Num una pars corporis tui torpet et altera? Num syndroma Brown-Séquard esse potest?

Audisti umquam de morbo quodam insolito quo unum latus corporis movere non potes et nihil in altero sentis? Post casum fieri potest. Paululum formidulosum est, sed hodie de morbo loquemur qui tempore opportuno evenire potest, sed non admodum communis est, qui Syndroma Brown-Séquard appellatur. Noli solliciti esse, de eo simpliciter loquamur.

Quid est Syndroma Brown-Séquard, morbus hic nomine insolito insignis?

Simpliciter dictum, syndroma Brown-Séquard (BSS) est morbus neurologicus rarissimus. Oritur cum laesio medullae spinalis est, sed laesio ad unam tantum partem medullae spinalis limitatur. Cogita de ea quasi medulla spinali tua, quae est quasi funis qui nuntios a cerebro tuo per totum corpus portat et deinde informationes a corpore tuo ad cerebrum tuum transmittit. Itaque hoc problema tantum oritur cum laesio ad unam tantum partem huius funis est.

Quod accidit est ut in eadem parte medullae spinalis quae laesa est, infirmitas vel paralysis musculorum infra laesionem appareat. Hoc significat te illam partem movere non posse. Sed, mirum dictu, sensus doloris et temperaturae in altera parte amittitur , sed infra laesionem. Paulo complicatum sonat, nonne? Plura explicemus.

Medulla spinalis est structura cylindrica quae a trunco ​​encephali usque ad basin spinae extenditur. Tenuissima est. Ex multis fibris nervosis constat. Pars magna systematis nostri nervosi est.

Syndroma Brown-Séquard pro laesione medullae spinalis incompleta habetur. Hoc significat aliquam iacturam sensus, functionis motoriae, vel utriusque infra locum laesionis. In SCI completa, nulla sensatio aut motus infra locum laesionis est.

Nomen trahit a Carolo-Eduardo Brown-Sequard, scientista, qui primum condicionem anno 1849 descripsit.

Quo modo hoc a syndroma funiculi centralis differt?

De Syndroma Funis Spinalis Centralis (SMC) fortasse etiam audivisti. Quamquam ambae laesiones incompletae medullae spinalis sunt, duae condiciones diversae sunt.

CCS est laesio incompleta mediae medullae spinalis, plerumque in collo. Haec debilitatem in bracchiis magis quam in cruribus efficit.

Attamen, in syndroma syndromae spinalis spinalis (BSS) , laesio cuiuslibet partis medullae spinalis ex uno latere paralysim in latere affecto efficit, dum alter latus sensum perdit. Intellegisne differentiam?

Quis hanc condicionem evolvere potest? Quam communis est?

Syndroma Brown-Séquard quemlibet afficere potest. Attamen, morbus rarissimus est.Hoc fieri potest sine discrimine sexus.

In solis Civitatibus Foederatis Americae, quotannis circiter duodecim milia novorum casuum laesionis medullae spinalis nuntiantur. Ex his, BSS tantummodo 2% ad 4% repraesentat. Hoc significat in Sri Lanka, ratam etiam inferiorem esse posse.

Quae sunt symptomata syndromae Brown-Séquard (BSS)?

Symptomata BSS plerumque incipiunt post laesionem unius lateris medullae spinalis.

Prima symptomata quae apparent sunt:

• Incapacitas movendi membrum infra laesionem (amissio motus musculi) in eadem parte laesionis medullae spinalis. Hoc potest incipere ut debilitas et progredi ad paralysis.
• Contra, infra planum laesionis , doloris et sensus temperaturae amittitur .

Hoc modo cogita. Si quis syndromam syndromae spinalis (BSS) habet, quae est laesio medullae spinalis in latere dextro spinae, latus dextrum movere non poterit, id est, a medio spinae deorsum – coxa, crus et pes dextri. Attamen, in latere sinistro, a medio spinae deorsum, dolorem amittent et calorem/frigus sentient, sed latus sinistrum movere poterit. Caput, collum, humeri et brachia normaliter fungentur, hac laesione non affecta.

Praeterea, BSS symptomata qualia sunt causare potest:

• Incapacitas urinam et faeces moderandi (incontinentia urinae et faecis).
• Debilitas et atrophia musculorum (musculorum atrophia) in regione affecta.

Symptomata syndromae syndromae squamosae ossium (BSS) quibusdam levissima, aliis gravissima esse possunt. Tamen, curatione idonea, haec symptomata paulatim meliorantur .

Num hoc dolet?

Si causa syndromae spinalis spinalis (SBS) est eventus traumaticus , ut vulnus sclopetarium vel accidens autocineticum, tum accidens certe dolorem causabit. Attamen, propter ipsam syndromam, id est, laesionem medullae spinalis, nullus dolor esse potest.

Attamen, quidam homines cum BSS sensationes abnormales (dysesthesia) propter laesionem medullae spinalis experiri possunt, quae possunt esse sensatio urens, pungens, vel formicans.

Quae sunt causae principales syndromae Brown-Séquard (BSS)?

Causae BSS frequentissimae sunt laesiones medullae spinalis:

• Ictus sclopetorum.
• Pungens.
• Accidentia curruum.
• Trauma obtusum.
• Fracturae spinales ex accidente ut casu.

Si tale accidens tibi accidat, permagni momenti est quam primum ad proximum valetudinarium ire et auxilium medicum statim petere.

Praeterea, BSS etiam ob causas non fortuitas oriri potest, sed paulo minus communes sunt:

• Spondylosis cervicalis.
• Morbus decompressionis est condicio quae accidit post expositionem pressioni nimiae sub aqua.
• Discus lapsus in spina (discus herniatus).
• Infectiones ut meningitis.
• Sclerosis Multiplex (MS).
• Expositio radiationis.
• Obstructio vasis sanguinis medullam spinalem supplens (ischaemia spinalis).
• Tumores spinales.
• Myelitis transversa.
• Tuberculosis.

Quomodo medici hoc diagnosticant? (Diagnosis)

Si medicus tuus te syndromam syndromae BSS habere suspicatur, haec faciet:

• Examen physicum completum facit.
• Examen neurologicum perficitur quod motum et sensum accurate examinat.
• De historia medica tua, problematis neurologicis, et quibuslibet accidentibus quae passus es, rogabunt.

Deinde, plura experimenta, ut imaginem resonantiae magneticae (MRI ), ad diagnosim confirmandam et ad alias causas investigandas postulabunt.

Quae experimenta in hanc rem fiunt?

Si BSS suspectatur, medicus tuus probationes ut:

• Imago Resonantiae Magneticae (IRM): Haec examinatio sine dolore est. Magnetem magnum, undas radiophonicas, et computatrum adhibet ad imagines clarissimas organorum et structurarum intra corpus creandas. IRM utilis est ad syndromam spinae spinae (BSS) quia adiuvare potest ad damnum structurale spinae identificandum et causam BSS quae sine accidente accidit inveniendam.
• Myelogramma et Tomographia Computata (CT scan): Si MRI tibi fieri non potest, medicus tuus myelogramma et deinde CT scan spinae tuae ordinare potest. Hae probationes laesionem textus nervosi in uno latere medullae spinalis investigare possunt. Myelogramma est probatio imaginum quae nexus inter spinam, discos, medullam spinalem, nervos et radices nervorum examinat. CT scan radiographias et computatra adhibet ad imagines accuratas interioris corporis tui creandas.
• Examinationes sanguinis: Si causa BSS incerta est, medicus tuus plura examinationes sanguinis iubere potest ad infectiones quae morbum causare possint inspiciendas.
• Punctio lumbalis / Punctio spinalis: Si sclerosis multiplex (MS) , myelitis transversa, aut tuberculosis causa BSS esse suspectum est, medicus tuus punctionem lumbalem facere potest ut specimen liquidi cerebrospinalis (CSF) sumat. CSF est liquor perspicuus qui medullam spinalem et cerebrum circumdat.

Quae sunt curationes syndromae Brown-Séquard (BSS)?

Curatio BSS a causa subiacente laesionis medullae spinalis pendet.

In genere, proposita curationis BSS sunt:

• Functionem motoriam et sensoriam conservando vel emendando .
• Prohibendo damnum secundarium.
• Complicationes imminuendo.

Qui syndroma syndromae ossium (BSS) ex vulnere teli acuti, ut vulnere cultri, laborat, propter sanguinationem et laesionem textuum curari debebit. Praeterea, qui alias vulnera ex accidente quod BSS effecit passi sunt, curationem additiciam pro illis vulneribus quoque requirent.

Duae sunt phases principales curationis BSS: curatio initialis et rehabilitatio .

Curatio Prima

Primae curationes pro BSS haec comprehendere possunt:

• Chirurgia: In casibus ubi BSS sine accidente accidit, plerumque ex compressione mechanica vel herniatione medullae spinalis oritur. Chirurgia requiritur ad hanc compressionem relevandam.
• Medicamenta ad coagulationem sanguinis prohibendam: Homines cum laesionibus medullae spinalis periculo aucto obnoxii sunt coagulorum sanguinis in venis contrahendi (Thromboembolismus Venosus - VTE) . Hoc res ut thrombosis venarum profundarum (TVP) et embolismus pulmonalis includit. Medicus tuus tibi medicamenta anticoagulantia appellata, ut heparinum vel warfarinum, dare potest ad coagulationem sanguinis prohibendam.
• Cutis tutela (ad ulcera decubitus vitanda): Ad vulnera decubitus/ulcera decubitus vitanda, turma medica te adiuvabit ut te convertas et positiones mutes saltem singulis duabus horis. Adiuvabunt te ut cutem tuam mundam et siccam serves, et cremam humectantem cuti siccae applicabunt.
• Tubus gastrostomiae (tubus G): Ad periculum inflationis stomachi propter ileum paralyticum minuendum, medicus tuus tubum G in stomachum tuum ponere potest. Tubus G est tubus qui nutritionem directe e stomacho ad stomachum perfert. Ileus paralyticus est amissio temporaria contractionum musculorum quae cibum per intestina movent. Hoc commune est in laesionibus medullae spinalis.
• Auxilium respiratorium: Si difficultatem spirandi propter laesionem medullae spinalis habes, fortasse necesse erit te ventilatori coniungi. Haec est machina quae te spirare adiuvat, vel pro te respirat.
• Curatio vesicae neurogenicae: Homines laesiones medullae spinalis, incluso syndroma sclerosis borealis (BSS), habentes, potestatem vesicae amittere possunt. Si hoc accidit, catheter urinarius et aliae curationes ad systema urinarium pertinentes necessariae esse possunt.
• Curatio dysreflexiae autonomicae: Homines laesiones medullae spinalis habentes mutationes significantes in pressione sanguinis aliaque symptomata experiri possunt. Haec diligenter tractanda sunt medicamentis quae pressionem sanguinis et pulsum cordis regunt.
• Tegumenta temperaturae regulantia: Homines cum BSS saepe difficultatem habent temperaturam corporis sui regulandi. Turma medica tegumenta temperaturae regulantia ad hoc adiuvandum praebere potest.

Rehabilitatio

Post curationem initialem BSS, rehabilitatio, qualis est therapia physica et therapia occupationalis , quam primum incipienda est ad mobilitatem emendandam et/vel recuperandam.

Proposita therapiae physicae:

• Robur musculorum cum bona functione nervorum conservando .
• Amplitudo motus in articulationibus servata .
• Impedite cutis laesionem per rectam corporis positionem et pondus transferendum.
• Mobilitatem emendans .

Physiotherapia exercitia et curationes complectitur quae te adiuvant ad dolorem minuendum et ad functionem mobilitatemque normalem reducendum. Physiotherapista tuus tecum laborabit ad mobilitatem tuam emendandam. Instrumenta tibi praebere potest ad te adiuvandum in operibus cotidianis, ut fibulae, ferulae manuum, fulcra membrorum, vel sellam rotalem.

Ergotherapia curationes et exercitia complectitur quae te adiuvant ut libertatem in omnibus vitae partibus recuperes post problema physicum vel neurologicum. Cum ergotherapiam pro BSS accipias, novas vias disces ad res cotidianas peragendas, ut te ipsum lavare, edere, et vestiri, cum vel sine instrumentis adiutoriis.

Num hoc fieri prohiberi potest?

Sola via ad syndromam Brown-Séquard prohibendam est cautiones salutis consuetas sequi ne medulla spinali laedatur. Exempli gratia, cave cum currum agis et in via ambulas.

Quae sunt spes recuperationis ab hac condicione? (Prognosis)

Spes recuperationis a BSS a pluribus factoribus pendet, inter quas causa laesionis medullae spinalis et magnitudo laesionis.

Attamen, in universum, recuperatio ex syndroma BSS plerumque bona est . Homines BSS affecti bonam occasionem habent functionem aliquam, incluso ambulatione, recuperandi. Attamen, recuperatio lenta est . Recuperatio paulo tardior est, tres ad sex menses ab initio syndromae durant, et usque ad duos annos potest requirere ut nervi plene convalescant.

Quae complicationes oriri possunt si non curantur?

Si syndroma Brown-Séquard non curatur, complicationes ut:

• Distensio abdominalis.
• Depressio.
• Pressio sanguinis humilis (hypotensio).
• Embolia pulmonalis.
• Infectiones – plerumque in pulmonibus et tractu urinario.
• Paralysis perpetua.

Quae sunt optima tempora ad medicum videndum?

Si subito debilitatem musculorum aut paralysim et/aut sensus amissionem in una parte corporis experiris, quam primum ad proximum valetudinarium perge .

Si syndroma Brown-Séquard tibi diagnosita est, medicum tuum regulariter consulere debes ut laesio medullae spinalis tuae rite sanescat. Fac ut ad conventus therapiae physicae et therapiae occupationalis serves, ut quam optime et celerrime convalescas.

Res gravissima memoriae tenenda (Nuntius Domum Portandus)

Syndroma Brown-Séquard audire paulo formidulosum esse potest. Sed bona nuntia sunt multos homines hac condicione affectos facultates suas motorias et sensorias post paucos menses convalescentiae recuperare vel emendare. Memento, turma medica tua semper praesto erit ut te adiuvet ad viam rectam revertendum. Itaque fortes manete et consiliis datis obtemperate.

Syndroma Brown -Séquard, medulla spinalis, medulla spinalis, nervi, paralysis, sensus amissio, laesio medullae spinalis