Num puer tuus parvulus hoc morbo laborat? De hypospadia loquamur.

Cum pannum infantis tui recens nati mutas, num quid insolitum aut diversum de pene eius animadvertisti? Fortasse sensisti urethram non ubi esse deberet, sed paulo inferius esse. Matrem aut patrem valde timere et sollicitum sentire cum tale quid videt. Sed noli solliciti esse. Hodie de hac condicione loquimur, de qua multae matres et patres rogant, quae vulgo videtur et quae in multis pueris masculis oritur, scilicet de hypospadia.

Simpliciter dictum, quid est hypospadias?

Bene, hoc simplicissime exponamus. Hypospadias est vitium natale quo penis et praeputium pueri rite non crescunt. In corpore nostro habemus tubum qui urinam et semen portat, quem urethram vocamus. Solet haec urethra ad apicem penis terminari. Per hoc foramen urina et semen exeunt. Hoc meatum vocamus.

Finge, primis in utero infantis temporibus, hanc urethrae quasi canalem apertum formari. Infante crescente, hic canalis clauditur et fit tubus integer. Attamen, in infante hypospadia laborante, hic tubus, urethra appellatus, non plene clauditur. Ergo, foramen urethrae (meatus) alibi situm est, sub penis parte, non in apice.

Hoc foramen ubicumque in pene , in scroto, vel etiam prope anum inveniri potest.

Num hoc grave problema est? Num timere debeo?

Ut mater, haec fortasse est maxima quaestio in mente tua. Re vera, haec condicio a levi ad gravem variari potest. Si levissima est, chirurgia fortasse non necessaria erit. Attamen, plerumque chirurgia hanc condicionem omnino corrigere potest. Itaque, primum omnium, memento hoc non esse problema per totam vitam quod solvi non potest. Cum curatione apta, infans vitam normalem sine ullis difficultatibus in futuro vivere potest.

Qui generis hypospadiae sunt?

Medici hanc condicionem secundum situm urethrae classificant. Hoc quoque tibi scire interest.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Praecipuum indicium est aperturam urethrae non ad apicem penis sitam esse. Praeter hoc, alia plura indicia esse possunt.

• Mutatio in modo urinae : Urina fortasse non directe antrorsum fluit, sed deorsum vel ad latera. Cogita de eo quasi sclopeto aquario, cum urina in omnes partes fluat. Hoc etiam infectiones cutis circumjacentis causare potest.
• Praeputium subevolutum:Praeputium caput penis non omnino tegere potest, sed tantum cucullum in summo esse potest. Ecce aliquid magni momenti. Si puer tuus hoc morbo laborat, eum sine consultatione medici ulla de causa ne circumcidas. Quia medici hoc praeputium uti debent cum chirurgiam perficiunt.
• Chordee: Quorundam penes puerorum deorsum instar hami curvari possunt potius quam recti.
• Testiculi non descendentes: Interdum, in pueris cum hypospadia, unus vel ambo testes in scrotum non descenderunt .

Quae est causa exacta hypospadiae?

Ut vere dicam, medici et investigatores causam certam huius nondum invenerunt, sed plures factores qui periculum huius morbi augent invenerunt.

• Nexus hereditarius: Si pater, avus, aut avunculus in familia hoc morbo affectus est, periculum est ut infans quoque eum habeat.
• Conditiones maternae in graviditate :
• Aetas matris plus quam XXXV annos nata.
• Index massae corporis (IMC) matris plus quam 30 est (obesitas).
• Curatio fertilitatis in graviditate. Suspicio est ne hormon "Progesteroni" datum, praesertim in primis graviditatis stadiis, effectum habeat.
• Usus aliorum hormonum in graviditate.
• Factores ambientales: Expositio matris quibusdam chemicis et pesticidis per graviditatem.
• Fumigans: Mater fumigans in graviditate.

Quomodo medicus hoc agnoscit?

Hoc plerumque facile agnoscitur. Facile a paediatro conspicitur cum infantem post partum examinat. Medicus id agnoscere potest inspiciendo locum aperturae urethrae in pene et formam praeputii.

Eo tempore, medicus te ad urologum paediatricum referet.

Quomodo curatur? Discamus de chirurgia.

Sola curatio prospera hypospadiae est chirurgia (reparatio hypospadiae).

Quando chirurgia perficitur?

Saepissime, medici periti hanc chirurgiam perficiunt cum infans inter sex et duodecim menses natus est. Plures sunt causae cur chirurgia hac aetate perficiatur.

• Facilius est vulnus post chirurgiam curare et mundum servare hac aetate.
• Tutissimum est puero hac aetate anaesthesia generali dare.
• Puer nullam huius memoriam habebit.

Quid fit per chirurgiam?

Haec chirurgia plerumque paucas horas durat. Plerumque, infans eodem die domum remitti potest (procedura extra nosocomium). Per chirurgiam, medicus plura principalia faciet.

1. Penis rectatio: Si penis deorsum curvatur (chorda), primum rectatur.

2. Reconstructio urethrae: Urethra (ductus) incompleta reconstruitur et ad apicem penis extenditur.

3. Praeputii reformatio: Cutis praeputii reliqua adhibetur ad penis aspectum normalem dandum. Circumcisio saepe hoc tempore perficitur.

4. Catheterismus temporarius: Interdum, post chirurgiam, tubulus parvus (cateter Foley) ponitur ad urinam exhauriendam donec urethra sanescat. Medicus tubulum in visitatione tua subsequenti post hebdomadem unam vel duas removebit.

Quae complicationes post chirurgiam oriri possunt?

Sicut in omni chirurgia, quaedam pericula sunt, sed haec rarissima sunt.

• Infectio: Periculum infectionis in vulnere est.
• Haemorrhagia: Levis haemorrhagia fieri potest.
• Fistula urethrocutanea: Parvum foramen inter urethram recens formatam et cutem penis formatur. Hoc urinam e via effugere potest.
• Strictio urethralis: Coarctatio urethrae a cicatrice in loco chirurgico effecta. Haec difficultatem urinandi et coarctationem urethrae causare potest.
• Diverticulum urethrale: Pars urethrae instar folliculi inflatur, et urina intus congregari potest.
• Curvatura recurrens: Penis post aliquod tempus post chirurgiam iterum deorsum curvari potest.

Si quid tale accidat, fortasse alia chirurgia minore corrigendum erit. Sed haec rarissima sunt.

Quomodo curam infantis post chirurgiam gerere?

Cura tua magni momenti est ad successum chirurgiae.

• Munditia: Praecepta medici tui accurate sequere. Quoties pannum mutas, manus tuas diligenter aqua et sapone lava antequam regionem infantis tui tangas. Si urina vel faeces in cutem infantis tui pervenerint, manus tuas aqua et sapone lava et panno mundo leniter sicca.
• Balneum: Infantem in alveo aquae ne laves donec catheter remotus sit. Spongia lava. Cave ne catheterem trahas.
• Actiones: Ne sinas infantem repere donec duas vel tres hebdomades natus sit. Neque sinas eum sedere in ludicris quae crura utrinque habent, ut birotis, oscillis, equis oscillantibus.
• Tumor et discoloratio:Post chirurgiam, penis tumidum et caeruleo-purpureum colorem habere perquam normale est. Ne cures. Paulatim per mensem unum aut duos subsistabit.

Quando medicum videre aut ad ETU ire debeo?

Si post chirurgiam quidquam urgens accidit, statim agere interest.