Dolor pectoris, sed non morbus cordis? De (dolore pectoris non cardiaco) loquamur.

Finge te subito dolorem in pectore sentire, quasi grave pondus imponatur. Nonne te perturbat? Mens nostra timore currit, "Num hoc impetus cordis est?" Hic timor revera rationi consentaneus est. Sed scisti non omnem dolorem pectoris a morbo cordis oriri. Interdum causa huius doloris potest esse aliquid quod nihil ad cor pertinet. Hodie, in hoc articulo, de hoc dolore pectoris, qui multos terret, sed ad cor non pertinet, loquemur, qui medicinaliter (Dolor Chestris Non Cardiacus - NCCP) appellatur.

Simpliciter dictum, quid hoc revera est?

Dolor Thoracis Non-Cardiacus (DNC) est simpliciter dolor pectoris qui sine ullo problemate cordis oritur. Similis anginae pectoris sentire potest, quam ob rem saepe nos confundit et terret.

Nunc fortasse cogites, "Si non cor est, cur in pectore dolet?" Haec bona quaestio est. Oesophagus noster prope locum ubi cor nostrum intra pectus est situm est, quo cibus ad ventrem pervenit cum edimus. Signa doloris ab utroque organo ad cerebrum eodem systemate nervoso feruntur. Itaque interdum cerebrum non potest discernere utrum dolor a corde an ab oesophago veniat. Simile est sentire problema in proximo quasi problema domi sit.

Quod multi ex nobis "pyrosis" appellant, re vera non est morbus cordis, sed potius inflammatio quae a suco stomachico in oesophagum ascendente causatur. Quamquam nomen indicat, nihil ad cor pertinet. Hoc exemplum praeclarum NCCP est.

Quomodo hic dolor sentitur? Quae sunt symptomata?

Ut ante dictum est, hic dolor valde similis est dolori qui in impetu cordis experitur. Itaque paulo difficile potest esse distinguere inter duos. Videamus quae sint haec symptomata.

Hic dolor interdum post copiosam cenam vel cum te sollicitum sentis incipere potest. A paucis secundis ad aliquot horas durare potest. Si dolor plus quam paucis minutis durat, prudens est statim medicum consulere.

Cur hoc fit? Quae sunt causae praecipuae?

Bene, nunc videamus quae aliae res hunc dolorem causare possint, nisi cor.

1. Problemata Oesophagea

Haec est causa NCCP frequentissima.

• GERD (Morbus Refluxus Gastrooesophagealis): Simpliciter dictum, haec est condicio quae accidit cum gastritis gravis fit. Acidum in stomacho ascendit et per oesophagum in guttur iter facit. Hoc acidum parietes oesophagi urit, inflammationem et dolorem causans. Hoc est quod "pyrosis" appellavimus, ut antea locuti sumus.
• Oesophagitis: Praeter refluxum gastroesophageum (GERD), aliae infectiones, quaedam medicamenta, vel allergiae tumorem tunicae oesophagi facere possunt. Haec tumor etiam dolorem pectoris causare potest.
• Problemata musculorum oesophagi: Oesophagus noster est tubus ex musculis compositus. Si hi musculi recte non funguntur, subito spasmum pati vel contrahi possunt. Hoc dolorem pectoris gravem et difficultatem deglutiendi causare potest.
• Hypersensibilitas Oesophagea: Nonnulli nervos in oesophago valde sensibiles habent. Etiam parva mutatio pressionis, vel etiam parva acidi quantitas, quam homo normalis non animadverteret, eis ut magnus dolor sentiri potest.

2. Dolor Musculoskeletalis

Interdum dolor non ex interiore pectore, sed ex pariete thoracis oritur.

• Dolor pectoris etiam ab affectionibus ut costa lacerata, costa contusa, aut inflammatione cartilaginis quae costas connectit (costochondritis) causari potest.
• Modus simplex hoc cognoscendi est digitum directe in locum ubi dolorem sentis premere, et si dolor augetur, verisimile est eum dolorem musculorum vel ossibus similem esse.

3. Conditiones Psychologicae

Hoc multis mirum est, sed magni momenti est.

• Res quas intus sentimus, ut sollicitudo, anxietas, et tristitia, se manifestare possunt ut dolorem corporis, praesertim dolorem pectoris.
• Finge te subito timorem et anxietatem magnam sentire (impacium panici), spirare difficile, pectus constringi, cor celerius pulsare, et quasi impetum cordis patiaris. Quamquam hic status mentis est, dolor quem sentis est dolor centum pro cento verus.

4. Affectiones Pulmonum

Quamquam rarus, dolor pectoris etiam a quibusdam morbis pulmonum, ut effusione pleuralis vel pneumothorace , causari potest.

Quomodo medici hoc inveniunt?

Ad nosocomium, praesertim ad Sectionem Emergentiae (SEE), cum dolore pectoris is.Cum ibis, primum quod medicus faciet est explorare num morbum cordis periculosum vitae habeas. Haec est prioritas.

1. Confirmando nullas esse morbos cordis:

• Examinationes sanguinis: Hae enzyma investigant quae in sanguine tempore infarctus cordis accumulantur.
• ECG (Electrocardiogramma): Actio electrica cordis examinatur ut videatur num ullae figurae abnormales sint.
• Examen tensionis exercitationis: Electrocardiogramma capitur dum exerces te ut videas quomodo cor tuum tensioni respondeat.
• Tomographia computata cordis: Hoc examen fieri potest ad videndum num ullae obstructiones in vasis sanguineis cordis sint.

Tantum postquam haec omnia experimenta perfecerit et centum pro cento certus fuerit causam doloris pectoris tui non esse cor tuum, medicus ad conclusionem perveniet te morbo neurologico pernicioso (NCCP) laborare.

2. Deinde, causam inveni:

• Deinde ad gastroenterologum referri potes.
• Ibi, probationes ut endoscopia superior (examinatio oesophagi et stomachi cum tubo cum camera), manometria oesophagi, vel probatio pH oesophagi peraguntur ut causa exacta doloris inveniatur.
• Interdum medicus tuus primum medicamenta quaedam contra refluxum gastroesophagealem (GERD) experietur (velut Inhibitores Antliae Protonicae - PPI). Si haec medicamenta dolorem pectoris minuunt, confirmari potest GERD causam esse.

Quae sunt curationes?

Curatio a causa doloris tui pendet.

• Si causa est refluxus gastro-oesophageus (GERD): Medicamenta, ut inhibitores antliae protonicae (PPI) , quae productionem acidi stomachi minuunt, dantur. Haec sunt curationes frequentissime adhibitae et efficacissimae.
• Si causa est problema cum musculis urethrae: Sunt medicamenta vel alia curationes ad musculos illos relaxandos vel functionem eorum restituendam.
• Si causa est sollicitudo vel anxietas: Therapia psychologica et moderatio sollicitudinis magni momenti sunt. Praeterea, interdum antidepressiva , ut antidepressiva tricyclica vel ISRS , parvis dosibus dantur. Haec medicamenta non solum ad depressionem curandam, sed etiam ad dolorem nervorum diuturnum moderandum adhibentur. Ergo si medicus tuus medicamentum praescribit, noli cogitare, "Non insanus sum, cur hoc medicamentum do?"

Dolor pectoris non cardiacus plerumque vitae periculosus non est. Attamen, magnum momentum in qualitatem vitae habere potest. Non facile est cum continuo timore doloris pectoris vivere. Praeterea, si causa subiacens (e.g., GERD) non curatur, ad alias complicationes tempore procedente ducere potest.