Renesne recte funguntur? De examine purgationis creatinini loquamur!

Numquamne de parvo "systemate filtrorum" intra corpus nostrum cogitasti? Sicut filtrum olei in curru, renes inter organa gravissima sunt quae sordes ex corpore nostro filtrant et removent. Dummodo recte fungantur, nulla problemata habemus. Sed si eorum functio vel paulum decrescit, variae morbi in corpore oriri possunt. Itaque hodie de examine magni momenti loquemur quod fieri potest ad explorandum utrum renes tui recte fungantur. Hoc est examen purgationis creatinini.

Simpliciter dictum, quid est hoc examen purgationis creatinini?

Hoc nomen scientificum fortasse sonat, sed re vera satis simplex est. Hoc examen metitur quam bene renes tui functionent. Ad hoc faciendum, quantitatem creatinini in exemplo urinae et exemplo sanguinis metiuntur. His resultatis positis, medicus tuus determinare potest utrum morbo renali laboraveris necne.

Quid igitur est haec creatinina?

Musculos in corpore nostro quasi machinam currus cogita. Hic motor energiam, id est, combustibilem, ad operandum requirit. Creatinum est substantia chemica quae energiam musculis nostris praebet. Cum ambulamus, currimus, aut pondera tollimus, hi musculi laborant, id est, energiam utuntur.

Cum energia tali uteris, velut fumo ex machina exeunte, productum superfluum, creatininum appellatum, formatur et sanguini additur. Hoc corpori inutile est. Ergo, quod duo renes sani faciunt est hunc sanguinem diligenter filtrare et creatininum superfluum cum urina removere.

Sed finge renes tuos paulo minus fungi. Quid tum fit? Sicut cum silentium currus obstructum est, fumus inclusus est et recte effugere non potest, ita renes etiam hanc creatininam recte filtrare et expellere non possunt. Tum creatinini gradus in sanguine supra normalem crescit. Hoc est quod haec probatio quaerit.

Hoc examen urinam tuam per spatium viginti quattuor horarum colligendo, necnon sanguinis exemplum, complectitur. Utroque exemplo utens, computatur quanta creatinina renes tui per spatium viginti quattuor horarum extraxerint.

Medici autem hodie probationem creatinini purgationis non saepe utuntur, quia urina per spatium 24 horarum colligere paulo difficile est. Potius, facilior probatio sanguinis, una dosis, quae eGFR (estimated Glomerular Filtration Rate) appellatur, et probatio urinae una dosis, quae uACR (urine albumin-creatinine ratio) appellatur, nunc frequentissime adhibentur.

Quae sunt signa creatinini elevatorum?

Plerumque, creatinini gradus elevati in sanguine significant renes laesos esse et eorum functionem impeditam esse. Cum morbus renum oritur, in primis stadiis nulla symptomata esse possunt. Hoc periculosissimum est. Sed dum morbus progreditur, talia sentire incipere potes:

Quando igitur haec probatio fiet?

Ut antea diximus, examen sanguinis hodie frequentissimum est eGFR. Sunt tamen casus speciales ubi medicus existimat eventus solius examinis sanguinis non sufficere nec omnino accuratos esse. Tum medicus ad examen creatinini clearance vocat, quod collectionem urinae 24 horarum implicat.

Exempli gratia:

• Aliquis cum magna musculorum massa: Finge culturistam qui in palaestra strenue exercuit. Quia magnam musculorum massam habet, creatininae plus quam homo mediocris producit. Ergo, si solum per sanguinis probationem eGFR inspicias, creatininae gradus eius fortasse simpliciter altum valorem ostendit. Hoc ad falsam conclusionem ducere potest, problema cum renibus esse.
• Aliquis cum massa musculorum valde exigua: Similiter, aliquis qui valde gracilis est et parvam massam musculorum habet, creatininae minus producet. Ergo, valor eGFR condicionem renum meliorem quam veram indicare potest.

In talibus casibus, medicus te rogare potest ut hoc examen viginti quattuor horarum facias ad imaginem accuratiorem obtinendam.

Quomodo ad examen te parare?

Ad hoc examen recte perficiendum, paulum praeparationis ex parte tuae requirebis. Medicus tuus vel laboratorium te de hac re monebit.

• Vasculum urinae colligendae: Laboratorium tibi vasculum magnum speciale (lagenam) dabit ad urinam tuam colligendam. Etiam instructiones dabunt quomodo eam per viginti quattuor horas servare debeas (exempli gratia, tibi dicere possunt ut eam in armario frigidario serves).
• Instructiones accurate sequere: Successus huius probationis a te pendet. Omnem guttam urinae quam per spatium viginti quattuor horarum emittis in vas colligere debes. Si errorem facias et eam in latrinam abicias, totum probationis eventum falsum esse potest. Si id accidat, de novo incipere debebis.
• Medico tuo de quibuslibet medicamentis quae sumis certior esto: Quaedam medicamenta quae sumis (e.g., quaedam antibiotica, medicamenta contra dolorem stomachi) eventum huius probationis afficere possunt. Itaque medico tuo de omnibus medicamentis quae sumis certior esto. Tantummodo ea temporarie intermitte diebus ante probationem si medicus tibi dicit. Numquam medicamenta solus intermittas.
• Cibus et potus:Plerumque, normaliter edere potes. Interdum tamen, medicus tuus te rogare potest ut nocte ante examen ieiunes. Etiam rogari potest ut carnem ante et die examinis abstineas . Quia caro multum creatini continet, carnis consumptio quantitatem creatinini in corpore tuo ad tempus augere potest. Hoc tibi falsos eventus dare potest.

Quid fit per experimentum?

Tempus exactum quo examen incipere vis nota. Exempli gratia, si examen hora octava matutina incipis, haec faceres:

1. Primum exemplum urinae collige: Hora octava matutina, urinam tuam in latrinam, ut solet, effunde et aquam aquam mitte. Noli eam colligere. Hoc tempore periodus tua viginti quattuor horarum incipit.

2. Deinde omnia collige: Inde, usque ad horam octavam mane diei sequentis, urinam illam in vas a laboratorio provisum quotiescumque urinam facis collige. Etiam eam colligere debes si noctu surrexeris ut urinam facias.

3. Exemplum ultimum: Hora octava matutina diei posteri (cum viginti quattuor horae praeterierint), etiam si urinam facere non libet, conare aliquid urinam in eodem vase colligere. Hoc est exemplum ultimum.

4. Donatio Sanguinis: Postquam collectio urinae 24 horarum completa est, ad laboratorium ire et specimen sanguinis dare debebis. Plerumque, sanguis eodem tempore quo vas urinae laboratorio tradis, sumitur.

Hoc exemplum sanguinis ad mensurandum gradum creatinini in sanguine (creatininam serorum) adhibetur. Deinde, quantitas creatinini in urina, quantitas in sanguine, et quantitas totalis urinae collectae in formulam mathematicam includuntur ad valorem purgationis creatinini tui calculandum.

Quomodo eventus intellegere?

Cum eventus probationum redierint, medico interpretationem eorum relinque, quia morbum uno numero inspiciendo non potes diagnosticare.

• Si valor purgationis creatinini altus est: Hoc plerumque significat renes non recte fungi. Attamen non semper ita est. Interdum eventus ob alias causas differre possunt. Exempli gratia:
• Insufficientia cordis
• Affectiones vesicae
• Dehydratio (aquae inopia in corpore)
• Alia laesio renalis
• Possuntne eventus falsi esse?Ita, quaedam elementa accuratiam eventuum afficere possunt.
• Urina non rite colligitur.
• Medicamenta sumenda quae eventus afficiunt.
• Nimia consumptio ciborum divitum proteinis (carnis, piscium, ovorum).
• Graviditas.
• Nimia vel nimis parva massa musculorum.
• Exercitatio nimia die probationis.

Quapropter, quaeso, de quibuslibet quaestionibus vel sollicitudinibus quas de eventibus tuis habes, cum medico tuo colloquere.

Quaestiones frequentes quaedam

Num aqua potata creatininam deminuit?

Ita, multa aqua bibendo creatinini in sanguine gradus ad tempus minui potes. Ergo, noli nimium aquae ex consuetudine bibere, sperans "bonum exitum" in examine adepturum. Eandem aquae copiam bibe quam soles in die bibis. Ita accuratissimum exitum adipisceris, qui verum corporis tui statum reflectat.

Quod gradum creatinini insufficientiam renalem indicat?

Hoc magni momenti est. Non potes dicere utrum aliquis renum insufficientia habeat solum creatininae gradum inspiciendo. Medicus ad hanc conclusionem pervenit postquam eventus multitudinis probationum, aetatem, sexum, et massam musculorum consideravit. Valores normales pro probatione sanguinis (creatinina serica) sunt hae:

Iterum, memento: hi valores paulum inter laboratorios variari possunt. Nec perterrearis si paulo altiores sunt quam hoc valore. Medicus tuus GFR tuum inspicit. Haec est mensura gravissima.