Subitone tensio sanguinis tua ascendit? De crisi hypertensiva discamus!

Audisti umquam de aliquo subito pressione sanguinis altissima affectu et ad nosocomium rapto? Aut similem experientiam expertus es? Hoc est quod medicorum iudicio " crisin hypertensivam " appellamus. Hoc non est aliquid cum quo leviter tractandum est, cum vitae periculosum esse possit. Itaque, de hoc modo directo loquamur.

Quid est haec crisis hypertensiva?

Simpliciter dictum, hoc significat pressionem sanguinis subito valde altam fieri. Nunc, videamus qualis esse debeat tensio sanguinis hominis sani:

• Valor superior (pressio systolica) : minus quam 120 millimetra mercurii (120 mm Hg)
• Valor inferior (pressio diastolica) : minus quam 80 millimetra mercurii (80 mm Hg)

Attamen, durante hac crisi hypertensiva, tensio sanguinis tua sic fit:

• Valor superior : 180 mm Hg vel plus, et/vel
• Valor inferior : 120 mm Hg vel plus.

Haec est necessitas medica ! Si tensio sanguinis tua ad hos gradus pervenit, statim ad valetudinarium (ER) ire debes.

Saepissime, hoc genus crisis in hominibus occurrit qui iam pressionem sanguinis altam (hypertensionem) habent. Hoc est, pressio eorum altior est quam normalis etiam in vita cotidiana. Secundum peritos, inter 1% et 2% hominum cum pressione sanguinis alta hoc genus crisis evolvere possunt. Attamen, interest meminisse hanc condicionem etiam in hominibus occurrere posse qui numquam antea problemata pressionis passi sunt.

Duo huius generis genera praecipua sunt.

Crises hypertensivae in duos typos principales dividi possunt:

1. Urgentia hypertensiva : Hoc in casu, tensio sanguinis tua valde alta est, sed nulla signa laesionis organorum internorum (velut cordis, cerebri, vel renum) apparent. Quidam medici hoc etiam "hypertensionem non moderatam" appellant. Quocumque nomine, res gravissima est pressionem sanguinis quam primum ad statum normalem reducere.

2. Urgentia hypertensiva : Haec est condicio periculosissima. Hic, pressio sanguinis tua tam alta fit ut novum damnum organis internis inferat, aut damnum praesens aggravet. Exempli gratia, organa ut cor, aorta, oculi, cerebrum et renes laedi possunt. Praeeclampsia et eclampsia gravia, quae in mulieribus gravidis occurrunt, etiam in hanc categoriam cadunt.

Fortasse vocabulum "hypertensionem malignam" audivisti. Hoc vocabulum initio saeculi XX adhibitum est. Damnum renum et oculorum a subita pressione sanguinis alta significabat. Quidam medici hoc vocabulo adhuc utuntur cum de "casu hypertensivo" loquuntur. Sed nunc, "casus hypertensivus" saepius adhibetur quia definitio clarior est.

Quae sunt symptomata huius crisis hypertensivae?

Symptomata pendent ab eo utrum organa interna laesa sint necne.

Urgentia hypertensiva (pressio sanguinis aucta sine laesione organi)

Plerumque, nullae sunt symptomata maiora. Sola via sciendi utrum pressio sanguinis tua nimis alta sit est eam metiri. Attamen, interdum symptomata ut haec experiri potes:

• Sensatio timoris et inquietudinis (Anxietas)
• Cephalalgia levis
• Paululum sanguinis nasi
• Levis difficultas spirandi

Urgentia hypertensiva (pressio sanguinis aucta cum laesione organorum)

In hoc casu, symptomata gravia sunt quia organa intra corpus laesa sunt.

• Status mentis mutatus , sensus confusionis
• Dolor pectoris vel sensus angustiae in pectore
• Vertigo
• Tumor, praesertim in cruribus (oedema)
• Palpitationes cordis
• Minus urinae emissio quam normalis
• Convulsiones
• Cephalalgia gravis et intolerabilis
• Symptomata ictus : exempli gratia, subita unius lateris faciei flacciditas, locutio impedita, aut subita virium brachii vel cruris (ex uno latere) amissio.
• Mutationes visionis : Dolor oculorum, subita amissio visionis, aut visio nebulosa.

Cum medicus te examinat, signa etiam huiusmodi quaerere potest:

• Distensio venosa jugularis
• Auditio sonorum insolitarum (crepituum) cum pulmones audiuntur
• Soni cordis novi et insoliti qui antea non aderant (murmura cordis)
• Laesio vasorum sanguiferorum intra oculum (membranae retinae)
• Insolita, asymmetrica debilitas quae suspicionem apoplexiae excitat

Quae sunt causae huius crisis hypertensivae?

Sunt huius rei plures causae:

• Frequentissima causa est te medicamenta tensionis sanguinis non recte, ut a medico tuo praescripta sunt, et tempestive non sumere. Hoc ob multas causas fieri potest (oblivisci, medicamentum deficere, non consulto sumere).
• Subito medicamenta pressionis sanguinis intermittens.
• Unum medicamentum quod sumis cum alio medicamento interagere potest (interactio medicamentorum).
• Morbus renalis.
• Problemata endocrina (problemata hormonalia).
• Praeeclampsia vel eclampsia est alta pressio sanguinis quae tempore graviditatis accidit.
• Usus quarundam substantiarum (medicamentorum) addictivarum.
• Gravia vulnera capitis (trauma capitis).
• Tumor cerebri.
• Quaedam medicamenta quae propter alias aegrotationes sumis.

Plura medicamentorum genera sunt quae crisin hypertensivam causare possunt:

• Genera Steroidum
• Quaedam medicamenta ad depressionem
• Cyclosporinum
• Pseudoephedrinum, pars aliquorum medicamentorum frigoris et influenzae

Quis periculo maiori hoc evolvendi obnoxius est?

Periculum auctum huius morbi tibi esse potest si:

• Si index massae corporis tui altus est, significat te obesum esse.
• Si vir es .
• Quaedam studia internationalia demonstraverunt homines Africanae originis periculo paulo altiore obnoxios esse. Sed memento, hanc condicionem quemlibet, cuiusvis gentis, afficere posse.
• Si medicamenta pressionis sanguinis tempestive non accipis .
• Si medicamenta stimulantia (e.g. cocainum, amphetaminas) uteris quae a medico non praescripta sunt.

Quas periculosas complicationes hoc causare potest?

Si pressio hoc modo periculose alta fiat, graves complicationes, ut:

• Subita, rapida insufficientia cordis (acuta insufficientia cordis)
• Subita pulmonum aqua repletio (oedema pulmonale acutum)
• Subita amissio functionis renalis (insufficientia renalis acuta)
• Laceratio vel ruptura vasis sanguinis maximi in corpore tuo (aortae) (dissectio aortae)
• Haemorrhagia intracranialis (effluxus sanguinis in cerebrum)
• Impetus cordis ob diminutionem sanguinis fluxus ad cor fit.
• Ictus ischaemicus ob fluxum sanguinis ad cerebrum imminutum fit.
• Dysfunctio cerebri temporaria (encephalopathia hypertensiva)

Haec omnia vitae periculosa esse possunt. Quam ob rem dicimus ut de pressione sanguinis tua caveas.

Quomodo medici hanc condicionem diagnoscunt?

Medicus primum pressionem sanguinis in utroque brachio metietur ut determinet num crisin hypertensivam habeas. Praeterea, de historia medica tua completa (ut morbis prioribus et medicamentis quae sumis) interrogabit, de symptomatibus tuis tecum loquetur, et examen physicum completum peraget. Alia plura experimenta necessaria esse possunt ad causam determinandam.

Genera probationum quae fieri possunt:

• Examinationes sanguinis (ad res sicut functionem renum et gradus salis inspiciendas)
• Examinationes urinae
• Taenia "EKG/ECG" quae actionem electricam cordis monitorat.
• Examen fundoscopicum (ad laesionem vasorum sanguiferorum intra oculum investigandam)
• Examen neurologicum
• Ultrasonus cordis (echocardiogramma transthoracicum)
• Tomographia computata thoracis et capitis

Si signa novae laesionis organorum internorum apparent, medicus "urgentiam hypertensivam" appellabit, et si nulla talia signa adsint, "urgentia hypertensiva" erit.

Quomodo haec crisis hypertensiva curatur?

Hoc in nosocomio curatur. Medici tibi medicamenta dabunt et pressionem sanguinis ad gradum tutum demittent.

• Si nulla signa laesionis organorum internorum (e.g., urgens hypertensiva) habes, fortasse eodem die domum redire poteris. Sed domum cum medicamentis quibusdam domi sumendis remitteris.
• Attamen, si "urgentiam hypertensivam" (damnum organi) habes, in unitate curae intensivae (UCI) nosocomii per aliquot dies manere debebis. Ibi, medici tibi medicamenta intravenosa (IV) dabunt et pressionem sanguinis tuam continenter observabunt.

Medici tui decernent quam celeriter tensio sanguinis tua demitti debeat. Pendebit a ceteris morbis quae habes. Memento, interdum nimis cito tensio sanguinis deminuta potest efficere ut organa et tela tua fluxum sanguinis amittant. Itaque, plerumque viginti quattuor ad quadraginta octo horas requiruntur ut tensio sanguinis tua demittatur.

Attamen, si condiciones speciales habes, ut dissectionem aortae, praeeclampsiam gravem, aut eclampsiam, medici pressionem sanguinis celerius deminuent. In talibus casibus, utilitates celeris pressionis sanguinis deminutionis pericula parva longe superant.

Inter medicamenta ad hoc adhibita sunt `(Captopril)`, `(Clevidipinum)`, `(Clonidinum)`, `(Esmolol)`, `(Hydralazinum)`, `(Labetalolum)`, `(Nicardipinum)`, `(Nifedipinum)`, `(Nitroglycerinum)` et `(Nitroprussiatum)`. Medicus tuus medicamentum tibi optimum eliget, secundum condicionem tuam, alia medicamenta quae capis, et valetudinem tuam generalem.

Quando medicum videre debeo?

Si tensio sanguinis tua 180/120 mm Hg vel altior est, statim numerum 1990 (numerum auxilii) voca, vel ad proximum cubiculum auxilii i. Cura celerrima tibi necessaria est!

Postquam propter huiusmodi crisin hypertensionis curatus es, medicum familiarem tuum consule. Ille vel illa fortasse statuet utrum dosis medicamenti tui contra hypertensionem mutare vel novum medicamentum addere. Etiam tecum de mutationibus quas in vita quotidiana facere debes (ut victu et exercitatione) loquetur. Exempli gratia, tibi suadere possunt ut victu carens sale et abundante fructibus et oleribus (sicut "victus DASH") consumas et quotidie exerceas te.

Quid expectare debeo si haec res oriatur?

Crisis hypertensiva grave signum est pressionem sanguinis non bene moderari. Medicus tuus te adiuvare potest ut pressionem sanguinis minuas et eam in gradu sano serves. Maxime interest ut ad consultationes tuas serves et medicamenta tua prorsus ut praescripta sunt sumas.

Normale est timorem et anxietatem sentire cum verbum "crisis" audis. Fortasse cogitas, "Numquamne iterum tensio sanguinis mea sic ascendet?" Aut, "Quomodo haec crisis tensionis sanguinis altae valetudinem meam et futurum meum afficiet?"

Cogita modo, multae sunt causae cur pressio sanguinis tua tam alte ascendere possit. Medici conantur investigare quae sint causae specificae pro singulis hominibus. Cum causam exactam cognoveris, gradus capere potes ad periculum similis crisis iterum evenientis minuendum.

Hoc significare potest admonitionem in telephono tuo ponere ut medicamenta tua sumere admoneas. Vel, significare potest cum medico tuo de aliis medicamentis quae capis loqui et ea, si opus est, accommodare. Memento, quemque parvum gradum quem nunc facis ad pressionem sanguinis moderandam multum prodesse potest ad periculum gravium problematum sanitatis in futuro minuendum.

Denique, res gravissimae memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

• Valores tensionis sanguinis tuae cognosce: Quae est pressio sanguinis tua normalis? Quidnam casum necessitatis (180/120 mm Hg vel altior) accurate cognosce.
• Medicamenta tua recte sume: Si medicus tibi medicamenta pro pressione sanguinis praescripsit, fac ut ea tempore opportuno et dosi recta sumas. Ne unum quidem diem omittas.
• Signa admonitionis agnosce: Si symptomata ut gravem cephalalgiam, dolorem pectoris, difficultatem spirandi, mutationes visionis, impedimentum loquelae, aut amissionem membrorum experiris, gravis morbus esse potest.
• Medicum statim consule: Si quodlibet ex supradictis symptomatibus experiris, vel si pressio sanguinis tua 180/120 mm Hg vel altior est, tempus ne perdas et medicum statim consule. Ad valetudinarium perge vel numerum 1990 voca.
• Mutationes vitae: Victus sanus (paucus sale, oleo et saccharo), exercitatio regularis , vitatio fumi, et moderatio consumptionis alcoholis multum prodesse possunt ad pressionem sanguinis moderandam.

Spero hanc informationem tibi utilem esse. Memento, valetudo tua in manibus tuis est. Cura eam!

` Hipertensio sanguinis, pressio, casus urgens, crisis tensionis sanguinis, symptomata, curatio, morbus cordis`