Num cor tuum subito modo insolito pulsat? Num syndroma Brugadae esse potest?

Numquamne subito sensum amisisti, vertiginem sensisti? Aut sensum celeritatis cordis, aut difficultatis spirandi habuisti? Interdum haec a re minus gravi causari possunt. Attamen, raro, symptomata morbi cordis, Syndromae Brugadae appellati, esse possunt. De hoc paulo hodie loquamur, quia interest eius conscium esse.

Quid est Syndroma Brugadae?

Simpliciter dictum, Syndroma Brugadae est morbus qui actionem electricam abnormalem in inferioribus cordis tui cameris, ventriculis appellatis, efficit. Hoc potest facere ut cor tuum subito rhythmum suum amittat. Hoc fibrillatio ventricularis vel fibrillatio-V appellatur. Finge cor tuum palpitare loco sanguinis recte pumpandi. Hoc efficit ut cerebrum tuum non satis sanguinis accipiat. Tum conscientiam amittas (syncope) .

Haec condicio periculosa esse potest, quia haec "fibrillatio ventricularis" etiam ad mortem subitam cardiacam ducere potest. Plerumque hoc accidit cum quiescis aut dormis. Investigatores dicunt Syndromam Brugadae causam esse circiter 4% subitarum mortuum cardiacorum toto orbe terrarum.

Sed hic morbus non est admodum communis. Ex decem milibus circiter tres vel quattuor homines hoc morbo laborant.

Quae symptomata apparent?

Symptomata Syndromae Brugadae quolibet aetatis tempore apparere possunt. Attamen, plerumque circa aetatem quadragesimam incipiunt. Quidam homines nulla symptomata omnino exhibere possunt. Plus quam septuaginta centesimae hominum dicuntur nulla symptomata habere. Attamen, si symptomata apparent, haec includere possunt:

• Pulsus cordis abnormalis (`arrhythmia ventricularis`) : Hoc significat rhythmum cordis perturbatum esse.
• Syncope: Subita conscientiae amissio et collapsus.
• Vertigo : Sensatio rotationis.
• Difficultas spirandi .
• Palpitationes cordis : Sensatio palpitandi vel rotandi in pectore.
• Arrestus cardiacus : Hoc interdum primum symptomum apparet. Quidam propter hoc dormientes mori possunt.

Magni momenti: Si unum plurave ex his symptomatibus saepe experiris, optimum est medicum consulere.

Quae sunt causae syndromae Brugadae?

Quaedam causae possunt efficere ut symptomata syndromae Brugadae subito appareant vel peiores fiant. Haec "impulsus" (vel "impulsores") appellamus.

• Febris : Haec symptomata oriri possunt cum persona syndroma Brugadae affecta febrem contrahit.Maximi momenti est febrem celeriter demittere . Etiam si defibrillatorem cardiovertorem implantabilem (ICD) habeas, febrem tamen demittere debes. Hoc fieri potest medicamentis febrim minuentibus quae sine praescriptione in pharmacopoliis praesto sunt.
• Exhaustio aestus / Dehydratio : Retentio aquae in corpore, lassitudo propter calorem extremum.
• Quaedam medicamenta :
• Obstructores canalium natrii.
• Lithium.
• Antidepressiva tricyclica.
• Alcohol : Nimium alcoholis bibere.
• Medicamenta : Usus medicamentorum sicut cocaini et cannabis.

Magni momenti est haec cognoscere et quam maxime vitare.

Quae sunt huius rei causae?

Causa exacta Syndromae Brugadae interdum ignota est. Aut genetica esse potest. Nondum exacte constat quae mutatio genetica hunc morbum in circiter 70% hominum efficiat.

Attamen, nonnulli homines duodeviginti vel plures variationes geneticas habent. Frequentissima harum est variatio in gene quod SCN5A appellatur . Hae variationes modum quo signa electrica in corde iter faciunt perturbant.

Hic morbus est qui ab uno tantum parente hereditari potest . Hoc est, filius alicuius cum mutatione genetica cum syndroma Brugada coniuncta 50% probabilitatem habet eum contrahendi.

Quis hoc magis probabile est contrahere? (Factores Periculi)

Hic morbus in viris frequentior est . Octo vel decies frequentior est in viris quam in feminis.

Praeterea, si quis in familia tua subito ex arresto cardiaco mortuus est, aut syndroma Brugadae diagnosi affectus est , prudens esset ut te quoque pro hoc examinem suscipias.

Alia res est quod dicitur hunc morbum paulo frequentiorem esse inter homines Asiaticae originis .

Quomodo medicus hoc diagnosticat? (Diagnosis)

Ut determinet num syndromam Brugadae habeas, medicus haec faciet:

• Examen physicum tibi dabitur .
• Historia medica tua recognoscetur.
• Historia valetudinis familiae tuae (historia familiaris biologica) rogabitur, praesertim si quis in familia tua mortem subitam cardiacam passus est.
• Te rogabunt ut complura experimenta specialia facias.

Quae probationes peraguntur?

Plura experimenta principalia ad hanc morbum dignoscendam adhibentur:

• Examen geneticumHoc examen determinare potest utrum mutationem geneticam specificam cum syndroma Brugada coniunctam habeas, per salivam vel sanguinis exemplum sumptum. Etiam bonum est hoc examen fieri ut videas an alii in familia tua hanc mutationem geneticam habeant. Praesertim si propinquum propinquum ("propinquum primi gradus") cum syndroma Brugada habes, ut parentes, fratres et sorores, vel liberi, certe pro hoc examinari debes .
• Electrocardiogramma (ECG) : Hoc adhibetur ad activitatem electricam cordis tui dum palpitat notandam. Medici formam specificam (formam ECG syndromae Brugadae typi 1) in ECG quaerunt. Interdum forma debilis, quae typus 2 vel typus 3 appellatur, videri potest, sed haec sola morbum confirmare non potest. Tamen, propter stimulos supra dictos (e.g. febrem), haec forma typi 2 vel typi 3 in formam typi 1 mutari potest. Interdum haec forma non statim in ECG conspicua est, ita medicus ECG bis vel ter repetere potest, derivationes mutans. Interdum, ECG etiam post cibum plenum perficitur.
• EKG cum medicamentis (probatione provocationis medicamentorum) : Ante EKG, medicus tuus medicamentum tibi dare potest quod adiuvabit ut EKG tua clarius appareat si syndromam Brugada habes. Haec probatio adhibetur ad videndum utrum EKG tua formam typi 2 an typi 3 habeat, quae in formam typi 1 mutari potest.

Pro resultatibus electrocardiogrammatis tui, alia experimenta fieri possunt:

• Examen electrophysiologicum (EP) : Hoc implicat ducem tubi tenuis (catheteris) per venam magnam in crure (venam femoris) in cor ad actionem electricam intra cor metiendam. Hoc fieri potest si diagnosis post alia experimenta non clara est.
• Examinationes laboratorium: Examinationes sanguinis fiunt ad gradus electrolytorum, ut kalii, calcii et magnesii, in sanguine inspiciendos, et ad alias causas possibiles rhythmorum cordis irregularium investigandas.

Quomodo curandum est? (Curatio)

Finis principalis curationis Syndromae Brugadae est arrhythmiarum ventricularum impedire et eas, si accidat, celeriter moderari.

Talia tibi curationes dare potes:

• Medicamenta qualia sunt Isoproterenol .
• Medicamenta ut quinidina .
• Instrumentum parvum in cor implantatum (Defibrillator Cardioverter Implantabilis - ICD)Si infarctum cordis (tachycardiam ventricularem), syncopem, aut arrestum cardiacum passus es, tibi ICD aptari potest. Hoc instrumentum rhythmum cordis periculosum detegit et parvum impulsum electricum cordi praebet ut eum ad statum normalem restituat.
• Ablatio ( in quibusdam casibus): Haec implicat identificationem et destructionem arearum in corde quae signa electrica abnormia efficiunt.

Etiam si symptomata non habeas, medicus tuus, historia familiae tuae et probationum eventibus fretus, ICD inserere potest. Quidam medici te regulariter inspicere et te solum curare constituere possunt si symptomata evolvas. Alii autem medici huic rationis fortasse non consentient, cum primum symptomum mors subita cardiaca esse possit.

Suntne ullae complicationes in curatione?

ICDs non sunt instrumenta omnino infallibilia. Interdum talia accidere possunt:

• Improbi tempore ictum dare potes .
• Fortasse vitium in uno e filis machinae est.
• Infectio circa machinam oriri potest .

Quapropter, post implantationem ICD, magni momenti est examinationes prorsus ut medicus commendat procedere.

Quamdiu durat sanatio?

Post insertionem ICD, plerasque actiones tuas consuetas intra paucos dies perficere potes. Attamen, necesse erit te a gubernatione vehiculi intermittere per hebdomadam circiter. Opus aliquod strenuum quotidie facere potes, sed ne ad defatigationem perficias. Pondera ne tollas neque exercitationes strenuas facias donec medicus tibi dicat.

Num hoc prohiberi potest? (Praeventio)

Si Syndromam Brugadae a parentibus tuis hereditate accepisti, mutari non potest. Attamen, si scis aliquem in familia tua Syndromam Brugadae habere, tu et propinqui tui examen geneticum subire potestis ut videatis num eam habeatis.

Praeterea, si speras te habere filium, cum consiliario genetico convenire potes et de periculo huius morbi liberis tuis tradendi loqui.

Quid exspectare potes cum syndroma Brugadae vivis?

Syndromae Brugadae nulla curatio est . Attamen curatio periculum mortis subitae cardiacae magnopere minuere potest.

Homines syndroma Brugadae affecti, qui symptomata habent sed curationem non accipiunt, periculo subitae mortis cardiacae aucto obnoxii sunt. Hoc periculum multo minus est in hominibus qui asymptomatici sunt et electrocardiogramma normale habent.

Quomodo meipsum curo? (Cura sui)

Si medicus tibi dixerit te syndromam Brugadae habere, gravissimum est quam plurima stimulantia quae rhythmum illum perturbare possunt vitare .

• Febrim prohibe. Si febris evenit, eam celeriter demitte.
• A quibusdam medicamentis et substantiis abstine . Medicum tuum roga ut tibi indicem medicamentorum quibus allergiam habes det.
• Vitanda est omnino nimia vis alcoholis et medicamentorum .
• Aquam copiosam bibe ne desicceris .
• Cave cum actiones strenuas agis .

Quando medicum videre debes? / Necesse estne tibi ad valetudinarium ire?

Si syndromam Brugadae habes, medicum tuum saltem semel in anno ad inspectionem videre debes . Si ICD habes, id saltem bis in anno inspiciendum est. Si quid insolitum sentis, medico tuo dic.

Casus urgenti! Si arresto cardiaco afficiaris, tibi ipsi auxilium ferre non poteris. Ergo, aliquo auxilio indigebis. Si periculum arrestus cardiaci tibi imminet, familiae tuae dic ut CPR (Resuscitationem Cardiopulmonarem) discant, et numerum 1990 (servitium ambulance in casu necessitatis Sri Lankae) vel numerum proximum in casu necessitatis voca. Etiam locum tuum laboris de hoc periculo certiorem fac.

Quaestiones magni momenti medico tuo proponendae

Cum medicum adieris, noli oblivisci quaestiones huiusmodi rogare:

• Opusne mihi est ICD habere?
• Quomodo ICD conservari debet?
• Potesne mihi narrare de coetu auxilii ubi alii homines hac condicione affecti convenire possunt?
• Quae medicamenta mihi vitanda sunt? Potesne mihi indicem dare?
• Num reliqua familia mea de hoc examinanda est?

Nuntius Domum Portandus

Solet te perturbari cum cognoscis te morbo laborare qui ad impetum cordis subitum ducere possit. Attamen, scire te periculo obnoxium esse tibi occasionem dat ut gradus capias ad periculum illud minuendum . Medicus tuus optimam curationis optionem tibi inveniet.

Si fieri potest, magnum solacium esset si domus tua et schola filii tui Defibrillatorem Externum Automaticum (AED) haberent. Praeterea, vicinos et collegas roga ut resuscitationem cardiopulmonarem (CPR) discant. Hae res vitas servare possunt. Semper praecepta medici tui sequere, examinationes regulares suscipe, et stimulos periculosos vitae evita .

Syndroma Brugadae , arrhythmiae cardiacae, subitus cardiacus, morbi genetici, electrocardiogramma, defibrillator intraocularis (ICD), morbus cordis