Opusne est tibi operatione propter aneurysma? (Chirurgia Aneurysmatis) De hoc simpliciter loquamur.

Solet fieri ut paulum timeas et anxietatem sentias cum medicus tibi vel alicui in familia tua "aneurysma" habere et te operationem propter id subire debere dicat. Cum hoc verbum audis, multa in mentem veniunt. Itaque hodie, plura de hac, id est, de hac chirurgia aneurysmatis, discamus. Omnia tibi simpliciter et clare explicabo, sicut cum amico loquereris.

Quidnam accurate est chirurgia aneurysmatis?

Simpliciter dictum, chirurgia aneurysmatis est curatio debilitatis aortae, vasis sanguinis principalis in corpore nostro. Finge fistulam aquariam quae uno loco debilitatur et instar folliculi inflatur. Similiter, cum aorta uno loco debilitatur et inflatur, id aneurysma aortae vocamus. Hoc periculosum est quia haec tumor quovis tempore rumpi (rumpi) vel lacerari (dissecare) potest. Si hoc accidat, periculosissimum etiam ad vitam esse potest.

Itaque finis principalis huius operationis est vas sanguineum tumidum et debilitatum removere antequam rumpatur et tubo e tela synthetica valido substituere. Hoc transplantationem appellamus. Haec transplantatio quasi vas sanguineum novum operatur. Deinde sanguis per eam sine ullo periculo fluit.

Haec chirurgia maior habetur. Solet a chirurgo thoracico vel vasculari in conclavi chirurgico nosocomii perfici. Pro loco aneurysmatis, medico fortasse magnam incisionem in pectore vel abdomine facere necesse erit.

• Aneurysma in regione thoracis Aneurysma aortae thoracis appellamus.
• Paulo inferius, id est, in regione abdominis, aneurysma aortae abdominalis appellatur.

Haec chirurgia necessaria est ad pericula maiora vitanda. Ut in omnibus chirurgiae maioribus, sunt quaedam pericula minora, sed commoda ea longe superant. Medicus tuus diligenter condicionem tuam examinabit et decernet utrum chirurgia tibi necessaria sit necne.

Quis vere hanc chirurgiam requirit?

Hoc in duas partes dividi potest. Una est casus extremus. Altera est condicio ubi ante casum extremum provides.

1. Homines qui aneurysma ruptum vel fractum (casus necessitatis) habuerunt

Haec est periculosissima et urgentissima condicio. Si aneurysma rumpitur aut rumpitur, chirurgia statim necessaria est. Haec sola via est ad vitam servandam. Si symptomata infra subito apparent, statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii ire debes.

2. Homines cum aneurysmate quod periculum rumpendi habet

Si medicus tuus aneurysma te habere invenit, etiamsi non ruptum est, interest medicum tuum regulariter videre ut condicionem eius inspiciat. Medicus tuus magnitudinem eius et quam celeriter crescit considerabit ut tempus optimum chirurgiae peragendae determinet. Chirurgia tibi fortasse necessaria erit si ullam ex his condicionibus habes:

• Si aneurysma diametro maius est quam quinque centimetra .
• Si celeriter crescit (exempli gratia, plus quam uno centimetro per annum).
• Si frequentem dolorem in locis ut ventre, dorso, pectore, vel inguine experiris.
• Si sensum pulsatilem in ventre sentis.
• Si tussim, raucedinem, aut difficultatem spirandi habes.

Exempli gratia, si morbo genetico ut syndroma Marfan laboras, etiam aneurysma relative parvum tibi periculosum esse potest. Ideo tibi fortasse commendabitur ut chirurgia citius quam alii accipias.

Interdum, ob alia problemata valetudinis, periculosum esse potest chirurgiam maiorem apertam huiusmodi subire. In talibus casibus, medicus tuus proceduram minus complicatam, quae EVAR (Endovascular Aneurysm Repair) appellatur, commendare potest, ubi tubus per incisionem multo minorem in vas sanguineum inseritur.

Quomodo te ante operationem praeparas?

Praeparatio ad chirurgiam maiorem huiusmodi aliquot hebdomades antea incipit. Medicus te diligenter examinabit et plura experimenta faciet ut corpus tuum in statu apto ad chirurgiam esse confirmet. Hoc tempore, cum medico tuo de his rebus certe loqui debes:

• Medico tuo de omnibus medicamentis quae capis certiorem facere debes: medicamentis praescriptis, medicamentis sine praescriptione emptis, vitaminis, remediis herbalibus, et omnibus aliis quae capis. Rogari potes ut medicamenta quaedam ante chirurgiam desinas sumere. Magni momenti est ut praecepta medici tui prorsus ut data sunt sequaris.
• De aliis morbis quos habes: Si quoslibet morbos, ut hypertensionem aut diabetam, habes, ante chirurgiam bene moderari debent.
• De valetudine corporis: Medico tuo dic si gravedine, influenza, herpete, aut alio morbo laboras. Non est bonum consilium chirurgiam subire cum aegrotas.
• Si fumas: Saltem mensem unum ante chirurgiam omnino fumare debes. Si auxilio eges, medicum tuum consule; ille vel illa te adiuvare poterit.

Series quoque instructionum specialium tibi dabitur ad diem chirurgiae praeparandum. Inter quas sunt hae:

• Nocte ante chirurgiam, tibi dictum est ne aquam post mediam noctem bibas.
• Quas medicinas mane chirurgiae sumere debeo?
• Rogans ut aliquis te recipiat cum domum ex nosocomio redieris.

Omnibus his instructionibus diligenter obsequere. Si quid tibi non certum est, medicum vel nutricem interroga.

Quid revera intra operationem fit?

Fortasse valde curiosus et perterritus de hac re sis. Sed noli solliciti esse. Medici tui te bene curabunt. Antequam chirurgia incipiat, anaesthesia generalis tibi dabitur. Deinde omnino dormies et nihil senties. Tum chirurgia secundum hos gradus fiet:

1. Incisio: Chirurgus longam incisionem in cute pectoris vel abdominis tui facit ut locum aneurysmatis attingat.

2. Compressio: Deinde, arteria magna supra et infra aneurysma temporarie clauditur instrumentis specialibus (forcipibus). Hoc tempore, fluxus sanguinis ad reliquum corpus continuari permittitur, et fortasse machinae cordis et pulmonum coniungeris. Haec machina laborem cordis et pulmonum tuorum per chirurgiam temporarie suscipit.

3. Insertio Insitionis: Haec pars chirurgiae gravissima est. Chirurgus vas sanguineum tumidum et debilitatum exsecat et tubo artificiali supra dicto, insitione, substituit. Haec insitio ex materia synthetica robusta, ut polyestero, facta est.

4. Clausura incisionis:Postquam novum vas sanguineum adhaerebit, chirurgus incisionem in pectore vel abdomine tuo suturis vel fibulis claudet.

Solet haec tota chirurgia circiter tres vel quattuor horas durare.

Quid post operationem fit?

Post chirurgiam, ad unitatem curationis intensivae (UCI) duceris. Ibi, condicio tua per aliquot dies diligentissime observabitur. Deinde in ala ordinaria transfereris. In summa, in nosocomio per tres ad decem dies manere debebis.

Dum in nosocomio es, rebus talibus occurres:

• Catheter urinarius.
• Tubus per nares insertus ad liquorem e ventriculo extrahendum.
• Medicamenta ad sanguinis coagulationem prohibendam (anticoagulantia).
• Caligae compressivae sunt genus speciale caligarum quae geruntur ad sanguinis coagulationes in cruribus prohibendas.
• Machina quae te spirare adiuvat.
• Analgesica ad dolorem in convalescentia.

Paulatim ambulare incipies et vires adipisceris. Sed memento, chirurgiam magnam subisti. Corpori tuo tempus dare debes ut convalescat. Diligenter audi quae medicus dicit, ne festines. Satis quiesce.

Sicut in omnibus chirurgiae artibus, suntne ulla pericula cum hac?

Ita. Quamquam haec chirurgia vitam servat, sicut in omnibus chirurgiae, pericula et complicationes oriri possunt. Quaedam ex his sunt:

• Sanguinis profluvium excessivum.
• Sanguinis coagulationes.
• Difficultas spirandi.
• Laesio intestinorum vel aliorum organorum.
• Impetus cordis vel ictus.
• Infectio transplantati inserti.
• Infectiones pulmonum, tractus urinarii, vel abdominis.
• Insufficientia renalis.
• Laesio nervorum.

Si chirurgia antequam aneurysma rumpitur praeparata et peracta est, spes supervivendi altissimae sunt, inter 95% et 98% .

Attamen, si chirurgia subita post rupturam aneurysmatis fiat, spes supervivendi ad inter 50% et 70% descendere potest. Sed cum mors certa sit nisi curatur, chirurgia sola et optima solutio est.

Tempus convalescentiae et res domi attendendae

Haec pars magni momenti est multis hominibus.

Quamdiu durat sanatio?

Solet quattuor ad sex hebdomades ad plene convalescendum requiri .Decem ad viginti dies circiter requirit. Sed quidam duos vel tres menses durare possunt. Inter homines variat.

Res non agendae hoc tempore

• Noli vehiculum gubernare nisi medicus tibi permissionem dederit (plerumque una vel duabus hebdomadibus).
• Noli in alveum aquae ingredi donec vulnus sanata sit. Lavacrum capere potes, sed cave vulnus.
• Noli natare donec vulnus sanescat.
• Noli res graves (plus quam 4-5 kg) per saltem 4-6 hebdomades tollere .
• Noli tam strenue exercere te ut anheles.

Quomodo vulnus chirurgicum curandum est?

Vulnus mundum servare magni momenti est. Ut medicus dicit, fasciam vulneris quotidie mutare debebis. Paululum dolere potest cum sternutas aut tussis. Eo tempore , pulvinar sume et super vulnus pone et preme . Hoc dolorem minuet et vulnus proteget.

Appetitus et energia

Dum convalescis, fortasse non multum appetitus habebis. Hoc est normale. Fortasse etiam te valde fessum senties. Haec omnia pars processus convalescentiae sunt.

Si haec symptomata habes, medicum statim consule!

Corpori tuo valde cave postquam domum redieris. Si quid ex his symptomatibus experiris, medicum statim certiorem fac.

Mutationes vitae post chirurgiam faciendae

Haec chirurgia magnum est investmentum in valetudinem tuam. Tibi incumbit eandem pecuniam protegere.

• Victus cordi salubris: Salem, saccharum, et oleum minue. Aquam copiosam bibe.
• Exercitatio: Medicum tuum interroga quae exercitationes tibi aptae sint.
• Si fumas, nunc desine: Fumare vasis sanguineis tuis valde nocet.
• Hypertensionem, cholesterolum, et diabetam modera: Medicamenta tua tempestive sume.

Chirurgia aneurysmatis est processus vitalis qui vasa sanguinea sanare adiuvat. Quibusdam, est processus urgentissimus. Aliis, est aliquid quod mensibus antea paratur. Tamen, non est sine periculis. Itaque, cum medico tuo de optima curatione tibi loquere. Examinationes regulares sunt optima via ad aneurysma inveniendum antequam maius crescat et problema fiat.