Sentisne globulum in gutture aut pectore cum edis aut bibis? Num interdum times edere quia sentis quasi cibus tuus non descendat? Hoc fieri potest propter morbum rarum nomine Achalasia. Vivere cum hoc morbo non est facile. Difficile est cibum deglutire, et non recte edere etiam ad defectus nutritionis ducere potest. Itaque hodie de chirurgia quae vocatur Myotomia Heller, quae ad hanc rem curandam perficitur, loquemur.
Quid est chirurgia myotomiae Hellerianae?
Simpliciter dictum, myotomia Heller est chirurgia parvae incisionis ad achalasiam curandam. Achalasia est rara condicio quae oesophagum nostrum, sive tubum cibarium, afficit. Hoc fit cum processus mittendi cibum et liquores ab oesophago ad stomachum rite non operatur.
Verbum "myotomia" significat musculum secare. In myotomia Heller, chirurgus plures incisiones parvas in anulo musculi in fundo oesophagi facit, qui Sphincter Oesophagi Inferior (LES) appellatur. LES est musculus crassus qui inter inferiorem partem oesophagi et superiorem partem stomachi sedet. Similis valvae est.
Si achalasiam habes, musculus LES recte aperitur et clauditur. Hoc impedit ne cibus ex oesophago in stomachum transeat. Chirurgia myotomiae Heller operatur musculum LES relaxando et aperiendo.
Haec chirurgia saepe fit una cum alia procedura quae fundoplicatio appellatur. Haec chirurgia partem ventriculi tui circa oesophagum involventem implicat. Hoc periculum acidi stomachi in oesophagum revertendi (refluxus) minuit.
Magni momenti est chirurgiam myotomiae Heller non esse curationem perfectam Achalasiae. Levamen diuturnum quidem praebet, attamen necesse esse potest hanc chirurgiam per tempus repetere.
Quomodo te ante chirurgiam praeparas?
Ut te ad chirurgiam aptum esse confirmet, medicus tuus ante chirurgiam plura experimenta postulabit. Exempli gratia, probationes sanguinis, radiographiam thoracis, et electrocardiogramma.
Ante chirurgiam, anaesthesiologus qui te anaesthesiabit tecum loquetur. Quaestiones tibi proponet ut:
- Num antea anaesthesia usus es et qualis erat experientia?
- Quibus herbis, medicamentis, aut vitaminis uteris?
- Uterisne tabaco, alcohole, aut aliis medicamentis?
Sunt pauca quae tibi facienda sunt ad chirurgiam te praeparandum. Haec cum medico tuo disputanda et confirmanda sunt.
| Quid agendum est | Cur id magni momenti est? |
|---|---|
| Cessatio usus nicotini (cuiuslibet formae, inter quas cigarettae et cigarettae electronicae) | Nicotinum circulationem sanguinis afficit, quae curationem vulnerum post chirurgiam tardare potest. |
| Ieiunium. | Medicus tuus tibi fortasse dicere potest ne quicquam edas per sex horas vel plus ante chirurgiam. Fortasse liquores claros (ut aquam) per aliquod tempus ante operationem bibere poteris. Sed fac ut medicum tuum de hoc interroges. |
| Commorationem in nosocomio parans. | Haec chirurgia maior est, itaque in nosocomio saltem per diem post chirurgiam manere debebis. Praeterea, cura ut aliquis te domum vehat et tecum per primas viginti quattuor horas maneat. |
| Consilium ad recuperationem. | Post chirurgiam, medicus fortasse analgetica praescribet. Nisi ea sumpseris, vehiculum gubernare non poteris, ergo aliquem inveni qui te in his negotiis adiuvet. |
Quomodo chirurgia perficitur?
Nunc inspiciamus quid intra chirurgiam fiat. Saepissime hoc laparoscopice fit, id est, ope telescopii. Hic, chirurgus instrumento tenui cum camera adnexa utitur ad oesophagum inspiciendum et instrumentis minimis ad chirurgiam perficiendam.
- Primo, anaesthesiologus venam in brachio tuo per via intravenosa (sicut tubus qui solutionem salinam dat) inseret et medicamentum tibi dabit ut te dormias. Nihil per chirurgiam senties.
- Deinde, chirurgus circiter quinque incisiones minimas in abdomine (ventro) tuo faciet.
- Deinde, cavitas abdominalis gase dioxido carbonis impletur. Hoc fit ut instrumenta chirurgica facilius moveantur et ut clara visio oesophagi et partis superioris stomachi praebeatur.
- Nunc medicus cameram et parva instrumenta chirurgica per illas incisiones inserit.
- His instrumentis, stratum musculi in fundo oesophagi per longitudinem secatur et LES aperitur.
- Deinde, processus qui fundoplicatio appellatur perficitur. Hoc implicat partem partis superioris ventriculi sumere et eam circa oesophagum involvere. Hoc acidum stomachicum ascendens impedit.
- Denique, camera et apparatus removentur, et illae parvae incisiones suuntur.
Tota haec chirurgia plerumque circiter duas horas durat.
Quid post chirurgiam fit?
Experientia post chirurgiam paulum inter homines variari potest. Sed plerumque, in nosocomio pernoctabis. Hoc tempore, liquores et nutrimentum per venam tibi dabuntur. Post hoc, tempus convalescentiae incipit.
Maximi momenti est oesophagum tuum post chirurgiam fortasse tumescere. Duos fere menses fortasse requiruntur ut hic tumor omnino evanescat. Itaque victum tuum gradatim mutare debebis.
Medici tui hoc tibi explicabunt, sed usitata ratio victus haec est.
| Tempus | Cibus praesto |
|---|---|
| Dies primus et secundus | Liquores perspicui. Exempli gratia: ius gallinaceum/bubulum (dilutum), gelatina, sacculi glaciales, aqua. |
| A die tertio ad diem septimum | Lacticinia. Exempli gratia: glacies cremoris, ius cremoris percolatum, puls ut "Cremor Tritici" vel "Cremor Oryzae". |
| Ab octavo die usque ad examen bihebdomadalem | Cibi molles. Medicus tuus tibi dicet quando cibos solidos addere incipere possis. |
Quae sunt commoda et pericula huius chirurgiae?
Beneficia
Multi homines achalasia affecti ad myotomiam Heller confugiunt cum aliae curationes non chirurgicae deficiunt. Praecipuum huius processus commodum est quod symptomata achalasiae post chirurgiam evanescunt.
Recens investigationis analysis demonstravit inter 87% et 92% hominum qui hanc curationem subierunt symptomata abisse. Attamen, ut antea diximus, hoc achalasiam non plene sanat. Symptomata interdum post 5-10 annos post chirurgiam recurrere possunt.
Pericula
Sicut cum qualibet chirurgia maiori, myotomia Heller pericula habet. Pericula generalia includunt sanguinis profluvium excessivum et infectionem. Praeterea, complicationes specificae quae oriri possunt includunt:
- Oesophagus Barretti
- Infectiones oesophageae
- GERD (morbus refluxus gastrooesophagealis)
- Ruptura oesophagi
Quando medicum videre
Si quod ex his symptomatibus post chirurgiam experiris, medicum tuum statim voca, vel ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii perge.
- Si locus chirurgicus rubet et tumet.
- Si pus ex vulnere chirurgico profluit.
- Si ne liquores quidem deglutire potes.
- Si medicamenta analgetica a medico data dolorem non levant.
Differentia inter myotomiam Heller et chirurgiam POEM
Fortasse etiam de procedura quae POEM appellatur audivisti. POEM est abbreviatio pro Myotomia Endoscopica Peroralis . Sicut Myotomia Heller, haec quoque curatio est pro morbo Achalasiae.
Differentia inter has duas est quod in chirurgia POEM, nullae incisiones in ventriculo fiunt. Potius, medicus endoscopium (tubulum cum camera affixa) per os tuum et per oesophagum inserit. Musculus LES deinde ab intus secatur. In myotomia Heller, hoc ab extra per parvas incisiones in abdomine tuo fit.
Nuntius Domum Portandus
- Myotomia Heller est chirurgia ad achalasiam curandam, morbum qui difficultatem deglutiendi causat.
- Hoc plerumque laparoscopice per parvas incisiones in abdomine fit, ubi sphincter oesophageus inferior relaxatur.
- Quamquam haec chirurgia diuturnam levamen a symptomatibus praebet, non est completa curatio Achalasiae.
- Per convalescentiam post chirurgiam, tibi necesse erit diaetam specialem per aliquot hebdomades sequi.
- Magni momenti est praecepta medici tui accurate sequi, prout ante et post chirurgiam data sunt.
- Si qua signa admonitionis, ut tumorem, pus, aut incapacitatem liquores deglutiendi, in loco chirurgici experiris, auxilium medicum statim pete.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum