Numquamne tibi stomachum perturbatum post antibiotica sumpta est? De *Clostridioides difficile* (C. difficile) discamus!

Num nuper, postquam antibioticum sumptum est, diarrhoeam gravem habere coepisti? An dolorem ventris et diarrhoeam iam per dies habes? Hoc fieri potest propter infectionem bacterialem de qua parum audivimus, sed quae satis periculosa esse potest. Hodie, de eo loquamur quid sit *C. difficile*, cur occurrat, et quomodo nos ipsos protegere possimus.

Quid est *Clostridioides difficile* (C. difficile)?

Simpliciter dictum, *C. diff* est nomen breve generi bacteriorum datum. Nomen eius plenum est *Clostridioides difficile*. Haec bacteria intestinum crassum (colon) nostrum inficere potest. Cum id facit, diarrhoeam et alia symptomata molesta efficit.

Infectiones bacteriales in intestinis tuis contrahi normale est, et pleraeque earum non graves sunt. Sed haec infectio *C. difficile* paulo gravior est, et colon tuum laedere potest. Hoc fit quia bacteria *C. difficile* toxina in intestinis tuis producunt. Hae toxinae cellulas intestina tua vestientes laedunt, eas tumescere facientes. Medicis verbis, hoc colitis appellamus. Utrum symptomata experiaris et quam gravia sint, pendet a quanto damno toxinae intestinis tuis intulerunt. Interdum, haec condicio vitae periculosa esse potest.

Quae sunt symptomata infectionis a *C. difficile* facta?

Primum et praecipuum huius infectionis indicium est alvus aquosa (diarrhoea) . Si infectio non gravis est, fieri potest ut tres alvus in die exeas, cum levi dolore abdominis.

Cum infectio peior fit, diarrhoea peior fit. Decem vel quindecim dejectiones alvi in ​​die habere potes. Sanguinem etiam in faecibus animadvertere potes. Haec sunt alia symptomata quae apparere possunt cum condicio gravis est.

Primo, haec symptomata similia intoxicationi alimentariae vel influenzae stomachi videri possunt. Si antibiotica sumis, per errorem putes hanc perturbationem stomachi esse effectum secundarium normalem medicamenti.

Quae est natura faecum in infectione a C. difficile?

In diarrhoea a *C. difficile* affecta, alvus plerumque pulsulis similis et crassa est, non omnino aquosa. Interdum colore viridi esse potest. Interdum sanguis, mucus, vel pus videri possunt.

Multi referunt diarrhoeam a *C. difficile* odorem distinctum habere. Describunt eam ut odorem fortiorem, peculiariter dulcem quam faeces normales. Hoc fortasse est quia bacteria *C. difficile* gradus acidorum biliarium in faecibus nostris augent.

Cur C. diff obtinemus?

De intestinis nostris cogita quasi de pulchro horto florum. In hoc horto, flores boni et nonnullae herbae sunt. In intestinis hominis cum systemate immunitatis sano, multae bacteriae "bonae" (ut flores) et bacteriae "malae" (ut herbae) dominantur. *C. difficile* est bacteria quae normaliter in intestinis nostris parvis quantitatibus habitat.

Si hoc aequilibrium perturbatur, id est, si pauciores bonae bacteriae sunt, mala bacteria, ut *C. difficile*, occasionem habent sicut herbae infestantes diffundi et imperium occupandi.

Quomodo C. diff transmittitur?

Bacteria *C. difficile* valde callida est. Cum corpus relinquit, testam robustissimam, sporam appellatam, format. Hae sporae similes sunt minutis seminibus bacteriorum. In manibus nostris et in rebus quas tangimus (ansae ostiorum, mensis, supellectilibus balnei) esse possunt. Si superficiem quae has sporas habet tangimus, aegrotare possumus, sive cibum eadem manu edimus sive manus in ora ponimus.

Hae sporae difficillime interficiuntur. Resistentes sunt calori, acidis, et multis antibioticis et disinfectantibus. Etiam per menses in superficiebus supervivere possunt. Quam ob rem morbus hic tam celeriter diffunditur, praesertim in locis ut valetudinariis.

Quis periculo maiori C. difficile contrahendi obnoxius est?

Quidam homines hanc infectionem contrahere proniores sunt. Hi sunt:

• Homines supra annos LXV: Periculum maius est quia immunitas cum aetate decrescit, multa medicamenta pro aliis morbis accipiunt, et in nosocomiis vel valetudinariis habitant.
• Infantes parvi: Quia systemata immunitatis eorum nondum plene evoluta sunt.
• Homines in nosocomiis: Nosocomia sunt locus ubi sporae C. difficile facile diffundi possunt. Facile per balnea et latrinas publicas transmitti potest.
• Homines systematibus immunitatis debilitatis: Homines morbis ut cancro, HIV, morbo renum, et diabete laborantes systemata immunitatis debilitata habent. Homines immunosuppressores accipientes etiam periculo maiori obnoxii sunt.
• Homines morbis intestinorum affecti: Homines morbis ut Morbo Inflammatorio Intestinorum (IBD) , ut morbo Crohn et colitis ulcerosa, affecti infectioni obnoxiiores sunt quia stratum protectivum intestini debilitatum est.

Sed memento, etiam aliquis sine ullis his factoribus periculi C. difficile contrahere potest.

Quae sunt complicationes possibiles ex C. diff?

Plerumque, infectiones C. difficile non graves sunt. Sed interdum, praesertim si non curantur, complicationes graves oriri possunt.

• Infectio recurrens: Etiam post curationem, circiter viginti centesimae hominum morbum iterum intra duas ad octo hebdomades contrahent.
• Dehydratio: Diarrhoea nimius corpus magnam copiam aquae et electrolytorum amittere facit. Si haec gravis fit, pressionem sanguinis humilem et etiam insufficientiam renalem causare potest.
• Colitis pseudomembranosa:Haec gravis condicio est (colitis). Pars interna intestini inflammatur et instar membranae crassescit.
• Megacolon toxicum: Haec rara sed periculosissima condicio est. Colon tam tumescit ut omnino fungi desinat. Hoc ad sepsis, condicionem in qua bacteria per corpus diffunduntur, ducere potest.

In casibus gravibus ut hoc, chirurgia ad partem intestini infectam removendam necessaria esse potest.

Medice, quomodo hunc morbum dignoscis? Quaenam est curatio?

Si medicus tuus infectionem C. diff suspicatur ex symptomatibus tuis, te rogabit ut specimen faecis praebeas. Ad laboratorium mittetur ut praesentia venenorum C. diff examinetur.

Si morbus confirmatur, probationes sanguinis et fortasse imagines ad intestina inspicienda fieri possunt ad gravitas infectionis determinandam.

Methodi curationis

Curatio a gravitate infectionis pendet.

• Intermissio antibioticorum: Si C. difficile contrahis dum antibiotica propter aliam condicionem sumis, primum quod medicus tuus faciet est medicamentum intermittere. Quibusdam hominibus, hoc solum facere necesse est. Bacteria bona in intestino tuo rursus crescent et infectio sponte evanescet.
• Antibiotica specifica contra *C. diff*: Si id non proficit, medicus tuus antibioticum specificum praescribere potest quod bacteria *C. diff* necare potest. Exempli gratia , (Metronidazolum) , (Vancomycinum) , vel (Fidaxomicinum) .
• Hospitalizatio: Si infectio gravis est, fortasse necesse erit te in nosocomium recipi, ubi tibi solutio salina (liquor intravenosus) et antibiotica per venam dari possunt.

Quid agendum est de infectionibus recurrentibus?

Quidam post curationem recidivationes patiuntur. In talibus casibus, optiones sunt:

• Curatio antibiotica iterata: Antibioticum aliud vel medicamentum diuturnum praescribi potest.
• Transplantatio Microbiotae Facialis (TMF): Hoc nomen fortasse paulo insolitum sonat, sed est curatio perquam efficax pro recidivante *C. difficile*. Simpliciter dictum, implicat isolationem bacteriorum "bonorum" ex exemplo faecum hominis sani et iniectionem eorum in intestina aegroti. Hoc aequilibrium bacteriorum bonorum, quod in intestinis amissum est, restituit.

Quid facere debemus ad propagationem C. diff prohibendam?

Quia hic morbus valde contagiosus est, nobis maxime cauti esse oportet. Praesertim si quis in familia hoc morbo laborat, haec facere ne obliviscaris.

• Isolatio: Optimum est personam infectam, si fieri potest, in cubiculo separato manere. Melius etiam est si latrina separata uti potest. Si latrina publica uteris, superficiem latrinae semper post usum liquore albicans deterge.
• Purgatio superficierum: Superficies frequenter tactas (ansae ostiorum, interruptores lucis) solutione lixiviae continente purga.
• Recte antibioticorum usus: Numquam antibiotica nisi a medico praescripta sumite. Totum cursum medicamentorum, ut praescriptum est, suscipite.

Quando medicum videre debeo?

Si haec symptomata habes, medicum tuum statim consule.

• Si diarrhoeam post initium antibioticorum evolvis.
• Si diarrhoea gravis est (plus quam decies in die).
• Si sanguinem in faecibus videris.
• Si dolorem stomachi gravem et febrem habes.
• Si vomis usque ad punctum ut edere aut bibere non possis.

Si quod horum symptomatum experiris, statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii perge:

• Signa dehydrationis (os siccum, oculi depressi, urinae emissio valde humilis, lassitudo extrema).
• Dolor stomachi gravis et intolerabilis.
• Confusio memoriae.

*C. difficile* non est morbus leviter accipiendus. Sed noli timere. Si medicum tempore opportuno consulis et curationem accipias, omnino sanari potest.