Num fluxus sanguinis tui impeditus est et in "shock" incidis? De "shock distributivo" loquamur!

O, interdum subito in magnum periculum incidere possumus, nonne? Sunt tempora cum vitam amittere sentiamus et spirare difficile sit. His temporibus, aliquid grave intra corpora nostra fieri potest. Hodie de uno tali subito, vitae periculoso morbo loquemur. Hic morbus "Distributive Shock" appellatur.

Quid est hoc "ictus distributivus"? Simpliciter dictum...

Simpliciter dictum, impetus distributivus est casus medicus urgens. Quod hic fit est ut vasa sanguinea in corpore tuo (ubi sanguis fluit) subito nimis magna fiunt, sicut tubus gummeus extenditur. Interdum hoc etiam impetus vasodilatatorius appellatur. Itaque, cum vasa sanguinea hoc modo magna fiunt, pressio sanguinis subito multum decrescit. Cogita de eo quasi si fistula aquaria maior fiat, aqua lentius fluet.

Quid fit cum hoc accidit? Organa tua maiora, ut cor, cerebrum, et renes, satis sanguinis non accipiunt . Non solum hoc, sed interdum pars sanguinis ex his minutis vasis sanguineis (capillariis) emanare incipit. Hoc sanguinis copiam in corpore tuo minuere potest. Haec res periculosissima est, quia organa nostra sanguinis copiam constantem ad functionem suam requirunt.

Magni momenti: Si talem "ictum" experiris, quam primum curationem petere interest. Alioquin, vitae periculosum esse potest.

Qui sunt genera praecipua 'percussionum distributivarum'?

Tres genera praecipua "perturbationis distributivae" sunt, quorum unumquodque ob causam diversam accidit.

1. Impetus Septicus: Hic est typus frequentissimus. Causatur ab infectione bacteriali. Finge te habere vulnus, fit gravius, germina per corpus diffundi, et status incipit esse "Sepsis" appellatus, quem moderari non potes. Interdum, etiam aliquid simile pneumoniae hanc condicionem causare potest.

2. Impetus Anaphylacticus: Hoc a gravi reactione allergica causatur. Exempli gratia, quidam homines gravem reactionem allergicam ad aliquid simile arachidum habent, nonne? Aut accidit cum ab insectis quibusdam mordentur. Persona asthmate affecta etiam hanc condicionem habere potest, etiamsi gravissimam difficultatem spirandi habeat.

3. Impetus Neurogenicus: Hic a laesione medullae spinalis causatur. Exempli gratia, si caput percutis dum in aquam saltas et medullam spinalem laedis, vel si grave accidens quod spinam tuam laedit experiaris, hic 'ictus neurogenicus' ob effectum in systema nervosum oriri potest.

Quid interest inter "Shock Distributivum" et "Shock Hypovolaemicum"?

Utraque genera "ictus" sunt. Hoc significat in utroque casu organa nostra vitalia non satis sanguinis et oxygenii accipere. Causa autem differt.

• Impetus distributivus , ut ante dictum est, a vasis sanguineis nimis magnis causatur. Hoc saepe ab infectione quae sepsis appellatur vel a gravi reactione allergica oritur.
• Impetus hypovolaemicus est cum sanguinis vel aliorum humorum copia in corpore nimis parva est. Exempli gratia, hoc fieri potest si multum sanguinis ex gravi vulnere amittas, vel si multum humoris ex gravi diarrhoea vel vomitu amittas.

Simpliciter dictum, in 'distributiva' vasa sanguinea maiora fiunt, in 'hypovolamica' sanguis/liquor in corpore decrescit. Intellegisne?

Quam communis est hic "ictus distributivus"?

Quattuor genera ictus novimus ("hypovolemica", "cardiogenica", "obstructiva" et "distributiva"). Ex his quattuor , frequentissima est "distributiva" . Praesertim ea quae "septica" appellatur. Etiam in terra qualis America, circiter decies centena milia hominum "septicam ictum" quotannis patiuntur. Cuique accidere potest.

Quid corpori accidit cum 'ictu distributivo'?

Ut antea dixi, cum vasa sanguinea nimis magna fiunt, pressio sanguinis decrescit. Tum copia sanguinis ad organa perveniens insufficiens fit. Organa nostra similia machinis sunt. Iustam copiam cibus (id est, sanguinem et oxygenium) ad operandum accipere debent. Cum satis sanguinis, oxygenii et nutrimentorum non accipiunt, organa paulatim operari desinunt. Hoc "defectum organorum" appellamus. Si organa hoc modo deficiunt, magna vitae minatio fit.

Quaenam sunt huius symptomata?

Symptomata perturbationis shock distributivae paulum variare possunt secundum causam. Sunt tamen quaedam symptomata communia:

• Eruptio cutis
• Celeritas cordis et respiratio
• Pressio sanguinis humilis (hoc est symptomum principale)
• Manus et pedes initio calidae sunt, deinde frigidae et sudantes fiunt.
• Febris
• Frigus (sensatio frigoris et tremoris)
• Dolor stomachi
• Confusio, sensus quasi sensum amittas
• Tussis
• Anhelitus
• Nausea
• Vomitus
• Dolor urinandi

Si unum plurave ex his symptomatibus subito apparent, optimum est non leviter accipere, nonne?

Quae sunt causae 'Impetus Distributivi'?

Praeter tria genera quae antea tractavimus, aliae complures causae sunt quae ad hanc condicionem ducunt.

• Sepsis ab infectione bacteriali causata (haec est causa principalis)
• Anaphylaxis, quae ab allergiis gravibus (e.g., cibis ut arachidibus, aculeis insectorum, quibusdam medicamentis, exacerbationibus asthmatis) causatur.
• Ustiones
• Pancreatitis
• Syndroma Impulsus Toxici (quae, praesertim in mulieribus, ob usum tamponum oriri potest)
• Laesio medullae spinalis
• Morbi endocrini
• Insufficientia adrenalis (haec paulo minus frequens est)
• Syndroma effluxus capillaris ( effluxus liquidi e vasis sanguineis, hoc etiam paulo rarius est)
• Nimia dosis medicamenti ad vasos sanguineos dilatandos (Superdosis medicamentorum) (hoc quoque rarum est)

Quomodo medici hoc agnoscunt?

Cum haec symptomata habeas, primum quod medicus faciet est te diligenter examinare et de historia medica tua interrogare. Attamen, persona in statu perturbationis fortasse nullam tibi informationem dare poterit. In tali casu, aliquis tecum medico de allergiis tuis, utrum antea anaphylaxim passus sis, et quae medicamenta capias, narrare potest. Haec informatio ad morbum diagnoscendum perutilis esse potest.

Post haec, medicus plura experimenta iubebit, ut puta:

• Examinationes sanguinis: Infectiones et functionem organorum explorant.
• ECG (Electrocardiogramma - EKG): Functionem cordis inspicit.
• Radiographia thoracis: Statum pulmonum inspice.
• Ultrasonus: Cor, pulmones, et organa in abdomine inspice. Quaedam ex his iuxta lectum fieri possunt.

Quomodo curatur?

Quia haec res est urgens, curatio saepe in Cubiculo Emergentiae incipit. Post hoc, ad Unitatem Curae Intensivae (UCI) transferri potes.

1. Primum quod facis est liquores intravenosos dare. Liquores sicut solutio salina in venam dantur. Hoc fit ad pressionem sanguinis paulum imminuendam.

2. Deinde, causam 'ictus' determinabimus et medicamentum aptum dabimus.

3. Interdum , nutritio per sondam adhiberi potest , quia corpus energiae eget.

In unitate curationis intensivae, medici et nutrices signa vitalia tua (pulsum cordis, pressionem sanguinis, respirationem, temperaturam) observare pergent. Etiam effectus secundarios ex curatione examinabunt. Si difficultatem habes solus spirandi, machinae respirationis (ventilatori) coniungi potes.

Quibus medicamentis utimur?

Medicamentum pro 'Impetu Distributivo' datum secundum causam variat:

• Vasopressoria:Haec ad sanguinis pressionem augendam dantur. Exempli gratia, medicamenta ut "epinephrinum", "vasopressinum", "norepinephrinum" vel "phenylephrinum".
• Antibiotica : Si infectio est.
• Antihistaminica: Si ex reactione allergica est.
• Steroida: Pro allergiis vel sepsi gravi.
• Inhalatorium albuteroli (ut Accuneb® vel Proair®HFA): Si impetus shock ex asthma est.

Suntne ulli effectus secundarii curationis?

Ita, quaedam medicamenta effectus secundarios leves causare possunt.

• Vasopressoria: pulsus cordis irregularis (arrhythmia), inquietudo, oedema pulmonale, dolor pectoris, coarctatio arteriarum coronariarum cordis (hoc ad infarctum cordis ducere potest).
• Antibiotica : Nausea, vomitus.
• Albuterolum: Anxietas, vertigo, nausea.
• Antihistaminica: Somnolentia, vertigo, cephalalgia, palpitatio cordis accelerata.

Medici autem haec omnia considerabunt et tibi curationem aptissimam dabunt. Maxime interest vitam tuam servare.

Quomodo hoc periculum minuimus?

Omnia quae distributivum ictum causant vitare fortasse non poterimus. Exempli gratia, infectiones et ustiones. Attamen, sunt quaedam quae facere possumus ad periculum huius ictus minuendum propter quasdam causas notas:

• Si gravis allergia cibaria, ut arachidum, habes , semper tecum autoiniectorem epinephrini (velut EpiPen® Autoiniectorem vel Adrenalin®) porta. Scito accurate quomodo eo uti.
• Si frequentes exacerbationes asthmatis habes , inhalatorium albuteroli vel salbutamoli semper tecum habe. Ne sinas illud deficere.
• Si tampones uteris, noli eos nimis diu intus relinquere, quia hoc Syndromam Impulsus Toxici causare potest, qui in Impulsum Distributivum progredi potest.
• Noli in aquas vadosas aut profunditatis ignotae salire. Laedere medullae spinalis potest.
• Si medicamenta sumis quae vasa sanguinea dilatant (aperiunt), noli nimium eorum sumere. Sume tantum quantitatem quam medicus tibi praescripsit.

Quid fit si "ictus distributivus" accidat?

Si causa impetus sepsis est, problemata diuturna experiri potes. Res ut lassitudo, insomnia, et appetitus amissio. Quacumque causa, medicum tuum pro consultationibus subsequentibus pergere debes. Medicamenta quoque a medico tuo praescripta accurate sumere debes.

Tempus quod ad recuperandum ab impetu distributivo requiritur a gravitate eius pendet. Fortasse in nosocomio manere debebis per aliquot dies vel aliquot septimanas.

Ratio supervivendi huius morbi a 20% ad 80% variari potest, secundum causam. Nisi curatur, saepe ad mortem ducere potest. Diagnosis et curatio praecox optima via sunt ad vitam servandam. Senes, qui alcohol bibunt, et qui multis organis problematis laborant, periculo maiori obnoxii sunt.

Si corpus tuum bene fluidis intravenosis respondet et organa tua fungi pergunt, bonam occasionem convalescendi habes.

Quomodo meipsum curem postquam domum rediero?

Postquam ex nosocomio domum redieris, cura te ipsum ut medicus tibi praescripsit. Fortasse necesse erit tibi domi manere per aliquot dies vel hebdomades ut bene quiescas antequam ad laborem redire possis. Ad conventus subsequentes adeste. Medicamenta tua prorsus ut praescripta sunt sume.

Si iterum domi difficultates habere sentis, medicum statim consule.

In casu necessitatis: Quicumque signa shock distributivi habet statim ad valetudinarium deferendus est. Dum ambulance advenit, personam shock affectam decumbere iube. Eam stragulis tegere ut tepida maneat, et crura eius circiter pedem elevare ut circulationem sanguinis meliorem reddat.

Quas quaestiones medico proponere debes?

Si hanc condicionem experiris, bonum consilium est medicum tuum de rebus talibus consulere:

• Num periculo iterum "ictum distributivum" evolvendi sum?
• Quam saepe mihi ad subsequentes consultationes venire necesse est?
• Num effectus diuturni ex 'Impetu Distributivo' habebo?

Denique, quae memoria tenenda sunt (Nuntius Domum Portandus)

Impetus distributivus est casus medicus urgens qui curationem statim requirit. Auxilium quam primum petere optima spes est vitam servandi. Tempus requiritur ad convalescendum, ergo patiens esto tecum. Dum domi es, medicamenta tua accurate ut a medico tuo praescripta sunt sume, et ad visitationes subsequentes regulariter accede. Ut videre potes, haec condicio gravissima est. Itaque interest hoc scire.

` Impetus distributivus, impetus septicus, impetus anaphylacticus, impetus neurogenicus, pressio sanguinis humilis, curatio impetus, sepsis Sinhalae`