Num etiam ex parvo vulnere profuse sanguinem effundis? ITP (Thrombocytopeniam Immunitariam) inspiciamus!

Num interdum miraris cur etiam parva livor in magnam livorem vertatur, aut cur parva incisura sanguinem non cesset? An res ut sanguinem ex naso sine causa effundas, aut gingivas sanguinantes dentes fricas experiris? Si haec tibi saepe accidunt, fortasse magni momenti est ut conscius sis morbi de quo hodie loquimur, qui ITP (Thrombocytopenia Immunitaria) appellatur. Noli solliciti esse, de hoc simpliciter loquamur.

Quid est ITP (Thrombocytopenia Immunitaria)?

Simpliciter dictum, ITP (Thrombocytopenia Immunitatis) est condicio in qua sanguis tuus parvum numerum cellularum parvarum, quae thrombocyti appellantur, habet. Hae thrombocyti adiuvant ad sanguinem sistendum cum laesio alicubi in corpore nostro accipitur. Coagulum formant et sanguinem sistunt . Itaque, cum numerus harum thrombocytorum decrescit, sanguis tuus non tam facile coagulatur. Quam ob rem etiam parva laesio sanguinem nimiam causare potest, vel simpliciter corpus tuum laedere potes.

Hoc ITP appellatur, et vocabulum "Immune" aliquid ad systema immune pertinens significat. "Thrombocytopenia" significat numerum thrombocytorum humilem. Itaque, quod in hoc fit, est ut systema immune tuum, milites qui nos a morbis protegunt, falso putent cellulas thrombocytorum tuas hostem externum esse et eas aggrediuntur et destruunt. Simile est ac si aliquem in domo tua aggrediaris, putans eum esse furem.

Interdum PTI cum medicamentis vel sine eis curari potest et tempore melior fit. Sed quibusdam hominibus, morbus chronicus esse potest. Hoc significat, quamquam symptomata regi possunt, difficile esse omnino sanare. In talibus hominibus, curatio per reliquam vitam requiri potest.

Quae alia nomina sunt ITP?

Cum ad medicum is, fortasse aliis nominibus praeter PTI utetur. Itaque bonum consilium est haec nomina quoque meminisse:

• "Purpura Thrombocytopenica Autoimmunis"
• "Purpura Thrombocytopenica Immunitatis"
• `Purpura Thrombocytopenica Idiopathica` (Hoc nomen saepe in praeterito adhibitum est, `Idiopathica` significat causam exactam ignotam esse)
• `Morbus Werlhofianus`
• `Thrombocytopenia Autoimmunis`

Quocumque nomine ei des, saepe ad eandem condicionem medicam refertur.

Quam communis est ITP?

Re vera, PTI est morbus satis rarus . Non est morbus qui omnes afficit. Statistica ratione, in terra qualis America, circiter quattuor ex centum milibus (4/100,000) pueris et tres ex centum milibus (3/100,000) adultis hoc morbo quotannis nuper dignoscuntur. Hic morbus etiam in Sri Lanka videtur, sed paulo difficile est statisticas exactas de eo invenire. Sed si quis hoc morbo laborat, magnum ei problema esse potest, nonne?

Suntne genera ITP?

Ita, ITP in duas species principales dividi potest:

1. PTI primaria:Hoc fit cum systema tuum immunitatis thrombocytos tuos nulla causa manifesta aggreditur. Circiter octoginta centesimae (80%) aegrotorum ITP hoc genus habent. Est "morbus autoimmunis", id est, a malfunctione systematis immunitatis causatur.

2. PTI secundaria: Haec fit cum numerus thrombocytorum decrescit ex effectu secundario alterius morbi subiacentis, infectionis, vel medicamenti. Exempli gratia:

• Quaedam infectiones diuturnae, ut HIV, Hepatitis C, vel H. pylori (bacteria quae ulcera stomachi causat)
• Cancri sanguinis
• Aliae `(maladiae autoimmunes)` (e.g. lupus - SLE)
• Etiam ob medicamenta quaedam fieri potest.

Medici etiam ITP secundum quamdiu praesens fuit classificant:

• ITP acuta: Haec plerumque intra tres menses melior fit. Frequentissima est in pueris.
• ITP persistens: Haec a tribus mensibus ad duodecim menses (unum annum) durare potest.
• ITP chronica: Haec plus quam annum durat. Frequentissima est in adultis.

Quae sunt symptomata ITP?

Quidam homines ITP sine ullis symptomatibus laborare possunt. Attamen, si symptomata occurrunt, gradatim vel subito apparere possunt. Symptomata principalia sunt:

• Petechiae: Hoc fit cum parvas maculas rubras vel purpureas in cute tua, praesertim in cruribus inferioribus, vides. Similes eruptioni cutaneae apparent. Hae sponte non evanescunt.
• Purpura: Petechiae supra memoratae coalescunt ut maculas maiores rubras, purpureas, vel fuscas forment. Hae minores sunt quam livores, sed maiores quam illae maculae. Hoc fit parva quantitate sanguinis e parvis vasis sanguineis sub cute effluente.
• Livores faciles: Etiam levis tumor ubicumque magnum livorem vel livorem causare potest. Interdum, livores nulla causa manifesta apparere possunt.
• Gingivae sanguinantes: Gingivae tuae sanguinare possunt cum dentes fricas vel tantum cum quiescis. Gingivae tuae etiam tumidae apparere possunt.
• Sanguis in faecibus: Si faeces tuae obscurissimae, sicut pices, apparent, haemorrhagia interna esse potest.
• Sanguis in urina: Si aqua in latrina rosea vel rubra apparet cum urinam facis, hoc fieri potest quia sanguis in urina est.
• Menstrua copiosa in mulieribus: Si menstrua plus quam septem dies durant, aut si multo plus quam solito sanguinem fundunt ("Menorrhagia"), hoc etiam signum PTI esse potest.
• Frequens sanguis e naribus.
• Magnus livor (Haematoma): Interdum magnus livor tumidisque ("Haematoma") formari potest cum multus sanguis in uno loco colligitur.
• Sensatio lassitudinis magnae (lassitudo).

Magni momenti: Si unum plurave ex his symptomatibus habes, permagni momenti est statim medicum consulere ad consilium petendum.

Quae sunt causae ITP?

Ut antea disseruimus, ITP oritur cum systema immune per errorem anticorpora contra tuas thrombocytas fabricat, quae deinde aliis cellulis immunibus iubent eas destruere. Cum vas sanguineum in corpore tuo laeditur, thrombocyti sunt qui ad locum veniunt, cohaerent, coagulum sanguinis formant, et sanguinationem sistunt. Hoc "haemostasis primaria" appellatur.

Attamen, ne periti quidem adhuc clare sciunt cur hoc systema immune suas ipsas thrombocytos oppugnare incipiat.

Attamen, aliquae investigationes invenerunt:

• Eis qui HIV (Viro Immunodeficientiae Humanae) infecti sunt
• Eis qui infectionem bacterialem "(H. pylori)" (Helicobacter pylori) habent (saepe cum ulceribus stomachi et gastritide coniungunt).
• Eis qui morbo hepatis, quod "Hepatitis C" appellatur, laborant.

Auctum est periculum ITP contrahendi. Haec ad ITP secundariam ducere possunt.

Quomodo ITP dignoscitur?

Antequam medicus determinare possit utrum ITP habeas, primum examen physicum diligenter faciet ut signa sanguinis profluvii, livores, et maculas ut petechiae et purpurae inspiciet. Deinde de historia medica tua praeterita, medicamentis quae capis, et utrum quis in familia tua problemata sanguinis profluvii passus sit, interrogabit.

Quia symptomata ITP similia esse possunt illis aliarum perturbationum coagulationis sanguinis vel etiam morborum graviorum ut cancri sanguinis, medicus omnes alias causas excludet (diagnosis exclusionis) antequam diagnosim definitivam ITP faciat.

Quae probationes ad ITP diagnoscendum adhibentur?

Medici solent haec experimenta facere:

• Numeratio Sanguinis Completa (CBC): Haec numerum variorum generum cellularum in sanguine tuo inspicit, inter quas sunt erythrocyti, erythrocyti, et praesertim thrombocyti . In ITP, hae thrombocyti valde pauci esse possunt.
• Liquido Sanguinis Peripherici: In hoc examine, gutta sanguinis sumitur, in lamella vitrea extenditur, et sub microscopio examinatur ut videatur num forma et magnitudo thrombocytorum normales sint, an aliae anomaliae adsint.

Si medicus tuus periculum tibi HIV, Hepatitidis C, vel H. pylori obnoxium esse putat, etiam probationes ad has infectiones facere potest. Interdum biopsia medullae ossium fieri potest, sed hoc non omnibus fit.

Quae sunt curationes pro ITP?

Plerumque,Cum pueri PTI contrahunt, si symptomata non sunt gravia, sine ulla curatione convalescent. Adulti autem saepe curatione indigent, praesertim si numerus thrombocytorum eorum valde parvus est aut si periculum haemorrhagiae est.

Si curatione eges, medicus tuus medicamenta praescribere potest ad numerum thrombocytorum augendum vel ad systema immune ne thrombocytos tuos oppugnat. Genera medicamentorum principalia adhibita sunt:

• Corticosteroidia: (e.g. Prednisolonum). Haec operantur productionem anticorporum quae thrombocytos destruunt ad tempus sistendo. Haec sunt curatio primae lineae.
• Immunoglobulinum (IVIg): Hoc est medicamentum per venam datum. Etiam functionem systematis immunitatis mutat et destructionem thrombocytorum minuit.
• Agonistae receptorum thrombopoietini (TPO-RAs): Haec medicamenta corpus adiuvant ut plures thrombocytos producat.
• Immunosuppressora: (e.g. Rituximab, Mycophenolas). Haec actionem systematis immunitatis minuunt et destructionem thrombocytorum impediunt.

Praeter haec medicamenta, medicus alia quoque remedia commendare potest:

• Curatio infectionis subiacentis: In casibus ITP secundariae, numerus thrombocytorum ad normalem redire potest postquam infectio quae eam causavit curata est.
• Interruptio quarundam medicamentorum: Si medicamenta anticoagulantia, ut aspirin, quae periculum haemorrhagiae augent, sumis, medicus te rogare potest ut ea intermittas.
• Transfusio thrombocytorum: Si sanguinis profluvium gravissimus est et numerus thrombocytorum humilis, thrombocyti ex donatione alterius tibi dari possunt. Attamen haec solutio temporaria est.
• Splenectomia: Lien est pars corporis quae cellulas sanguinis veteres et laesas, necnon thrombocytos anticorporibus notatos, removet. In quibusdam hominibus, si aliae curationes morbum moderari non possunt, lien chirurgice removetur. Hoc condicionem ITP magna ex parte moderari potest. Attamen, remotio lienis periculum certarum infectionum contrahendarum augere potest.

Effectus secundarii curationis

Sicut quaevis medicamenta vel curatio, curationes ITP quosdam effectus secundarios causare possunt. Exempli gratia, corticosteroidea augmentum ponderis, tumorem faciei, insomnium, et mutationes animi causare possunt. Medicus tuus explicabit quid haec sint et qualem aspectum habeant. Hoc modo, de eis antea cognoscere et de eis loqui potes si quas curas habes.

Quaenam est exspectatio pro ITP?

Prognosis/prognosis inter homines variat, pro genere ITP.

• Pro puerisSi ITP acuta evolvitur, plerique homines intra paucas hebdomades vel menses sine curatione omnino convalescent.
• Si adulti ITP chronicam habent, morbus per totam vitam esse potest. Sed non est cur solliciti simus. Plerique homines symptomata sua medicamentis aliisque curationibus bene moderari et vitam normalem vivere possunt. Quamquam medici ITP plene sanare non possunt, multi homines ITP chronicam habentes cum morbo per decennia bene vivunt.

Quomodo meipsum curo?

Si PTI habes, medicamenta per totam vitam fortasse sumere debebis ut corpus satis thrombocytorum producat. Etiam actiones et habitus qui te periculo laesionis et haemorrhagiae exponunt vitare debebis. Cogita, etiam parva caduta magnum problema esse potest, nonne? Itaque haec cave:

• Quantum fieri potest, abstine a ludis athleticis contactuosis qui percussiones, casus, et durum contactum corporis implicant , ut pediludium, rugby, pugilatus, karate, canistriludium, et hockey glacialis.
• Si filius/filia tua ITP habet, fac ut vestimenta tutelaria, ut galeam, genualia, et cubitalia, gerat cum in ulla actione versatur, ut birotatio, tabula volubilis, vel patinatio rotalis.
• Cum in autocineto vel autocineto onerario iter facis, semper cingulum securitatis geras , et ne obliviscaris cingulum securitatis filii tui rite alligare vel eum in sella autocineti ponere.
• Si qua medicamenta sine praescriptione empta vel supplementa herbaria sumis, de his cum medico tuo loquere et eius approbationem pete . Quaedam analgetica, ut acidum acetylsalicylicum et ibuprofenum, necnon quaedam remedia herbaria, periculum haemorrhagiae augere possunt.

Quando medicum videre debeo?

Si diagnosi ITP habes et curationem accipis, medicus te regulariter examinabit. Interea autem:

• Si novas livores videris,
• Si parva puncta rubra (petechiae) in cute habes,
• Si tibi videtur te facilius solito sanguinem fundere ,

Hoc significat condicionem tuam fortasse peiorem fieri, aut numerum thrombocytorum tuorum fortasse humilem esse. Hoc in casu, medicum tuum quam primum consule. Is vel illa gradus thrombocytorum tuorum denuo inspicere et curationem tuam, si opus sit, accommodare potest.

Quando ad Sectionem Emergentiae (SEE) ire debeo?

Hoc rarissime fit, sed interdum PTI numerum thrombocytorum nimis humilem facere potest ut sanguis effluat sine moderatione. Exempli gratia, si sanguis ex naso non desinit, si os sanguinat, si sanguis menstrualis copiosus est, vel si vulnus quod sanguinem non desinit etiam cum comprimis, res medica urgentissima est.In tali casu, statim ad valetudinarium proximum ire debes. Item, si caput percusseris, aut si signa haemorrhagiae intra cerebrum, ut dolorem capitis gravem, vomitum, aut mutationes visionis, ostendis, statim ad valetudinarium perge.

Quas quaestiones medico meo proponere debeam?

Cum te morbo idiopathico idiopathico (ITP) laborare cognoveris, multas quaestiones tibi oriri possunt. Noli timere aut verecundari medicum tuum de omnibus interrogare. Hic sunt aliquae quaestiones quas rogare potes:

• Cuius generis PTI laboro? (Acutum, chronicum, primarium, secundarium?)
• Quam curationem mihi commendares? Cur?
• Quanto tempore opus erit ut hae curationes sanationem/exitum producant?
• Debebone hanc curationem quotidie sumere?
• Si prima curatio non proficit, quid deinde?
• Quae sunt effectus secundarii harum curationum? Quid faciam si eveniant?
• Quas mutationes in victu meo et vivendi ratione facere debeo?
• Quae exercitia mihi bona sunt ad faciendum? Quae exercitia mihi non bona sunt ad faciendum?

Quid fit si gravida fio dum ITP habeo?

Si gravida es aut gravidam fieri paras, scire te habere ITP valde formidabile esse potest. Sed solatium capere potes hoc sciendo: ITP plerumque infantem tuum nondum natum directe non afficit.

Numerus thrombocytorum infantis fortasse paulo humilis est cum nascitur, sed hoc plerumque temporarium est et intra paucos dies augebitur. Medici gradus thrombocytorum infantis inspicient.

Si levem ITP tempore graviditatis habes, et symptomata tua non gravia sunt, fortasse nulla curatione indigebis. Attamen, si numerus thrombocytorum tuorum valde humilis est aut periculum haemorrhagiae subis, curatione indigebis. In talibus casibus, obstetricius et haematologus tuus una laborabunt ut curationem tutissimam tibi et infanti tuo eligant. Curam quoque specialem tempore partus adhibebunt.

Denique, res memoriae tenendae (Nuntius Domum Portandus)

Bene, nunc igitur bene intellegis de quo locuti sumus, ITP (Thrombocytopenia Immunitatis). Hic sunt quaedam res magni momenti memoria tenendae:

• Morbus ITP est condicio in qua systema immune tuum proprias thrombocytas destruit, quod coagulationem sanguinis imminuit.
• Inter symptomata sunt facilem livorem, maculae rubrae in cute, et sanguinis profluvium frequens.
• Cum hoc pueris accidit, saepe tempore melior fit. Adultis fortasse curatione diuturna opus est.
• Quamquam ITP non plene sanari potest, bona curatione symptomata regi et qualitas vitae melior obtineri possunt.
• Si haec symptomata habes, medicum ne dubita. Ille tibi consilium et curationem necessariam praebebit.
• Te ab iniuriis protege, consilium medicum sequere, et medicamenta tua ut praescripta sunt sume.

Morbus ITP formidulosus esse potest, praesertim cum tantum sanguinis sanguinem experiris. Sed non solus es. Sunt medici qui te adiuvare et curare possunt. Itaque, hanc condicionem cum fortitudine affronta. Si quid tibi curae est, cum medico tuo loquere memento.

ITP , Thrombocytopenia immunis, thrombocyti, coagulatio sanguinis, haemorrhagia, systema immunitatis, livores, petechiae, purpura