Vesica infantis tui prominet? De extrophia vesicae loquamur!

Cum mater aut pater infantem recens natum inspicit, infantem sanum et integrum exspectat. Sed cogita, quid si vesicam infantis e cute ventris prominentem videris? Vere dolorosum et terrificum spectaculum est. Hoc in medicina Exstrophiam Vesicae appellamus. Plane rationi consentaneum est timere et solliciti esse cum hoc vides. Sed res gravissima est curationem prosperam huic rei exstare. Itaque de omnibus clare et simpliciter loquamur.

Simpliciter dictum, quid est exstrophia vesicae?

Exstrophia vesicae rara condicio congenita est. Normaliter, cum infans in utero crescit, organa interna, vesica inclusa, intra corpus evolvuntur. Attamen, in hac condicione, vesica infantis extra corpus crescit, cuti in abdomine inferiore exposita.

In hac condicione, hoc fit:

• Cutis et ossa pelvica in abdomine inferiore non recte coniunguntur.
• Ergo vesica per cutem abdominis conspicua est.
• Vesica, quae normaliter similis globo esse deberet, hoc in casu formam planam habet.
• Propterea, vesica urinam retinere aut normaliter fungi non potest. Urina pergit effluere.

Quomodo haec condicio corpus infantis afficit?

Videamus quomodo systema urinarium normaliter operatur. Cum vesica tua urina impletur, signum a systemate nervoso ad cerebrum mittitur quod dicit, "Vesica nunc plena est." Tum musculi in vesica contrahuntur (contrahuntur), et urina per urethram expellitur.

Sed hoc non fit in infante cum extrophia vesicae. Quia vesica infantis foris est, nullus locus est ubi urina colligi possit. Itaque urina a renibus producta directe per hanc vesicam apertam in abdomine fluit.

Suntne varia genera exstrophiae vesicae?

Ita, Exstrophia Vesicae est morbus qui ad gregem vitiorum natalium pertinet, qui Complexus Exstrophiae Vesicae et Epispadiae (CEVE) appellatur. Quidam pueri unam tantum ex his morbis habere possunt, alii autem plures simul.

Estne haec condicio communis?

Non, extrophia vesicae est morbus rarissimus . Unum tantum ex quinquaginta milibus neonatis afficit.

Quae sunt symptomata principalia?

Praecipuum et manifestissimum indicium est vesica ex abdomine prominens. Praeterea, alia plura indicia videri possunt.

• Umbilicus multo inferius quam solet situs est.
• Ossa pubis non sunt conexa, sed potius separatim sita sunt.
• Anus fortasse antrius quam solito situs est.
• In pueris , testes fortasse in scrotum non descenderunt (testuli non descenderunt).
• Quidam pueri etiam hernias , ut hernias inguinales vel umbilicales, evolvere possunt.

Quae sunt causae et factores periculi huius?

Causa exacta huius morbi nondum nota est , sed medici credunt combinationem factorum geneticorum et ambientalium partes agere posse. Intellegendum est nullam culpam ex parte parentum esse ad hunc morbum causandum.

Hic sunt nonnullae causae periculi quae agnitae sunt:

• Historia familiaris: Si unus parentum hanc condicionem puer habuit, filius eorum circiter unam ex septuaginta probabilitatem habet eam contrahendi.
• Genus: Haec condicio inter homines albos satis communis inventa est.
• Genus: Pueri fere ter magis proni sunt ad hanc condicionem evolvendam quam puellae.
• Curae fertilitatis: Nonnulla studia ostendunt usum methodorum sicut Technologiae Reproductionis Adiutae (FIV) hoc periculum leviter augere posse.

Qualis est curatio et prospectus?

Infans cum exstrophia vesicae chirurgia certe requiret. Haec sola curatio est. Pro gravitate condicionis infantis, condicio una pluribusve chirurgiis omnino corrigi potest.

Duae fere rationes chirurgiae perficiuntur:

1. Chirurgia singularis: In quibusdam casibus, stomachus clauditur et urethra reparatur in chirurgia singulari intra primos menses post partum infantis peracta.

2. Chirurgia trium graduum: Haec est methodus saepissime perficitur.

• Primum stadium (postpartum): Intra paucos dies a partu, vesica infantis intra corpus ponitur et abdomen clauditur. Simul, operatio ("osteotomia") perficitur ut ossa pelvica, quae longe inter se distant, coniungantur.
• Gradus 2 (circa menses sex): Haec chirurgia (reparatio epispadiae) organa generationis et urethrae reconstruit.
• Gradus III (circa annos IV-V): Iam puer ad aetatem discendi ad latrinam utendum pervenit. Haec chirurgia ("cystoplastia augmentativa") perficitur ut vesica satis maior fiat ad urinam continendam.

Complicationes diuturnae possibiles

Etiam post curationem, nonnulli pueri problemata vesicae vel renum pati possunt.

• Infectio renum (pyelonephritis)
• Calculi renales
• Periculum cancri vesicae evolvendi in vita posteriore paulo maius est.
• Problemata ad functionem sexualem pertinentia.

Mulieres hac condicione affectae graviditatem periculosam habere aestimantur, et saepe sectionem Caesaream (C-section) requirunt ad pariendum. Viri fortasse technicas reproductionis adiuvatae, ut fecundationem in vitro (IVF), requirunt ad liberos habendos.

Quomodo te sentis ut parens

Difficile est parenti cognoscere filium/filiam morbo congenito laborare. Fortasse timorem, anxietatem, et culpam senties. Haec omnia sensus sunt omnino normalia.

Sed memento, non tua culpa est . Ne medici quidem certo dicere possunt cur exstrophia vesicae fiat. Da tibi tempus ut hanc condicionem intelligas et te ad eam accommodes. Curae valde efficaces sunt. Haec condicio non impediet quominus puer tuus infantiam normalem habeat. Medici affectiones tuas optime intellegunt. Adsunt ut te in omni gradu itineris sustineant et moneant. Ergo ne timeas cum medico tuo de omnibus rebus loqui.