Discamus de Atresia Oesophagea, rara conditione in qua oesophagus infantis recens nati ventriculo non coniunctus est.

Num infans tuus recens natus tussire et nauseare incipit simulac lac bibit? Num spumam ex ore emittit? An cutis eius caerulea apparet? Ut parens, normale est te timere et sollicitum sentire cum haec vides. Symptomata huiusmodi interdum signum esse possunt vitii natalis rarissimi sed gravis, qui Atresia Oesophagealis (AA) appellatur. Noli terreri cum hoc nomen audis. Hodie, de his omnibus modo simplicissimo, quo intellegere potes, loquemur.

Quid est Atresia Oesophagea (AA)?

Simpliciter dictum, atresia oesophagea est vitium congenitale. Accidit cum oesophagus infantis tui, tubus qui cibum ab ore ad stomachum portat, nondum plene formatus est. Vocabulum "atresia" significat meatum in corpore obstructum vel clausum esse. In hac condicione, oesophagus obstructus est ubi cum stomacho coniungi deberet. Propterea, infans nullam viam habet ad edendum vel bibendum normaliter.

Hoc cogita, simile est tubo aquario in medio rupto et in duas partes disiungi.

Haec res paulo implicatior esse potest. Circiter 90% infantium cum AE etiam aliud problema habent. Fistula tracheooesophagea (TEF) appellatur. Hoc fit cum oesophagus male formatus tracheae, sive tracheae, coniungitur. Hoc periculosissimum est quia res quas infans deglutit, etiam saliva, in pulmones loco ventriculi ingredi possunt. Si hoc accidit, infans difficultatem spirandi habebit, suffocabitur, et etiam infectiones pulmonum contrahere potest.

Quae sunt genera principalia huius condicionis?

Atresia oesophagea in plura genera principalia dividitur. Haec secundum locum ubi oesophagus obstructus est et utrum et quomodo tracheae coniunctus sit, classificantur. Hoc paulo complicatum esse potest, sed ut facilius intelligatur, vide tabulam infra.

Medici varia experimenta agent ut determinent quem horum generum infans tuus habeat. Curatio secundum hoc disponitur.

Quae sunt symptomata quae indicant infantem hoc morbo laborare?

Tria signa principalia sunt quae medici et nutrices ad hanc condicionem celeriter dignoscendam utuntur. Haec etiam "Tria C" appellantur.

• Tussis
• Suffocatio (haesio)
• Cyanosis (caerulea cutis coloratio)

Cyanosis est cum cutis, praesertim labia et digitos, caerulea fit cum corpus satis oxygenii non accipit.

Praeter has res principales, alia videre potes:

• Os infantis multo muco spumoso tegitur.
• Salivatio plus solito aut lac vomitus.
• Cum ei lac dare conor, nausea sentit et suffocatur.
• Difficile fit respirare, et sonus quidam mirus auditur cum respiras.

Cur hoc infantibus accidit? Quae est causa principalis?

Hoc vitium natale appellamus. Causatur mutatione quae accidit dum infans in utero crescit. Normaliter, in primis stadiis fetus, oesophagus et trachea ambo sunt unus tubus. Postea, in duas partes dividitur et in duos tubos separatos evolvitur. Causa principalis evolutionis Atresiae Oesophageae est quod structura quae est unus tubus separatur et se evolvere omnino desinit.

Attamen, scientifici adhuc responsum certum ad quaestionem "Cur incrementum illud semi-desistit?" invenire non potuerunt. Credunt et factores geneticos et factores ambientales hoc vim habere posse. Hoc est, mutationes quasdam quae in DNA infantis fiunt et influxus ambientales quos mater per graviditatem patitur causa esse possunt.

Suntne ulli factores periculi?

Quamquam nulla causa directa morbi comprobata exstat, investigatores nonnullas notas communes infantium cum EA natorum invenerunt. Hae periculum leviter augere possunt:

• Aetas matris plus quam triginta quinque annos est et/vel aetas patris plus quam quadraginta annos est.
• Procreatio liberorum per methodos inseminationis artificialis (ut FIV, IUI).
• Geminos vel trigeminos habere.

Praeterea, EA saepe cum aliis vitiis natalibus et syndromis geneticis coniuncta videtur. Exempli gratia:

• Trisomia (13, 18 vel 21)
• Consociatio VACTERL
• Syndroma CHARGE
• Morbus cordis congenitus
• Aliae obstructiones systematis digestivi (atresiae gastrointestinales)
• Vitia renum et systematis genitourinarii

Quomodo medici hanc condicionem diagnosticant? (Diagnosis)

Plerumque, haec condicio post partum infantis dignoscitur. Attamen, interdum, imagines prenatales indicia praebere possunt.

• Antequam infans nascatur: Si durante inspectione anatomica circa vicesimam hebdomadem, quantitas liquidi amniotici circa infantem multo maior est quam normalis (hoc polyhydramnios appellatur), medicus suspicari potest. Hoc fit quia infans hanc quantitatem liquidi normaliter deglutit. Si infans deglutire non potest, liquidi accumulantur. Item, si venter infantis vacuus apparet (cum parva vel nulla bulla stomachi) durante inspectione, hoc aliud signum est.
• Post partum infantis: Si infans symptomata, quae antea tractavimus (tussim, suffocationem, livorem) statim post partum ostendit, medici hoc statim suspicantur. Simplicissima probatio ad hoc confirmandum est tubum tenuem (tubum nasogastricum) per nasum vel os infantis inserere et conari eum in ventriculum tradere. Si oesophagus obstructus est, tubus in ventriculum intrare non potest. In medio cursu subsistit.

Deinde, radiographia fit ad hoc confirmandum et ad accurate videndum qualem vitium oesophagus habeat. Radiographia etiam videre potest utrum liquor pulmones intraverit an aer ventriculum. Post hanc diagnosim, medicus etiam infantem examinabit propter alia vitia natalia conexa.

Quomodo curatur? Num hoc sanari potest?

Ita vero! Haec sanabilitas certe est. Sola curatio huius est chirurgia.Plerumque, haec chirurgia paulo post partum infantis perficitur.

Curatio praeoperativa

Antequam chirurgiam perficiant, medici plura faciunt ad statum infantis stabiliendum.

• Respiratio stabilis: Ne mucus et phlegma in gutture accumulentur et ad pulmones perveniant, saepe tubo (suctione) removentur. Si infans difficultatem spirandi habet, ventilatori coniungitur.
• Nutritionem tutam praebendo: Cum infans per os nutriri non possit, nutritio necessaria per venam ( nutritio parenteralis ) vel per tubum directe in stomachum immissum ( nutritio enteralis ) praebetur.
• Infectiones prohibendas: Antibiotica per via intravenosa dantur ad infectiones pulmonum (pneumoniam) prohibendas.

Si infans praematurus est, pondere carens, aut alia vitia gravia, ut vitium cordis, habet, infans in unitate curae intensivae neonatalis (NICU) manere debebit donec hae condiciones ante chirurgiam stabiliantur.

Chirurgia (Reparatio Chirurgica)

Postquam infans ad chirurgiam paratus esse iudicatur, chirurgus chirurgiam perficit. Duo proposita principalia chirurgiae habet:

1. Duas partes oesophagi separatas coniungens (hoc anastomosis appellatur).

2. Claudendo nexum inutilem (fistulam) inter pharyngem et tracheam.

Hodierna technologia provecta, haec chirurgia saepe perficitur sine pectore aperto, sed potius camera et instrumentis per paucas incisiones minimas inserendis (chirurgia thoracoscopica). Hoc minus doloris infanti affert et celeriorem convalescentiam efficit.

Quid post chirurgiam fit?

Post chirurgiam, infans ad Unitatem Curae Neonatorum Intensivae (NICU) reducitur ad diligentem observationem. Paucis diebus post, radiographia specialis, oesophagogramma appellata, fit ad inspiciendum num incisio rite sanata sit et num ullae fistulae sint. Omnibus rebus confirmatis, infans gradatim systemati orali nutritionis introducitur. Aliquantum temporis requiritur ut infans ad processum deglutiendi assuescat.

Quae sunt problemata diuturna quae post chirurgiam oriri possunt?

Plerique infantes plene convalescunt et vitam normalem agunt. Attamen, nonnulli pueri aliquas difficultates per aliquod tempus post chirurgiam experiri possunt. Interest horum cognoscere.

• Difficultates deglutiendi: Nonnulli pueri musculi in gutture recte operantes non possunt. Hoc eos suffocare potest cum cibos solidos edere incipiunt. Cibus bene contundi et cum liquidis dandus est.
• Morbus Refluxus Gastrooesophagei (MRGO): Hoc fit cum acidum stomachicum per oesophagum refluit. Hoc pyrosis et indigestionem causare potest. Nisi curatur, oesophagum laedere potest. Haec condicio in dimidia fere parte puerorum qui chirurgiam EA subierunt occurrit.
• Tracheomalacia:Haec est debilitatio cartilaginis in viis respiratoriis. Hoc ad sibilum, tussim frequentem, et infectiones pulmonum frequentes (bronchitidem, pneumoniam) ducere potest.

Si quod horum problematum habes, noli perturberi. Sunt curationes pro omnibus his. Maximi momenti est cum medico tuo de hoc regulariter loqui et eius praecepta sequi. Fortasse etiam auxilium a logopedista (vel logopedista) petere debebis.