Numquamne sensisti quasi aliquid in gutture aut pectore haereat cum edis, paulum aquae bibis, aut etiam pilulam deglutis? Sentisne te cibum non tam facile deglutire posse quam antea? Fortasse insciens cibos sicut cibos grossos et carnes vitas. Si quoque ita sentis, noli id tamquam normale abicere. Hodie de morbo loquemur qui hoc causare potest. Id est coarctatio oesophagi, quae medicine Strictio Oesophagealis appellatur.
Quid est Strictio Oesophagea?
Bene, hoc simplicissime intellegamus. Scis, partem tubularem habemus quae cibum ab ore ad ventriculum (stomachum) portat. Hanc oesophagum vocamus. Simile est tubo aquario. 'Strictura' significat quemlibet tubum, meatum, vel fistulam in corpore nostro qui coarctatur vel obstruitur. Ergo, strictura oesophagea est cum tubus ille abnormaliter coarctatur ob aliquam causam.
Finge sordes et rubiginem intra fistulam aquariam accumulari, eam paulatim angustare. Idem oesophago nostro accidit. Cum angustatur, spatium cibo et potui facile deorsum transeuntibus imminuit. Quam ob rem difficultatem deglutiendi habemus.
Haec obstructio ab intra oesophagi vel ab extra fieri potest. Tenue tunica oesophagi (mucosa appellata) inflammari vel cicatricibus affici et crassescere potest. Cum hoc accidit, tunica non extenditur cum deglutimus. Interdum, aliquid sicut tumor in alio organo circa oesophagum potest efficere ut oesophagus hoc modo obstruatur, etiam si pressio ab extra est. Plerumque, hoc processus lente fit, per tempus.
Estne haec res gravis?
Nunc fortasse te roges num hoc sit aliquid periculosum. Re vera, nos, ut medici, hanc condicionem non leviter accipimus. Quia directe afficit facultatem tuam cibum deglutiendi, et nisi curatur, peior fieri potest tempore procedente.
Optimum est quod plerumque haec condicio simplicibus et minoribus interventionibus medicis omnino sanari potest. Attamen, in minima parte, id est rarissime, causa huius obstructionis cancer esse potest. Haec gravis condicio est. Quam ob rem dicimus, si difficultatem deglutiendi habes, ne eam neglegas et medicum tuum quam primum consulas .
Quaenam sunt huius symptomata? Quomodo te sentis?
Primum et frequentissimum symptomum est difficultas deglutiendi.Hoc efficere potes initio parvos ciborum frustula sumenda, bene mandendo, et deglutiendo. Fortasse etiam cibos acres et asperos (exempli gratia, oryza frixa, carnes) vitabis. Sed cum guttur magis magisque obstruatur, haec non amplius proderunt. Senties fortasse quasi globulus in gutture sit, aut quasi musculi gutturis non recte fungantur.
Finge, frustum pulli quem olim libenter edere solebas, nunc guttur tuum angustum facit. Itaque minus gallinacei edere fecisti. Putas id ob "gastritidem" fieri. Sed vera causa alia esse potest.
Praeter hoc symptomum principale, alia plura symptomata apparere possunt.
| Symptoma | Simpliciter explicatum |
|---|---|
| Dolor pectoris non cardiacus | Pectus meum dolet, sed non propter morbum cordis. Ob morbum in oesophago meo. |
| Tussis vel suffocatio cum cibum deglutitur | Subito tussire vel suffocari potes cibum deglutiendo. Hoc fieri potest quia cibus non recte descendit. |
| Regurgitatio | Cibus deglutitus in guttur redit. Non est simile vomitui, sed tantummodo quasi ascendat. |
| Ponderis amissio involuntaria | Quia minus edis, pondus corporis tui decrescere incipiet te ne animadvertente quidem. |
Quae sunt causae praecipuae huius rei?
Sunt plures causae cur oesophagus angustior fieri possit. Eas in tres partes principales dividamus.
1. Oesophagitis Chronica
Haec causa frequentissima est. Fit cum paries interior oesophagi diu inflammatur. Sicut vulnus in cute nostra cicatricem relinquit dum sanatur, ita etiam, cum oesophagus continenter laeditur, textus cicatricis (etiam fibrosis appellatus) formatur. Hic textus cicatricis non extenditur sicut textus normalis, sed crassescit. Haec est causa cur oesophagus angustatur.
Causa principalis huius est refluxus acidus chronicus . Multi ex nobis hoc "gastritidem" vocamus. Simpliciter dictum, est cum acidum in stomacho ascendit et oesophagum intrat. Cum hoc frequenter accidit, acidum urit et delicatam tunicam oesophagi laedit. Tempore procedente, hae iniuriae cicatrices fiunt et oesophagum obstruunt. Haec causa est plus quam 75% casuum.
Praeterea, sunt plures aliae causae:
- Oesophagitis ex pilulis: Quaedam medicamenta analgetica, praesertim NSAIDs (medicamenta antiinflammatoria non steroidea) et acetaminophenum (paracetamolum), in oesophago haerere et parietem eius laedere possunt cum regulariter adhibentur, praesertim cum parva aqua deglutiuntur.
- Oesophagitis Infectiosa: In hominibus cum systemate immunitatis debilitato (ut aegris HIV et aegris cancro), nonnulla virus (HPV, HSV-1) et fungi (Candida albicans) inflammationem oesophagi causare possunt.
- Oesophagitis Eosinophilica: Haec rara condicio est, quae a perturbatione systematis immunitatis causatur. Corpus ad certas allergenas nimis reagit, inflammationem chronicam oesophagi causans. Haec in pueritia incipere potest.
2. Laesio vel trauma oesophagi
Cicatrices et obstructiones etiam ob quamlibet laesionem parietis interioris oesophagi oriri possunt. Hae etiam ut effectus secundarius accidentium vel curationum medicarum oriri possunt.
- Ingestio Caustica: Bibere liquorem causticum, ut acidum, sive per errorem sive animo sibi consciscendi, potest graves ustiones et cicatrices oesophagi causare.
- Laesio Thermica: Rem valde calidam (e.g. theam calidam, puls calidam) subito deglutiendo oesophagum urere potes.
- Curatio cancri:Cum radiotherapia propter cancrum in regione colli vel pectoris accipitur, inflammatio oesophagi (mucositis) et subsequens obstructio (RIES) ut effectus secundarius oriri potest.
- Medicatio: Dum oesophagus dilatatur, iniectio steroidum in regionem obstructam inflammationem minuere et recidivationem impedire potest.
- Stricturoplastia Endoscopica: Hac in re, instrumentum speciale cultro simile per endoscopium ducitur, quod cicatricem quae obstructionem causat in pluribus locis secat, aream dilatans.
- Stentificatio: Tubus parvus, reticulatus (stent appellatus) in regione obstructa ponitur ut aperta maneat. Hoc simile est stenti arteriae obstructae.
- Chirurgia: Hoc rarissime fit. In casibus cancri et obstructionis gravis quae aliis curationibus non respondet, chirurgia ad partem laesam oesophagi removendam ("Oesophagectomia") necessaria esse potest.
- Si quamlibet difficultatem sentis cibum deglutiendi.
- Si frequenter ardorem stomachi aut sensationem acidi in guttur ascendentis experiris.
- Si pondus nulla causa manifesta amittas.
- Si frustum cibi in gutture penitus haeret.
- Si cibum solidum omnino deglutire non potes.
- Si cibus deglutitus in tracheam intrat et difficultatem spirandi efficit.
- Si dolorem pectoris gravem experiris.
- Difficultas deglutiendi non est normalis . Est symptomum. Noli igitur eam neglegere.
- Causa principalis ardoris stomachi est gastritis diuturna vel refluxus acidus . Si frequenter ardoris stomachi laboras, curationem pete.
- Diagnosis et curatio huius morbi praecox ad optimam convalescentiam ducere potest. Itaque si symptomata habes, ne timeas medicum consulere.
- Multae obstructiones simplici ratione quae dilatatio appellatur sanari possunt.
- Si subito suffocationem aut dolorem pectoris gravem experiris, statim ad Sectionem Emergentiae (SEE) perge .
Magni momenti: Si quis talem substantiam toxicam ingerit, statim Centrum Nationale Informationis Veneni apud Nosocomium Nationale Colombo appelle. Item, aegrotum quam primum ad Unitatem Curae Emergentiae (UTE) nosocomii duc.
3. Cancer
Hoc fortasse formidulosum sonat, sed scire interest. Cancer oesophagi etiam hunc suffocationis genus causare potest. Attamen, dissimiliter aliis causis, symptomata suffocationis ex cancro celerrime apparent . Si quis qui per aliquot septimanas bene edit difficultatem deglutiendi evolvit, maxime interest sollicitus esse. Plura genera cancri oesophagi sunt (adenocarcinoma, carcinoma cellulae squamosae).
Quomodo diagnosis fit?
Si haec symptomata habes, medicus tuus te verisimiliter ad gastroenterologum referet. Is vel illa symptomata tua diligenter auscultabit et plura experimenta commendabit ad condicionem confirmandam.
| Experimentum | Quid fit? |
|---|---|
| Examen Deglutitionis Barii | Haec est probatio radiographica. Tibi datur liquor albus, cretaceus, barium appellatus, ad bibendum. Dum eum deglutis, radiographia per video capitur ut videatur quomodo liquor per oesophagum fluit. Hoc clare videre potest num ulla obstructio aut coarctatio alicubi sit. |
| Endoscopia Superior / Examen EGD | Hoc est examen frequentissimum et accuratissimum ad morbum diagnoscendum. Tibi sedativum datur, et tubus tenuis flexibilis ("endoscopium") cum parva camera annexa per os tuum inseritur ad oesophagum, stomachum, et primam partem intestini tenuis tui examinandam. Hoc medico permittit ut interiora oesophagi tui in velo videat. Locus obstructionis, causa eius, et natura inflammationis videri possunt. Si opus est, parva pars textus ex area suspecta sumi et ad laboratorium ad examinationem mitti potest ("biopsia"). |
Quomodo curatur?
Finis principalis huius curationis est oesophagum obstructum iterum dilatare ut cibum sine ulla difficultate deglutire possis.
Curatio principalis: Dilatatio oesophagea
Haec est curatio frequentissima. Simpliciter dictum, paulatim obstructionem dilatat. Similiter endoscopiae, instrumentum speciale (velut endoscopio vel cylindrus) in oesophagum inseritur ut obstructionem paulatim dilatet. Hoc non semel fit, sed pluries in hebdomada. Dum coarctatio paulatim dilatatur, difficultas deglutiendi paulatim minuetur. Haec curatio valde efficax est ad obstructiones simplices.
Aliae curationes
Pro quibusdam obstructionibus complexis, vel in casibus qui curationi dilatationis non respondent, aliae methodi curationis fortasse adhibendae sunt.
Quando medicum videre debes?
Magni momenti est haec symptomata cognoscere, quia quo citius agnoscuntur, eo facilius curantur.
| Quando consilium medicum petere | |
|---|---|
| Casus communes quibus medicum consulere debes: | |
| Statim ad Unitatem Curae Urgentiae (UCU) valetudinarii perge! | |
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum