Qui sunt hi tumores qui intra corpus tuum, in ductibus biliaribus tuis, formantur? De tumoribus Klatskin loquamur!

Numquamne sensisti oculos tuos flaviores fieri cum dolore ventris? An fortasse tantum sentis te pondus amittere? Haec sunt res quibus interdum non multum attendimus, sed symptomata quarundam morborum rariorum esse possunt. Hodie de morbo loquemur qui paulo gravis est, sed magni momenti est eum scire. Hic est status qui tumor Klatskin appellatur.

Quid est tumor Klatskinianus?

Simpliciter dictum, hi tumores Klatskin sunt genus tumoris carcinomatis quod in ductu biliari extra iecur nostrum oritur. Cogita, iecur nostrum liquorem nomine bilis producit, qui digestioni adiuvat. Haec bilis per canales parvos fluit et inter se iungitur ut ductum biliarem principalem formet. Praesertim, hi tumores saepissime in regione quae 'hilum' appellatur formantur, ubi ductus biliaris dexter et sinister ex iecore venientes iungunt ut ductum biliarem principalem forment. Medici hoc etiam 'Cholangiocarcinoma hilare' appellant. Si hi tumores mature agnoscuntur et curantur, sunt casus ut sanari possint. Res sicut chirurgia et transplantatio hepatis sunt curationes principales. Sunt etiam curationes ad symptomata minuenda. Investigatio etiam de novis curationibus fit.

Quam rarum est hoc?

Haec condicio rarissima est. Aestimatur circiter unum ex centum milibus hominum hunc morbum contrahere. Id significat non esse morbum qui multos homines afficiat.

Quae sunt symptomata tumoris Klatskin?

Itaque, cum hi tumores ductus biliares formantur, fluxum bilis e vesica fellea obstruunt. Tum varia symptomata apparent. Haec gradatim apparent, ita interdum ea non animadvertere possumus.

• Dolor abdominis: Dolor abdominis perseverans, interdum peior factus, praesertim in parte superiore dextra abdominis.
• Fatigatio: Sensatio lassitudinis extremae quae non evanescit etiam post somnum bonum.
• Nausea: Sensatio vomitus, fortasse etiam vomitus.
• Ponderis amissio: Pondus amittere nulla causa manifesta et sine diaeta.
• Icterus: Flavio alborum oculorum et cutis. Hoc fit cum bilis non recte defluit, quod substantiam flavam, bilirubinum appellatam, in sanguine accumulare facit. Urina colorem flavum obscurum et faeces pallide albae fieri possunt.
• Pruritus cutis: Quidam pruritum per totum corpus experiri possunt, quod etiam problema cum bili conexum est.

Haec symptomata difficilia toleratu esse possunt, ergo ne dubita medicum consulere. Maxime interest causam celeriter invenire.

Quae sunt causae tumoris Klatskin?

Investigatores causam exactam harum tumorum cutaneorum nondum invenerunt .Sed hoc fit: Hi tumores formantur cum mutatio genetica (mutatio) in cellulis normalibus corporis nostri occurrit, quae efficit ut hae cellulae abnormaliter dividantur et sine moderatione multiplicentur.

Attamen quaedam inventa sunt quae periculum huius morbi augent. Id est, res sicut morbi quidam et mutationes geneticae quae post ortum nostrum fiunt.

Quaedam condiciones quae hoc periculum augent sunt:

• Morbus usus alcoholis: Omnes sciunt alcoholem iecori non prodesse. Usus alcoholis diuturnus et nimius iecori nocet et periculum huius cancri auget.
• Calculi biliares (Choldocholithiasis): Calculi qui ductus biliares obstruunt inflammationem diuturnam et mutationes cellularum causare possunt.
• Pancreatitis chronica: inflammatio pancreatis diuturna.
• Clonorchiasis: Haec est infectio a parasito trematode hepatico Sinensi causata. Hic parasitus in ductu biliari habitat et damnum diuturnum infert.
• Cholangitis sclerosans primaria (PSC): Haec est condicio in qua ductus biliares inflammantur, cicatrices ducunt, et coarctantur. Haec etiam condicio est quae periculum tumorum Klatskin magnopere auget.
• Virus quidam: Laesio hepatis a viris, praesertim hepatitide B et hepatitide C, causata etiam implicata esse potest.
• Aetas: Homines supra quinquaginta annos nati periculo maiori obnoxii sunt.
• Obesitas et diabetes etiam periculum quodammodo augere putantur.

Quas complicationes hoc causare potest?

Haec condicio complicationes graves causare potest.

• Coaguli sanguinis: Cancer ad magna vasa sanguinea diffundi et coagulos sanguinis formare potest.
• Cholestasis extrahepatica: Haec fit cum ductus biliar magnus extra iecur a tumore obstruitur. Hoc ictericiam exacerbare potest.
• Cancer metastaticus: Hi tumores Klatskin a ductibus biliariis extra iecur ad ipsum iecur, pulmones, ossa, nodos lymphaticos, et alias partes abdominis diffundi possunt.

Quomodo tumor Klatskinianus dignoscitur?

Si haec symptomata habes, primum quod medicus tuus faciet te diligenter examinabit. Praesertim abdomen tuum. Inspicient num abdomen tuum tumidum sit, num tumores habeat, num tactu doleat. Etiam inspicient num cutis et oculi tui flavi sint.

Deinde, probationes sanguinis, examinationes imaginum, et alia faciunt ut accurate videant quid ductu biliari accidat. Etiam probationes geneticas facere possunt ut mutationes geneticas investigent.

Examinationes sanguinis

• Indices tumorum:Hae quasdam substantias in sanguine considerant quae signum tumoris Klatskin esse possunt. Exempli gratia, gradum substantiae quae antigenum carbohydratum (CA) 19-9 appellatur considerant. Si gradus huius altissimus est, signum huius morbi esse potest. Attamen non omnes qui hunc gradum habent cancrum habent, et is etiam ob alias causas altus esse potest.
• Examinationes functionis hepatis: Hae includunt probationes bilirubini et probationes ad inspiciendum si enzyma hepatica elevata sunt. Hae ideam dare possunt utrum iecur laesum sit an fluxus bilis obstructus sit.

Examinationes imaginum

Hae probationes imagines interioris corporis capiunt. Quaedam probationes imaginum etiam specimen textus (biopsiam) capere et a pathologo medico examinari possunt. Hoc est quod determinabit utrum cancer sit necne.

• Ultrasonus: Haec est probatio simplex quae primum fit.
• Tomographia Computata (CT - Tomographia Computata): Haec imagines clariores capere potest.
• MRI (Imago Resonantiae Magneticae): Haec etiam imagines clarissimas et distinctas capere potest.
• ERCP (Cholangiopancreatographia Retrograda Endoscopica): In hac methodo, endoscopium (tubus tenuis cum camera) per os, per stomachum, et in ductus biliares inseritur. Exempla inde sumi possunt, et stent in area obstructa poni potest ad fluxum bilis adiuvandum.
• MRCP (Cholangiopancreatographia Resonantiae Magneticae): Haec similis est MRI, sed specialiter ad inspiciendas vias biliares et vias pancreaticas perficitur. Nihil in corpus ad hoc infunditur.

Stadia cancri

Si hoc morbo diagnoscimini, medicus deinde stadium cancri (stadium cancri) determinabit. Hoc magni momenti est ad curationem ordinandam et prognosis post curationem determinandam.

Stadia cancri secundum magnitudinem tumoris (T), utrum cancer ad nodos lymphaticos propagatus sit (N), et utrum ad organa remota propagatus sit (M - metastasis). Interdum, species cellularum cancri sub microscopio (gradus cancri) etiam consideratur.

Stadia tumorum Klatskin simpliciter haec sunt:

• Gradus 0: Tumor solum in stratis interioribus ductus biliaris est. Non ad strata altiora, nodos lymphaticos, aut alias partes corporis propagatus est.
• Gradus I: Cancer in pariete ductus biliaris est, sed extra ductum biliarem non diffusus est.
• Gradus II: Tumor ad textum adiposum vicinum vel textum hepaticum vicinum diffusus est.
• Gradus IIIA: Cancer ad ramos unius e principalibus vasis sanguiferis in hepate (dextrum vel sinistrum) diffusus est.
• Gradus IIIB: Tumor ad utrasque partes vasorum sanguiferorum principalium in hepate, vel ad alios ductus biliares in uno latere hepatis et ad vas sanguiferum principale in altero latere diffusus est.
• Gradus IIIC: Cancer ad unum vel tres nodos lymphaticos proximos diffusus est.
• Gradus IVA: Tumor ad quattuor vel plures nodos lymphaticos diffusus est.
• Gradus IVB: Cancer iam ad partes remotas pulmonum, ossium, vel iecoris diffusus est.

Quae sunt curationes pro tumore Klatskin?

Optiones curationis a multis factoribus pendent, inter quos condicio tua, stadium cancri, et valetudo tua generalis. Attamen chirurgia saepe est prima et frequentissima curatio huius morbi.

Sunt variae chirurgiae species:

• Effusio biliaris: Hoc fit ad bilis superflua quae in iecore accumulata est removendam. Hoc symptomata sicut icterum minuere potest. Hoc fieri potest vel per ERCP cum stent vel cum tubo externo.
• Hepatectomia extensa: In hominibus cum tumoribus in stadio initiali, hepatectomia partem iecoris, ductuum biliarium, vesicae felleae, et nodorum lymphaticorum proximorum removere potest.
• Transplantatio hepatis: Sola via ad hanc morbum plene sanandum est tumorem (tumores) cancerosum removere. Hoc fortasse totum iecur removendum et transplantationem hepatis perficiendam requiret. Hoc non omnibus fieri potest, et idoneitatem requirit.

Una cum chirurgia, vel in casibus ubi chirurgia fieri non potest, medici curationem utuntur quae chemoradiatio appellatur. Haec est coniunctio chemotherapiae et radiotherapiae . Hae curationes cellulas cancrosas necant vel earum incrementum coercent.

Duae novae curationes nunc sunt pro tumoribus squamosis metastaticis:

• Immunotherapia: Exempli gratia, medicamenta 'inhibitores immunitatis checkpoint' appellata. Haec operantur adiuvando systema tuum immunitatis in pugna contra cancrum.
• Therapia directa: Medicamenta ut inhibitores receptoris factoris accretionis fibroblastarum (FGFR) vel inhibitores IDH . Inhibitores FGFR cellulas cancrosas ne crescant prohibent et eas necant. Inhibitores IDH proteinum abnormale quod accretionem cellularum normalem afficit inhibent. Haec non omnibus prosunt, et solum iis dantur qui certas mutationes geneticas in cellulis cancrosis suis habent.

Complicationes et effectus secundarii curationis

Hepatectomiae et transplantationes hepatis sunt chirurgiae maiores, et propterea complicationes significantes habere possunt.

• Ascites: Accumulatio liquidi in abdomine.
• Effusio bilis: Per chirurgiam hepatis, ductus biliares hepatis laedi possunt, quod efficit ut bilis superflua in iecur effluat.
• Thrombosis venarum profundarum (TVP): Formatio coaguli sanguinis in venis profundis corporis post chirurgiam.
• Infectio: Infectiones in loco chirurgiae, in tractu urinario, vel in pulmonibus fieri possunt.
• Insufficientia renalis: Interdum chirurgia hepatis renes afficere et eos impedire potest.
• Insufficientia hepatica: Hoc fieri potest si pars hepatis removetur (hepatectomia).
• Reiectio organi: Corpus iecur transplantatum reicere potest.

Effectus secundarii communes radiotherapiae et chemotherapiae sunt:

• Fessus/a.
• Calvitium.
• Nausea et vomitus.
• Ulcera oris.
• Diarrhoea.
• Anaemia.

Medici etiam consilium et medicamenta ad hos effectus secundarios moderandos praebent.

Quae est proportio supervivendi pro tumore Klatskin?

Cum de tali morbo audis, una ex primis quaestionibus quae in mentem venit est quid sit "ratio supervivendi". Haec ad percentationem hominum affectorum certo genere cancri qui adhuc vivunt quinque annis post diagnosim refertur.

Institutum Nationale Cancri (NCI) in Civitatibus Foederatis Americae tales notitias colligit. Quamquam nullae notitiae specificae de tumoribus Klatskin exstant, notitiae de omnibus generibus cancri ductus biliaris qui extra iecur oriuntur exstant. Proinde, in summa, 9% hominum cum cancro ductus biliaris extrahepatico quinque annis post diagnosim vivunt.

Sed cum de his statisticis cogitamus, duo in animo habenda sunt:

• Hae tantum aestimationes sunt: ​​in experientiis aliorum fundantur. Tua condicio magnopere variare potest. Exempli gratia, valetudo tua generalis, aetas, stadium cancri, et responsio ad curationem has rationes afficere possunt.
• Hi numeri historici sunt: ​​praeteritum recentem, non praesens, reflectunt. Hae rationes quinquennio quoque metiuntur. Ergo effectus novarum curationum in hoc non reflectitur.

Magni momenti est has statisticas non totam fabulam narrare. Omnes diversi sunt, et curationes semper meliores fiunt. Bonum est cum medico tuo de hac re loqui et eum interrogare quid haec informatio tibi significet. Interest spem et animum positivum servare.

Quomodo mei ipsius curam gerere possum?

Qualitatem vitae post hanc diagnosim, curationem, et convalescentiam conservare optimum est quod tibi facere potes. Hic sunt nonnullae suggestiones:

• Bene ede:Victum aequilibratum et nutrientem consume. Plura ex macris proteinis, holera, fructus, et integra grana consume. Medicum vel peritum nutritionis consule ut consilium capias.
• Vitanda est falsa informatio: Cum hic morbus rarus sit, fortasse non multa de eo scias. Quaerere informationem in interrete potest esse confusum et formidulosum. Sed scientia est potentia . Informationem tantum ex fontibus fidis accipe. Fac ut quantum potes, facta investiga, et medicos tuos interroga si quas quaestiones vel sollicitudines habeas.
• Salutem mentis tuae sustine: Cum cancro raro sicut hic, valetudini mentis tuae nocere potest, cum saepe chirurgiam et curationem diuturnam requirat. Normale est te tristem, timendum et anxietatem sentire. Interroga medicum tuum de programmatibus et consiliis quae hoc adiuvare possunt. Cum familia et amicis loquere.
• Programmata supervivendi cancri considera: Haec in valetudine, valetudine, et qualitate vitae dum cum cancro vivis intendunt.
• De cura palliativa quaere: Cura palliativa est curatio quae morbum sanare non potest, sed symptomata moderari et qualitatem vitae emendare potest. Cura palliativa pro cancro ductus biliaris nauseam, dolorem levamen, et fluxum bilis conservandum in locis ubi tumor eum obstruit adiuvare potest.

Quando medicum videre debeo?

Si tumore Klatskiniano tibi diagnoscitur, cum medico tuo regulariter contactum serva.

• Medicum tuum interroga quae mutationes (peiorationes symptomatum, nova symptomata) exspectandae sint.
• Si symptomata ut dolor, nausea et vomitus peiora fiunt, aut si nova symptomata apparent , medicum statim certiorem fac .
• Si effectus secundarii curationis gravissimi sunt, eis de eo narra.
• Medicus tuus curationes habet ad symptomata quae vitam tuam cotidianam et qualitatem vitae afficiunt minuenda.

Quas quaestiones medico proponere debeo?

Probabiliter multa de tumoribus Klatskin legisti et quaestiones de tua condicione habes. Has quaestiones scribe cum medicum tuum viseris.

• Unde scis me hoc genus cancri habere?
• Quod est stadium cancri? Quid significat?
• Quae optiones curationis mihi sunt? Quae sunt commoda et incommoda cuiusque?
• Estne remedium completum huic?
• Qualis erit vita mea post curationem?
• Suntne ulla experimenta clinica quae considerare debeam?
• Necesse estne mihi victum meum et vivendi rationem mutare?
• Ubi ego et familia mea auxilium petere possumus ad hanc condicionem superandam?

Tandem, memento...

Tumor Klatskin (cholangiocarcinoma hilare) morbus vere difficilis et gravis est.Nulla dubitatio est quin morbus sit. Normale est timorem sentire cum eum audis. Attamen, data sicut rationes supervivendi non totam huius morbi fabulam narrant. Morbus est plerumque curabilis, et investigatores experimenta clinica novorum curationum faciunt.

Si hoc morbo afficiaris, turma medica tua te adiuvare potest in symptomatibus et effectibus secundariis curationis moderandis. Libenter etiam probationes clinicas quas considerare velis suggerent. Numquam spem amitte. Maxime interest te informatum esse et consilium medici sequi.

Tumor Klatskin , Cholangiocarcinoma Hilaris, Cancer Ductus Biliaris, Cancer Hepatis, Febris Flava, Icterus, Symptomata Cancri, Curatio Cancri