Cum medicamenta diu sumis, praesertim cum ea in venam iniicere debes, tam molestum est acus in venas quotidie inserere, nonne? Interdum difficile est venam invenire, et si acus in venas inserere perpetuo, eas laedere potes. Itaque hodie de instrumento speciali loquimur quod et aegris et medicis in talibus casibus perutile esse potest. Hoc est quod lineam centralem, sive CVC, appellamus.
Quidnam accurate est linea centralis (CVC)?
Simpliciter dictum, linea centralis est tubus tenuissimus, longus, flexibilis qui in venam magnam corporis inseritur. Solet inseri in venam magnam in collo, pectore, inguine, vel brachio, et alterum extremum tubi in venam principalem quae sanguinem ad cor portat (vena cava) inseri.
Cogita de ea quasi de "via" peculiari quae in sanguine tuo posita est. Per hanc "viam", medici et nutrices facile sanguinem tuum attingere possunt.
Pars prominens huius tubi duorum generum esse potest:
1. Quasi centrum: Haec est pars quae per cutem tuam conspicua est. Hic res sicut tubus salinus qui tibi medicamentum dat connectuntur.
2. Ut porta: Hoc est instrumentum parvum, magnitudine nummi fere, quod sub cute inseritur. Sola parva incisura in cute conspicua est. Cum medicamentum dandum est, acus specialis per illam incisuram et in cutem inseritur.
Maximum huius commodum est quod, semel insertum est, multa facere potes, sicut medicamenta sumere, sanguinem extrahere, et solutionem salinam dare, sine necessitate acum omni tempore et diu adhibendi .
Quid interest inter lineam centralem et cannulam regularem (viae intravenosae periphericae)?
Tres differentiae praecipuae sunt inter cannulam (etiam 'catheterem' appellatam) quam in nosocomio plerumque accipimus et hanc lineam centralem. Facile intelleges cum hanc tabulam inspicis.
| Causa mutationis | Linea Centralis (CVC) | Cannula normalis (IV peripherica) |
|---|---|---|
| Locus insertionis in corpus | In venam magnam et profundam in collo, pectore, inguine, vel brachio superiore iniicitur. | Solet in venam parvam supra cutem conspicuam, plerumque in brachio vel manu, iniici. |
| Magnitudo et longitudo | Hic tubus est perlongus et crassus. Longus esse debet quia prope cor ire debet. Interdum sunt tubi cum duobus vel tribus tubis (luminibus). Hi adhibentur ad plura genera medicamentorum simul danda. | Hoc breve et subtile est. Paululum tantum in venam penetrat. |
| Tempus quo in corpore retineri potest | Pro genere, per hebdomades, menses, vel etiam annos servari potest. | Solet post aliquot dies mutari . |
Cui hanc lineam centralem opus est?
Medici saepe lineam centralem huiusmodi ponere constituunt cum aegrotus curatione diuturna indiget. Exempli gratia:
- Aegris cancro laborantibus: Chemotherapiam dare perge.
- Aegris renum laborantibus: Haemodialysis ad purificationem sanguinis.
- Eis qui antibiotica per venam diu accipiunt: Quaedam infectiones graves hebdomades medicamenti requirunt.
- Eis qui frequentes sanguinis extractiones requirunt: Hominibus morbis sanguinis affectis, exempla sanguinis regulariter sumenda sunt.
- Eis qui per systema digestivum edere non possunt: Quidam aegroti directe in venas nutriri debent.
- In casu necessitatis: In casibus ut "shock hypovolaemicum", cum magna copia liquidi vel sanguinis statim danda est post grave accidens.
- Eis qui curationem domi accipiunt: Hoc faciliorem reddit accipere quasdam curationes domi.
Qui genera linearum centralium sunt?
Medicus tuus genus tibi aptum eliget, secundum condicionem tuam medicam et quamdiu id servare velis. Plures genera principalia sunt.
| Nomen typi | Descriptio (Quomodo hoc operatur?) | Tempus usitatum |
|---|---|---|
| Catheter Venosus Centralis Non-Cuniculatus | Hoc directe in venam in collo, pectore, vel inguine iniicitur. Adhibitur in casibus extremis et ad necessitates breves. | Minus quam duabus hebdomadibus |
| Linea PICC (Catheter Centralis Peripheraliter Insertus) | Hoc per venam in brachio superiore inseritur et ad cor mittitur. Cum in brachio sit, paulo facilius est ad actiones cotidianas. | A paucis hebdomadibus ad paucos menses |
| Catheter Venosus Centralis Cuniculatus | Hoc per chirurgicam operationem minorem fit. Duo loca sunt ubi tubus in venam inseritur et ubi ex cute exit. Tubus per parvum "cuniculum" sub cute exit. Hoc periculum infectionis minuit. (Exemplum: Broviac®, Hickman® ) | Per aliquot menses vel diutius |
| Portus Subcutaneus (Portus Implantatus) | Hoc instrumentum est quod sub cute omnino occultatur. Per parvam chirurgiam inseritur. Nihil extrinsecus conspicitur. Acus supra cutem inseritur tantum cum medicamentum opus est. Nulla restrictio est in balneo vel natatione. (Exemplum: Port-a-Cath ) | Ad usum diutissimum, plus quam tres menses |
Quomodo hanc lineam centralem instituis?
Haec procedura a medico perficitur qui peculiarem ad hoc propositum institutionem accepit. Procedura paulum variari potest secundum genus CVC quod habes.
Quid fit antequam linea centralis ponitur?
Medicus tuus tibi rationem procedendi explicabit, commodis et periculis inclusis. Hoc tempus aptum est ad interrogationes quascumque habeas rogandas. Tum consensus tuus obtinebitur. In casu necessitatis, fortasse nullum tempus huic disputationi erit. Positus eris (plerumque iacens) et monitoribus coniungeris ad pulsum cordis et pressionem sanguinis monitorandas.
Quid fit cum hoc induis?
Plerumque, medicamentum stupefaciens tibi dabitur, ne dolorem sentias. Etiam dormire (sedatione) potes. Ratio plerumque hoc modo procedit:
1. Regio cutis ubi acus inseretur diligenter purgatur et disinfecitur.
2. Medicamentum iniiciunt ut regionem torpeant.
3. Deinde, ope ultrasonographi, vena accurate locatur et acus in eam inseritur.
4. Filum tenue (filum ductorium) per acum in venam ducitur.
5. Locus puncturae paulum dilatatur parva lamina, et instrumentum quod dilatator appellatur adhibetur ut spatium tubo CVC faciat.
6. Deinde, tubus CVC lente per filum et in venam ducitur, quiescens cum ad rectam positionem prope cor pervenit.
7. Denique pars tubi nudata cuti suitur et fascia adhibetur ut locus mundus maneat.
CVC cuniculatum et portus per parvam chirurgicam operationem collocantur. In casu portus, parva "sacculus" sub cute creatur, portus intus ponitur, et cutis consuitur.
Quid fit postquam id induis?
Postquam procedura perfecta est, radiographia thoracis capietur ut confirmetur tubus CVC in loco correcto esse et nullas alias difficultates esse. Si omnia bene sunt, instructiones tibi dabuntur de tempore quo domum redire possis et quomodo domi curare debeas.
Quae sunt commoda insertionis lineae centralis?
- Frequentiam puncturarum acus minuit: Hoc damnum venarum tuarum minuit. Metum et molestiam puncturarum acus etiam tollit.
- Minus doloris: Quaedam medicamenta inflammationem et dolorem in vena causare possunt cum per cannulam communem dantur. Haec molestia multo minor est cum CVC.
- Usus diuturnus: Qui curationem continuam accipiunt, cannulam cotidie mutare non opus est.
Suntne ulla pericula implicata?
Sicut cum omni curatione medica, quaedam pericula minora sunt, sed haec non saepe eveniunt.
Praecipuum et frequentissimum periculum est infectio . Hanc "Infectionem Sanguinis Catheteri Relatam - CRBSI" appellamus. Si locus ubi tubus e cute exit non munda servatur, germina intrare possunt.
Praeterea, alia quaedam problemata oriri possunt dum lineam positam vel post eam positam:
- Sanguinem effundens.
- Laesio pulmonis (pneumothorax).
- Laesio venarum vel arteriarum.
- Coagulum sanguinis intra venam (thrombosis).
Medici tui pro viribus laborabunt ut haec pericula minuant, et gravissimum quod tu facere potes est locum CVC mundissimum servare et praecepta medici diligenter sequi.
Quando medicum tuum statim vocare debeas
Si quid ex symptomatibus infra scriptis domi animadvertis, medicum tuum statim et sine mora consulere debes. Haec signa infectionis esse possunt.
| Symptomata periculi - statim attende | |
|---|---|
| - Febris. | Dolor vel molestia ad vel circa locum insertionis CVC. |
| - Rubor vel striae rubrae circa cutem. | - Tumor cutis circumdantis vel sensus calidi ad tactum. |
| - Liquor flavus vel viridis puris similis effluit. | - Si tubus CVC prominere videtur (quod significat eum fortasse laxari posse). |
Item, si CVC tuum casu omnino excidit, medicum statim consule.
Nuntius Domum Portandus
- Linea centralis (CVC) instrumentum perquam magni momenti est quod aegrotis adiuvat ut curationem facile et tuto accipiant, vitando necessitatem acuum quotidianarum per curationes diuturnas.
- Medicus tuus genus CVC tibi aptum secundum necessitates tuas determinabit.
- Praecipuum huius periculum est infectio, itaque essentiale est cutem intra et circa CVC quam mundissimam servare.
- Si qua signa infectionis, ut febrem, ruborem, tumorem, dolorem, aut pus, animadvertis, medicum statim certiorem fac.
- Si quas quaestiones aut dubitationes de hac re habes, libenter cum medico tuo de ea loquere.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum