Habesne etiam geminos? (Graviditas multiplex) De omnibus loquamur!

Si medicus tuus subito diceret, "Duo parva corda hic pulsantia video," durante ultrasonographia, quomodo te sentires? Admiratio, gaudium, fortasse paulum timor et excitatio... Haec omnia simul sentire normale est. Duos vel tres infantes habere loco unius significat gaudium duplicari, sed cum hoc venit responsabilitas et res quas scire debes. Itaque hodie, de omnibus rebus de hoc tempore graviditatis cum geminos vel plures liberos habes (Graviditas Multiplex) loquamur.

Quid est 'Graviditas Multiplex'?

Simpliciter dictum, 'graviditas multiplex' significat plus uno infante in utero habere, id est duos, tres, vel etiam plures infantes simul crescere.

• Gemini: Conceptio duorum infantium durante eadem graviditate.
• Trigemini: Conceptio trium infantium durante eadem graviditate.

Hoc modo, cum plures infantes concipis, graviditas paulo periculosior esse potest quam si unum tantum infantem concipias. Sed non est necesse id timere. Si praecepta medici diligenter sequeris et sana manes, hanc graviditatem feliciter complere potes.

Quomodo gemini sic nascuntur?

Duae sunt rationes praecipuae geminos concipiendi. Hae duae rationes sunt quas "geminos identicos" vel "geminos fraternos" appellamus.

1. Divisio ovi singularis fecundati: Hoc fit cum ovum singulare ab uno spermatozoide fecundatur et embryo inde ortus in duas (vel plures) partes dividitur antequam in uterum implantatur. Infantes qui hoc modo crescunt informationem geneticam omnino identicam habent.

2. Duo ova separata fecundantur: Hoc fit cum plus uno ovo (e.g. duo ova) simul ex ovario matris emittuntur, et haec duo ova a duobus spermatozoidibus separatis fecundantur. Informatio genetica horum infantium differt.

Differentias inter gemellos his duabus methodis natos paulo clarius intelligamus.

Cum trigemini vel plures concipiuntur, infantes omnes idem, omnes fraterni, vel utriusque combinatio esse possunt.

Quae res augent periculum geminorum habendi?

Generaliter, quilibet geminos habere potest, sed quaedam causae hanc probabilitatem paulum augent.

• Aetas: Mulieres tricesimarum annorum plus uno ovo simul emittunt. Ergo si duo ova emittuntur, maior est probabilitas geminos fraternos habendi.
• Historia familiaris: Si gemini in familia tua sunt, praesertim ex parte matris, verisimilius est te quoque geminos habere.
• Curae fertilitatis: Quaedam curationes fertilitatis possunt efficere ut plura ova simul ex ovariis emittantur. Praeterea, curationes sicut FIV (Fecundatio in vitro) possunt augere probabilitatem geminorum habendorum per translationem plurium embryonum in uterum ad augendam probabilitatem successus.
• Altitudo et pondus: Nonnulla studia demonstraverunt mulieres quae altiores sunt quam media aut altiorem indicem massae corporis (BMI) habent paulo magis propensas esse geminos habere.

Suntne ulla signa te geminos habiturum esse?

Re vera, sola via ad exacte sciendum quot infantes habeas est ultrasonum habere. Attamen, interdum symptomata paulo graviora esse possunt quam si unum tantum infantem habeas.

• Nausea matutina frequens: Vomitus et nausea propter altos gradus hormonum gravissima esse possunt.
• Celeris ponderis augmentum in primo trimestri.
• Dolor et sensibilitas aucta in mammis.
• Gradus altissimi hormonis "hCG" (gonadotrophini chorionici humani) in sanguine et urina.
• Plus quam unum pulsum cordis audire cum medicus pulsum cordis infantis auscultat (ecografia Doppler fetalis).

Quae sunt complicationes possibiles graviditatis gemellaris?

Complicationes in quavis graviditate oriri possunt. Sed cum geminos vel plures gestas, medici graviditatem illam "periculosam" esse aestimant. Id est quia casus complicationum paulo altior est quam cum uno infante. Sed noli solliciti esse. "Periculosa" non significat te certe problema habituram. Significat tantum medicos te et infantem tuum diligentius et saepius observaturos esse .

Hic sunt nonnullae ex frequentissimis complicationibus:

• Partus et nativitas praematura: Haec est complicatio frequentissima in graviditatibus gemellis visa. Finis plerumque est hebdomades triginta septem complere. Si infantes ante id tempus nascuntur, verisimilius est eos pondus parvum ad partum et alia problemata sanitatis habere.
• Hypertensio Gestationalis et Praeeclampsia: Matres geminorum periculo aucto pressionis sanguinis altae in graviditate obnoxiae sunt . Nisi curatur, haec condicio in periculosam condicionem, quae "Praeeclampsia" appellatur, evolvi potest.
• Diabetes gestationalis: Periculum huius morbi maius est propter auctam quantitatem hormonum a placenta emissarum.
• Abruptio Placentae: Hoc fit cum placenta a pariete uteri separatur antequam infans nascatur. Haec res est urgens.
• Restrictio Incrementi Fetalis (RCIU): Unus vel omnes infantes non recte crescunt. Hoc potest causare ut infantes cum pondere parvo nascantur.

Complicationes gemellis identicis propriae

Si gemini identici eandem placentam (monochorionicam) participant, plures complicationes sibi proprias experiri possunt.

• Syndroma Transfusionis Gemini ad Geminos (TTTS): Hoc fit cum nimium sanguinis ab uno infante ad alterum per vasa sanguinea in placenta transit. Hoc efficit ut unus infans non satis sanguinis et nutrimentorum accipiat, dum alter infans nimium accipit. Hoc periculosum esse potest ambobus infantibus.
• Sequentia Polycythaemiae Anemiae Gemellae (TAPS): Haec condicio similis est "(TTTS)". Hoc in casu, unus infans anaemia (numero sanguinis humili) laborat, dum alter infans excessum cellularum rubrarum in sanguine habet.
• IUGR selectiva: Unus infans bene crescit, alter autem tarde.

Medicus omnes has condiciones per ultrasonos observat et eos ad curationem necessariam dirigit.

Necesse estne sectionem caesaream habere cum gemini adsunt?

Non necessario necessarium est, sed complures sunt causae cur sectio caesarea in partubus geminorum verisimilius perficiatur.

• Saepe, ambo infantes non in positione recta ( capite deorsum) ad partum sunt.
• Partus normalis periculosus matri vel infanti esse potest propter complicationes in graviditate.

Cum ad diem partus appropinquaveris, medicus te examinabit et tecum disseret quae methodus et tibi et infanti tuo tutissima sit .

Quomodo per totam hanc graviditatem valetudinem conservare?

Geminos habere significat te de corpore tuo bis cogitare debere.

• Nutritio: Plus nutrimenti tibi opus est quam mater sola. Regula generalis est unum infantem circiter trecentas calorias additas per diem habere. Hoc significat , si geminos gestas, circiter sexcentas calorias additas per diem habere. Multum ciborum, holera, et fructus, qui proteinis abundant, consume. Et multam aquam per totum diem bibe.
• Quies: Valde fessus eris. Itaque quam maxime quiesce. Interdiu dormi. Si crura tua tument, ea elevata tene.
• Examinationes medicae: Saepius medicum videre et examinationes facere debebis quam mater cum uno infante. Ne ullam harum clinicarum omittas et regulariter ade. Magni momenti est pro tua et infantis tui salute.
• Exercitatio: Exercitatio bona est, sed medicum de ea consulere debes. Exercitatio levis, ut natatio et ambulatio, plerumque bona est. Sed prudens est abstinere a exercitatione strenua, ut cursu et saltu.