Num infans tuus hoc morbo cordis laborat? De coarctatione aortae loquamur.

Naturale est te timere et attonitum sentire cum parvulus tuus a medico dicitur eum vitium cordis congenitum habere. Sed noli solliciti esse. Si plene conscius es morbi de quo hodie loquemur, qui Coarctatio Aortae appellatur, eum feliciter tolerare potes. Simpliciter inspiciamus quid sit, cur fiat, et quid fieri possit.

Quid est Coarctatio Aortae (CoA)?

Simpliciter dictum, Coarctatio Aortae (CoA) est morbus cordis congenitus . Oritur cum pars aortae, vasis sanguineis principalis quod sanguinem oxygenatum a corde nostro ad reliquum corpus nostrum portat, coarctatur . Verbum "coarctatio" proprie significat "coarctationem."

Finge quid accideret si una via subito clauderetur inter magnam congestionem vehiculorum in via Colombo-Galle? Omnia vehicula moveri inciperent, et ingens congestio vehiculorum oriretur. Hoc fit cum unum ex maximis vasis sanguineis in corpore nostro obstruitur. Sanguis recte fluere non posset.

Haec obstructio plerumque accidit antequam venae quae sanguinem ad inferiores corporis partes ferunt dividantur. Hoc efficit ut pressio sanguinis a corde ad superiores partes (brachia, caput) crescat, et pressio a sanguine ad inferiores corporis partes (crura) decrescat. Re vera, haec magna differentia quam medicus videbit cum pressionem sanguinis in brachiis et cruribus infantis tui inspicit, unum est ex praecipuis indiciis ad hunc morbum agnoscendum.

Quae sunt symptomata? Estne differentia inter infantes et maiores liberos?

Symptomata variantur secundum gravitatem obstructionis. Si obstructio gravis est, infans symptomata ostendere potest intra hebdomadem unam vel duas a partu. Attamen, si obstructio valde parva est, symptomata fortasse non apparebunt ante infantiam seram, vel omnino.

Quidam pueri fortasse nulla symptomata animadvertunt. Interdum, primum hoc problema inveniunt cum medicus pressionem sanguinis in clinica communi metitur et videt eam altam esse.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Quamquam causa exacta huius rei ignota est, medici credunt elementum geneticum habere. Hoc significat quasdam mutationes geneticas quae fiunt dum infans in utero crescit, aortam ne recte formetur impedire posse.

Una causa principalis huius est mutatio in modo quo parvus vas sanguineus , ductus arteriosus appellatus, clauditur.

Praeterea, infantes cum certis morbis geneticis, ut syndroma Turner, periculo aucto obnoxii sunt huius morbi CoA evolvendi.

Quae sunt complicationes quae oriri possunt si non curantur?

Nisi haec condicio mature deprehendatur et curetur, variae complicationes tempore oriri possunt.

• Hypertensio (pressio sanguinis alta) per totum corpus.
• Nimia crassitudo musculi cordis (hypertrophia ventriculi sinistri) .
• Deposita adiposa in arteriis quae sanguinem cordi praebent (morbus arteriae coronariae) citius quam solet.
• Tumor sphaerographicus (aneurysma) in aorta vel vase sanguineo in cerebro.
• Conditio in qua cor satis sanguinis pumpando non potest(insufficientia cordis) occurrit.

Quomodo medici hanc morbum accurate diagnoscunt?

Cardiologi paediatrici plerumque sunt qui hunc morbum diagnoscant. Hoc plerumque per examinationem physicam infantis fit.

• Differentia tensionis sanguinis in brachiis et cruribus inspicitur.
• Pulsum in collo et inguine inspiciens.
• Murmur cordis est sonus distinctus qui auditur cum stethoscopium pectori et dorso ponitur.

Praeterea, Echocardiogramma (echo) , imago cordis, perficitur ad diagnosim confirmandam et magnitudinem obstructionis determinandam. Interdum, imagines CT vel MRI etiam necessariae esse possunt.

Aliae morbi cordis qui cum hoc evenire possunt

Circiter 45% ad 75% infantium cum CoA etiam morbum habent qui valvulam aorticam bicuspidem appellat. Hoc significat valvulam quae sanguinem a corde ad aortam portat duas tantum cuspides habere loco trium. Praeterea, condiciones ut foramina in corde (defectus septalis atrialis vel defectus septalis ventricularis) etiam cum hoc morbo videri possunt.

Quae sunt optiones curationis?

Curatio decernitur secundum aetatem infantis, magnitudinem stenosis aortae, et utrum aliae morbi cordis sint.

Chirurgia

Optima curatio infantium et puerorum parvulorum est chirurgia.

• Resectio cum anastomosi termino-ad-terminale: Haec implicat excisionem parvae partis obstructionis et reconiunctionem duarum partium sanarum.
• Resectio cum anastomosi termino-ad-terminale extensa: Si obstructio est secundum flexum aortae, haec chirurgia complexior perficitur.

Infantes qui symptomata gravia in partu habent, medicamenta, ut prostaglandinum (PGE-1), fortasse accipere debent ad condicionem infantis stabiliendam ante chirurgiam.

Catheterismus Cardiacus

Haec methodus simplicior est quam chirurgia. Haec methodus adhibetur si obstructio levis est, vel si obstructio post chirurgiam recurrit.

• Angioplastia ballonica: Parvum instrumentum ballonico in vas sanguineum inseritur et inflatur ut area obstructa dilatetur.
• Angioplastia cum stent collocatione: Locus obstructus stent dilatatur, et tubus parvus reticuli similis (stent) intus ponitur ne locus iterum obstruatur.

Quale erit futurum filii mei?

Hodiernis modis diagnosticis et curationibus provectis, puer cum CoA vitam normalem et sanam vivere potest. Cum olim media exspectatio vitae horum aegrotorum circiter XXXV anni esset, nunc vitam sanam per LX annos vel plus vivere possunt.

Maximi momenti est, etiam post curationem, te ad clinicam cardiologi per totam vitam ire debere.

Deinde, Doctor,

• Pressio sanguinis infantis regulariter observatur.
• Examinationes sicut scansiones fiunt ad functionem cordis inspiciendum.
• Consilia de cordi salubribus edendi rationibus et exercitatione praebet.
• Medicamenta, si opus sit, praescribit.

Cum cognoveris filium/filiam tuam hoc morbo laborare, multas fortasse quaestiones habebis. Fortasse miraberis cur hoc acciderit. Semper memento, non tua culpa est. Medicus tuus et turma medica omnia facient quae possunt ut te et filium/filiam tuam adiuvent. Noli dubitare eos interrogare et de timoribus tuis loqui.

Coarctatio Aortae Sinhalae, Coarctatio Aortae, Morbus cordis congenitus, Morbus cordis infantis, Morbus cordis paediatricus, Pressio sanguinis alta, Defectus cordis congenitus Sinhalae