Numquamne tibi capitis dolorem tam gravem ac intolerabilem visum est? Quasi fulmen caput percussisset, aut bomba explosisset? Interdum haec tamquam normalem dolorem capitis putamus, sed signum gravissimae valetudinis esse possunt. Una talis condicio quae curam urgentem requirit est de qua hodie loquimur, " Aneurysma Cerebri". Hoc nomen audire terribile esse potest, sed magni momenti est eius conscium esse.
Simpliciter dictum, quid est aneurysma?
Finge fistulam esse quae aquam fert. Una pars huius fistulae paulo imbecilla est, vetusta est. Deinde, aqua celerius fluente, illa pars imbecilla paulo turgidi incipit, quasi parvus globulus. Idem accidit si quid vaso sanguineo, vel arteriae, intra cerebrum nostrum accidit.
Aneurysma cerebri, vel ut medici appellant, aneurysma cerebri, est paries debilis in arteria circa vel intra cerebrum qui sub pressione sanguinis tumescit, tumorem formans.
Quotiescumque cor nostrum palpitat, sanguis per arterias cerebri sub pressione fluit. Dum haec pressio illam regionem debilitatam tangere pergit, paulatim crescit. Sicut cum aerem in folliculum inflamus, tenuior et maior fit. Quo maior fit, eo probabilius est eum rumpi.
Quamquam haec aneurysmata ubicumque in cerebro formari possunt, saepissime in arteriis maioribus ad basin cranii nostri formantur. Quidam (circiter 10% - 30%) plus uno aneurysmate laborare possunt. Sed bona nuntia sunt pleraque horum aneurysmatum minima esse. Nullos symptomata efficiunt.
Symptomata tantum apparere incipiunt cum aneurysma satis magnum fit ut premere in textum cerebri vel nervos circumdantes. Periculosissima condicio est cum aneurysma sanguinem emittit vel omnino rumpitur. Hoc haemorrhagiam intra cerebrum causare potest.
Haec est necessitas medica periculosa vitae. Quo diutius aneurysma post rupturam durat, eo maius periculum mortis aut gravis invaliditatis est.
Quid fit si aneurysma rumpitur?
Cum aneurysma rumpitur, sanguis in textum cerebri circumdantem influit. Hoc haemorrhagia appellatur.Hic sanguis pressionem additam in textum cerebri efficit, cerebrum tumescere faciens. Symptoma principale quod plerumque ex hoc oritur est quod " cephalalgiam tonitrui similem" appellamus, cephalalgiam subitam, incredibiliter gravem.
Aneurysma ruptum gravia problemata valetudinis causare potest, ut:
- Haemorrhagia Subarachnoidea (SAH): Haec est sanguinis profluvium in spatium inter cerebrum et tenuem membranam quae cerebrum tegit (stratum arachnoideum). 90% harum sanguinationis ab aneurysmate rupto causantur.
- Ictus Haemorrhagicus : Ictus causatus sanguinis effusione in spatium inter cranium et cerebrum.
Hae condiciones laesiones cerebri permanentes aliasque complicationes graves inferre possunt.
| Complicatio | Simpliciter explicatum |
|---|---|
| Vasospasmus | Vasa sanguinea in cerebro obstruuntur vel angustantur, quo fit ut copia oxygenii ad cerebrum perveniat minuatur. |
| Hydrocephalus | Pressio aucta in cerebrum propter accumulationem liquidi cerebrospinalis (LCS) vel sanguinis circa cerebrum. Hoc etiam "hydrocephalum" appellamus. |
| Convulsiones | Actio electrica in cerebro immoderata. Haec, si aneurysma rumpitur, cerebro ulterius nocere potest. |
| Coma | Status inconscientiae, similis somno profundo, qui per hebdomades durare potest. |
| Mors | Triste dictu, circiter dimidia pars rupturarum aneurysmatum morte terminatur. |
Quibus aneurysmata afficiuntur? Quam commune est?
Haec condicio quavis aetate oriri potest, et quivis eam contrahere potest. Attamen homines inter annos triginta et sexaginta periculo maiori obnoxii sunt. Praeterea, investigationes demonstraverunt hanc condicionem paulo frequentiorem esse in mulieribus quam in viris.
Quamquam nullae sunt datae specificae de hac re in Sri Lanka, aestimatur circiter 6% incolarum in terris sicut Civitates Foederatae Americae aneurysma non ruptum habere. Hoc significat hoc non tam rarum esse quam quis putaret. Attamen, rupturae aneurysmatum non tam communes sunt.
Quae sunt symptomata aneurysmatis?
Symptomata huius variantur prout aneurysma ruptum sit necne. Intellectus huius differentiae vitam tuam servare potest.
| Symptomata aneurysmatis rupti (casus urgentissimus!) | Symptomata aneurysmatis non rupti (magni) |
|---|---|
| Si haec symptomata habes, statim ad ETU ( Unitatem Curae Emergentiae ) valetudinarii perge! | |
| - Pessimus, subitus dolor capitis vitae meae (Dolor Capitis Tonitrualis) - Nausea et vomitus - Rigiditas colli, incapacitas flectendi - Visio obscura vel visio duplex - Incapacitas lucem aspicendi (Photophobia) - Convulsio (epilepsia) - Palpebra demissa et oculus niger auctus - Dolor supra et post oculum - Desperatio, inquietudo - Torpor vel debilitas in parte corporis - Amissio conscientiae | - Cephalalgiae (frequentes vel interdum) - Mutationes visionis - Augmentatio pupillae oculi - Torpor in capite vel facie - Dolor supra et post oculum - Interdum impetus venit. |
Interdum, antequam aneurysma rumpatur, paulum sanguinis emanare potest. Hoc "haemorrhagia sentinella" appellatur. Hoc tempore, dolor capitis monens (dolor capitis sentinella) diebus vel hebdomadibus ante magnum oriri potest. Si dolor capitis insolitum et grave habes, numquam eum neglege. Medicum statim consule.
Cur haec aneurysmata formantur? Qui sunt factores periculi?
Aneurysmata formantur cum parietes arteriarum in cerebro tenues et debiles fiunt. Solent formari in punctis ramificationis arteriarum. Interdum homo nasci potest cum debilitate in pariete arteriae. Praeterea, aliae causae hoc afficere possunt.
Factores qui ex hereditate oriuntur
Hae sunt res quas moderari non possumus et genetice hereditantur.
- Quaedam condiciones hereditariae: exempli gratia, 'Syndroma Ehlers-Danlos vascularis', 'Morbus renum polycysticus autosomalis dominans', 'Syndroma Marfan', 'Dysplasia fibromuscularis'.
- Malformatio arteriovenosa est nexus abnormalis inter arterias et venas in cerebro.
- Si membrum propinquum familiae (mater, pater, frater/soror) aneurysma passum est, periculo quoque maiori obnoxius es.
Modus vivendi noster et aliae condiciones valetudinis
Haec sunt res quas mutare et moderari possumus.
- Fumigans: Hic est hostis magnus qui parietes arteriarum laedit.
- Alta Pressio Arterialis: Alta pressio sanguinis non moderata pressionem constantem in parietes arteriarum efficit.
- Usus medicamentorum: Praesertim medicamentorum ut cocaini.
- Consumptio immodica alcoholis.
Quae sunt causae rupturae aneurysmatis?
Eaedem causae quae ad formationem aneurysmatis conferunt, etiam ad eius rupturam conferunt. Investigatores credunt pressionem sanguinis altam causam principalem rupturae aneurysmatis esse. Cum pressio sanguinis crescit, sanguis vehementius contra parietes arteriae premit.
Cum subito tensio sanguinis crescit et aneurysma rumpi potest:
- Affectus vehemens, ut continua sollicitudo aut repentini irae eruptiones.
- Conatus requisitus ad rem gravem tollendam (cum pondera tollitur, supellectilem movetur).
- Scire te pressionem sanguinis altam habere sed medicamenta recta ad eam non sumere.
Praeterea, factores ut magnitudo, forma, et locus aneurysmatis etiam afficiunt utrum rumpaturus sit necne.
Quomodo hanc condicionem agnoscere?
Multi homines aneurysmatibus non ruptis usi ne sciunt quidem se unum habere. Saepe casu deteguntur per resonantiam magneticam (MRI) vel tomographiam computatam cerebri ob aliam causam.
Attamen, si signa aneurysmatis rupti (praesertim dolor capitis vehemens) experiris, statim ad valetudinarium ire debes. Ibi medici seriem probationum agent ad confirmandum num sanguinis profluvium sit.
- Tomographia Computata (CT): Haec celeriter sanguinationem in cerebro inspicere potest. Interdum exploratio specialis, quae "Angiographia CT" (CTA) appellatur, fit, quae imagines clariores vasorum sanguiferorum obtinere potest.
- MRI (Resonantia Magnetica): Haec imagines cerebri et vasorum sanguiferorum accuratas producere potest.
- Angiographie Cerebral: In hac, neurochirurgus tubulum parvum (catheterem) per inguen vel carpum inserit, eum in vasa sanguinea cerebri ducit, et locum, magnitudinem et formam aneurysmatis accuratissime inspicit.
- Examen liquoris cerebrospinalis (LCS): Punctio lumbalis sanguinem circa cerebrum detegere potest.
Quae sunt curationes?
Finis principalis curationis est sanguinem ex aneurysmate sistere. Aneurysma ruptum est casus medicus urgens qui chirurgiam urgentem requirit. Utrum aneurysma non ruptum curandum sit necne a condicione tua pendet.
Methodi curationis principales
1. Foramen Microvasculare: Haec chirurgia aperta est. Neurochirurgus parvum foramen in cranio facit et ad locum aneurysmatis accedit. Deinde, quasi fibula vestiaria, parva fibula metallica circa collum aneurysmatis ponitur, fluxum sanguinis ad id omnino intercludens.
2. Endovascularis Spiratio: Haec incisionem parvam facit. Tubus parvus (catheter) per inguen vel carpum insertus adhibetur ad spiras metallicas tenuissimas in aneurysma inserendas. Hae spirae coagulum sanguinis intra aneurysma formant, fluxum sanguinis ad id impedientes.
3. Stenta Deviationis Fluminis: Hoc quoque sine incisione fit. Tubus reticulatus (stent) in vas sanguineum ubi aneurysma situm est inseritur. Hoc fluxum sanguinis directe per vas dirigit, aneurysma praeteriens.
Quid agis si aneurysma non ruptum est?
Si aneurysma parvum et asymptomaticum habes et nullos alios factores periculi, medicus tuus fortasse decernere potest ne id curare.
Sed hoc non significat te oblivisci debere. Necesse erit tibi examinationes regulares subire ut videas num mutatio ulla sit. Praeterea, si fumas, tibi suadebitur ut desinas et pressionem sanguinis sub moderamine teneas .
Decisio utrum chirurgia subeatur necne multis factoribus deducitur, inter quos aetas tua, valetudo generalis, magnitudo et locus aneurysmatis, et historia familiae tuae. De hoc aperte cum medico tuo loquere.
Quid de futuro dicere potes?
In casu aneurysmatis rupti, exitus pendet ab aetate, valetudine, quantitate sanguinis amissa, et celeritate curationis. Triste dictu, circiter 25% hominum intra 24 horas post aneurysma ruptum moriuntur. Ratio mortalitatis est circiter 50% intra tres menses.
Circiter sexaginta sex centesimae superstitum aliquam formam laesionis cerebri permanentis patiuntur. Attamen, curatione praecoci et bona rehabilitatione , quidam cum parva vel nulla debilitate convalescunt.
Multi tamen homines cum parvis aneurysmatibus non ruptis longam vitam sine ullis symptomatibus aut ullis effectibus ex eo vivunt.
Nuntius Domum Portandus
- Aneurysma cerebri est locus infirmus in vase sanguineo cerebri quod instar globi inflatur.
- Cephalalgia repentina et gravis (cephalalgia "tonitruiformis") signum magnum aneurysmatis rupti est. Haec est necessitas medica. Statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii perge.
- Pleraque aneurysmata non rupta nullum symptomata pariunt nec curatione indigent.
- Hypertensionem moderari, fumum vitare, et usum medicamentorum vitare optima sunt quae facere potes ad hoc periculum minuendum.
- Si aneurysmate tibi diagnoscitum est, cum medico tuo de periculis, optionibus curationis, et administratione loquere ut rectas decisiones facias.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum