidationis adhibetur ad necandas quaslibet cellulas carcinomatosas residuas. Hoc periculum recidivationis cancri minuit. Plerique homines cytarabinam (Ara-C) vel HiDAC dosis altae per quinque dies singulis mensibus per tres vel quattuor menses accipiunt.

Therapia sustentationis

Plerumque, AML curatione consolidationis sanatur. Attamen, in quibusdam casibus, medici chemotherapiam continuandam minoribus dosibus commendare possunt. Therapia sustentationis per menses vel annos continuari potest. Medicamenta chemotherapiae ad curationem sustentationis adhibita haec comprehendere possunt:

• Azacitidinum (Vidaza®)
• Decitabinum (Dacogen®)
• Midostaurinum (Rydapt®)

Therapia directa

Ut nomen indicat, haec curatio mutationes geneticas specificas in cellulis carcinomatosis petit. His mutationibus petitis, cellulae carcinomatosae crescere desinunt. Therapia anticorporum monoclonalium etiam genus therapiae directae est. Medici therapiae directae ad AML curandam uti possunt quae chemotherapiae non respondit vel quae rediit:

• Medici medicamenta chemotherapeutica Midostaurin (Rydapt®) vel Gilteritinib (Xospata®) ad curandos aegros AML cum mutatione genetica FTL3 uti possunt. Haec mutatio in 25% ad 30% hominum AML affectorum invenitur.
• Enasidenibum (IDHIFA®) vel Ivosidenibum (Tibsovo®) adhiberi potest ad curandos homines qui AML propter mutationem geni X habent.

Transplantatio allogenica cellularum primordialium

Transplantatio allogenica cellularum primordialium cellulis primordialibus a donatore affine vel non affine utitur. Medici has cellulas primordiales ex medulla ossium, sanguine peripherico, vel sanguine umbilicali (sanguis ex funiculo umbilicali post partum collectus) obtinere possunt.

Complicationes curationis vel effectus secundarii

Fere omnes curationes cancri effectus secundarios habent. In AML, transplantatio cellularum primordialium gravissimos effectus secundarios habet. Chemotherapia condicionem myelosuppressionis appellatam causare potest, quod significat corpus tuum numerum normalem cellularum sanguinis et thrombocytorum amittere. Effectus secundarii curationum directarum variantur secundum medicamentum adhibitum.

Intellectus effectuum secundariorum magni momenti est ad cognoscendum quomodo curatio cancri vitam tuam cotidianam afficiet. Medicus tuus optimus est qui de specificis effectibus secundariis curationis tuae sciat. Quidam homines cura palliativa ad effectus secundarios moderandos prodesse possunt.

Num AML plene sanari potest?

In praesenti, transplantatio allogeneica cellularum primordialium sola via est ad leucaemiam myeloidem acutam plene sanandam. Pro condicione tua, medicus tuus transplantationem cellularum primordialium ut primam curationem AML commendare potest. Vel, si AML tua intra duodecim menses redit, haec curatio suggeri potest. Infeliciter, non omnes transplantationi cellularum primordialium idonei sunt.

Quae est prognosis AML?

Cum de prognosi leucaemiae myeloidis acutae agitur, duo aspectus considerantur. Unus est remissio completa. Alter est recidivatio, quae est cum AML iterum evolvitur.

• Summa summarum, aestimatur inter 50% et 80% hominum cum leucaemia myeloide acuta post curationem plene convaluisse. Pueri et homines infra sexaginta annos nati magis ad plene convalescendum propensi sunt. Haec convalescentia per menses vel annos durare potest.
• Circiter dimidia pars hominum qui plene convaluerunt, AML iterum contrahet. Si hoc accidat, medici chemotherapiam additam vel transplantationem cellularum primordialium commendare possunt. Etiam participationem in experimento clinico suggerere possunt.

Si tu aut filius/filia tua AML habetis, medicum vestrum de eo quod exspectare potestis interrogate.

Quae est proportio supervivendi aegrotorum AML?

Leucaemia myeloidea acuta morbus complexus est. Quia plura subtypa leucaemiae myeloideae agudae (LMA) exstant, difficile est accuratam prognosin dare.

Exempli gratia, proportio supervivendi quinquennalis pro pueris infra quindecim annos est 67%. Sed nonnulla studia suggerunt proportionem supervivendi quinquennalem pro pueris cum subtypo APL plus quam 80% esse. Aetas etiam munus agit. Mediocriter, 30% adultorum cum AML quinque annos post diagnosim supervivunt. Memento, AML plerumque in hominibus sexagenariis et maioribus natu evolvitur, qui etiam alia problemata sanitatis habere possunt.

Interest meminisse has rationes supervivendi experientiam magnorum coetuum hominum cum AML reflectere. Haec data rationes supervivendi ab anno 2012 ad 2018 includunt, et nunc curationes novae et efficaciores pro AML exstant.

Multae res afficiunt quamdiu cum leucaemia myeloide acuta vivas. Hoc significat medicos tuos, qui historiam tuam medicam et valetudinem generalem norunt, optimos esse qui de hac re sciant.

Num AML impediri potest?

Non, leucaemia myeloidea acuta impediri non potest. Quamquam periti sciunt leucaemiam myeloidem a mutationibus geneticis causari, causa eius nesciunt. Sed de factoribus periculi qui ad leucaemiam myeloidem aegrotam ducere possunt sciunt. Hic sunt quidam factores periculi quos mutare potes:

• Fumatio: Hoc fumum secundarium includit. Si fumas, conare desistere. Si cum aliquo fumante habitas aut laboras, conare tempus quod cum eo/ea fumante consumis minuere.
• Diuturna expositio quibusdam chemicis carcinogenicis: praesertim benzeno et formaldehydo. Si cum his carcinogenis laboras, omnes cautiones salutis adhibe, ut vestimenta protectora geras.

Quomodo meipsum curo? (Cura sui)

Vivere cum cancro qui redire potest non est facile. Programmata supervivendi cancri ingredi una via est qua te ipsum curare potes. Fortasse non poteris leucaemiam myeloidem acutam ne revertatur impedire. Sed gradus capere potes ut quam saluberrimus maneas, quicquid accidat. Hic sunt aliquae suggestiones:

• Curatio leucaemiae myeloideae acutae victum tuum afficere potest.Bene edere debes ut fortis maneas. Si difficultates edendi habes, cum perito nutritionis loquere.
• Effectus secundarii curationis AML difficiles ad moderandum esse possunt. Si opus est, cum medico tuo de cura palliativa loquere.
• Cancer est condicio valde difficilis. Exercitatio adiuvare potest te sollicitudinem moderari. Sed cum medico tuo loquere antequam novum, strenuum exercitationis programma incipias.
• Cancer te solitudinem facere potest. AML morbus rarus est. Fortasse de morbo tuo loqui anxius senties. Si ita est, coetui auxilii te adiungere considera.
• Leucaemia myeloidea acuta te valde lassum facere potest. Curationes vires tuas exhaurire possunt. Memento tantum somnum capere quantum opus est.

Quando medicum videre debeo?

Per totam convalescentiam medicum tuum regulariter videbis, praesertim si curationem sustentatricem accipis. Medicus tuus tibi dicet quae symptomata signa esse possint quae leucocyti amyloidei tuae revertentur. Hoc tibi auxilium feret ut scias quando eum pro novis vel additis curationibus consulere debeas.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

Si AML habes, fortasse has quaestiones te ipsum ponere velis:

• Cuiusmodi AML habeo?
• Quae sunt optiones curationis meae?
• Quae sunt pericula et effectus secundarii curationis?
• Quomodo effectus secundarios curationis administro?
• Qua cura subsequenti post curationem mihi necessaria est?
• Num signa complicationum observare debeam?
• Suntne ulla experimenta clinica quae considerare debeam?

Denique, res memoria tenendae

Leucaemia myeloidea acuta (AML) est cancer rarus qui medullam ossium et sanguinem afficit. AML plerumque homines supra aetatem 65 annorum afficit, sed etiam pueros et iuvenes adultos afficere potest. Gratias novis curationibus, plures homines nunc cum AML in remissione post curationem vivunt. Quamquam cancer redire potest, investigatores medici modos curandi AML quae redit investigare pergunt.

Si tu aut filius/filia tua leucaemia myeloidea acuta laborat, fortasse senties quasi e terra firma in mare incertum proiecti sitis. Fortasse dubitas num curatio tibi levamen afferet. Si ita est, fortasse sollicitus es quamdiu illud levamen durabit. Medici tui intellegunt quomodo te sentias. Tecum erunt dum difficultates AML tractas. Itaque fortes mane et ne dubita auxilium quod tibi opus est petere.

Leucaemia myeloidea acuta , AML, cancer sanguinis, medulla ossium, symptomata, chemotherapia, transplantatio cellularum primordialium