Num pressio intra caput tuum nimis alta est? (Pressio Intracranialis Aucta - ICP) Huic conscii simus!

Num interdum vomitum cum gravi capitis dolore sentis? An visum tuum paulum nebulosum esse sentis? Quamquam haec symptomata sunt quibus interdum non multum attendimus, tamen indicare possunt pressionem intra caput nostrum, id est, intra cavum cranii, auctam esse (Pressio Intracranialis Augmentata - PIC) . Haec res paulo seria est, itaque hodie de ea fusius loquamur.

Quid est haec pressio intracranialis aucta?

Simpliciter dictum, pressio intracranialis aucta (PIC) est cum pressio intra cranium tuum, vel convolutionem cranii, altior est quam normalis. Cogita de cranio nostro quasi arca stricta. Intra hanc arcam tria praecipua sunt:

• Cerebrum nostrum
• Liquor cerebrospinalis (LCS) : Hic est liquor qui cerebrum et medullam spinalem circumdat et protegit. Similis est pulvino.
• Sanguis : Sanguis qui nutrimenta et oxygenium cerebro necessaria portat.

Nunc, spatium intra hanc arcam limitatum est. Itaque omnia haec tria — cerebrum, liquor cerebrospinalis, et sanguis — in quodam aequilibrio esse debent. Sed si ob aliquam causam volumen cuiuslibet horum trium augetur, spatium aliis praesto minuitur, et pressio totalis intra caput augetur. Haec augmentatio pressionis potest esse subita (acuta), vel gradatim per tempus evolvere (chronica).

Cum pressio intra caput hoc modo crescit, sanguinis copia ad cerebrum fluens minui potest. Vel partes cerebri e loco suo expelli possunt. Hoc herniationem cerebri appellamus. Utraque harum condicionum periculosissimarum et vitae minantium est. Intellegisne?

Quae sunt signa pressionis auctae intra caput?

Nunc videamus quae symptomata in hac condicione ICP ostendantur. Haec symptomata paulum differre possunt in adultis, pueris parvis, et infantibus.

Notae inter adultos et pueros parvos observatae:

• Cephalalgia: Hoc est symptomum principale. Saepe peius est mane, vel peius esse potest cum quis cubat. Quidam dicunt sentire quasi "caput ab intus exploderet."
• Nausea et vomitus: Haec condicio mane praesertim communis est. Interdum vomitus subito et nulla causa manifesta fit.
• Mutationes status mentis: Haec a somnolentia ad inscientiam (coma) variari possunt. Persona agitari, confusa fieri potest, et etiam mutationes in loquela habere.
• Mutationes visionis: Visus nebulosus, visio duplex , sensibilitas aucta ad lucem, id est, incapacitas lucem aspicendi (photophobia), evenire possunt.
• Difficultates motus oculorum: Oculos tuos recte moderari fortasse non poteris, et eos in unam partem vertere difficile esse potest.
• Debilitas musculorum: Membra tua torpida vel exanima sentire possunt.
• Torpor.
• Convulsiones: Convulsiones repentinae fieri possunt.

Symptomata in infantibus visa:

Cum hoc parvulis infantibus accidit, nesciunt quomodo se exprimere. Quam ob rem symptomata quae ostendunt paulo differunt. Parentes de hoc valde cauti esse debent.

• Somnolentia: Si infans perpetuo somnolens est, nullum ludum habet, aut difficile est expergisci.
• Fontanella tumida: Indicium maculae mollis in vertice capitis infantis , quae tumescit vel turgida videtur, aliud indicium est. Durum etiam sentire potest cum tangis.
• Vomitus: Vomitus frequens, interdum repetitus. Quidam infantes statim post lac bibendum vomere possunt.

Gravissimum est hanc pressionem auctam intra caput esse casum medicum urgens. Si tu aut filius/filia tua haec symptomata experitur, ad proximum valetudinarium statim ire debes. Noli tempus perdere.

Signa Serotina:

Interdum, cum haec ICP gravissima fit, quod significat herniationem cerebri imminere, quaedam symptomata apparent. Hoc "reflexum Cushingianum" appellamus. In hoc, tria symptomata principalia simul videri possunt:

• Alta pressio sanguinis (hypertensio).
• Tarda pulsatio cordis: minus quam sexaginta pulsus per minutum (bradycardia) .
• Respiratio irregularis: Difficultas spirandi, praesertim cum graviter respiras, ut anhelatio (respiratio agonica) .

Si haec tria omnia symptomata adsunt, significat condicionem periculosissimam esse et laesionem cerebri imminere. Quapropter, statim ad valetudinarium ire debes.

Cur pressio intra caput hoc modo crescit? Quae sunt causae?

Nunc fortasse te roges, "Cur tandem hoc fit?" Sunt revera plures causae huius rei. Ut antea disseruimus, spatium intra cranium limitatum est. Normaliter, pressio intra cranium hominis sani minus quam 20 millimetra hydrargyri (20 mm Hg) est.

Si volumen unius ex tribus componentibus — textus cerebri, liquoris cerebrospinalis (LCS), et sanguinis in cerebro — crescit, spatium reliquis duobus praesto minuitur, et pressio totius crescit. Problemata oriuntur cum hoc aequilibrium perturbatur. Medici has causas secundum quod componente pressionem augere facit digerunt.

Causae Augmenti Voluminis Cerebri:

Tumor cerebri (oedema cerebri) pressionem auctam intra caput causare potest. Hoc fieri potest per:

• Laesio traumatica cerebri:Si cerebrum ob aliquam rem, velut casum, collisionem, aut accidente vehicularis, laesum est.
• Fluxus sanguinis ad cerebrum imminutus (ischaemia): Cum cerebrum satis sanguinis non accipit, exempli gratia post infarctum cordis.
• Augmentatio ammoniae in sanguine (hyperammonemia): Hoc fieri potest in hominibus cum morbo hepatis.
• Functio renum imminuta accumulationem venenorum in sanguine efficit, quae ad functionem cerebri imminutam (encephalopathiam uramicam) ducit.
• Humilis natrii gradus in sanguine (hyponatremia): Haec etiam causa tumoris cerebri est.

Praeterea, tumor in certis cerebri partibus oriri potest. Exempli gratia:

• Haematomata intracerebralia vel subduralia: Haec sunt coaguli sanguinis qui intra cerebrum vel inter tegumenta cerebri formantur . Homines qui pressionem sanguinis altam habent et qui medicamenta anticoagulantia accipiunt, periculo maiori obnoxii sunt.
• Tumor cerebri.
• Abscessus cerebri ab infectione bacteriali cerebri causatus.
• Ictus.

Causae Incrementi Liquoris Cerebrospinalis (LCR):

ICP etiam augeri potest propter augmentum quantitatis liquidi cerebrospinalis in cerebro. Causae huius:

• Hydrocephalus: Haec est condicio in qua liquidum liquoris cerebrospinalis (LCS) in cameris cerebri accumulatur. Hoc fieri potest si fluxus LCS obstruitur, si productio LCS augetur, vel si absorptio minuitur.
• Tumor plexus choroideae: Hic tumor rarus est qui oritur ubi liquor cerebrospinalis (CSF) fit.
• Meningitis: Infectio membranarum cerebrum tegentium. Haec etiam fluxum liquoris cerebrospinalis (LCS) impedire potest.
• Granulomata in meningibus tuis.

Causae Augmenti Voluminis Sanguinis Cerebri:

Augmentum sanguinis voluminis in cerebro etiam pressionem augere potest. Exempla:

• Aneurysma cerebri ruptum vel auctae quantitates dioxidi carbonis in sanguine (hypercapnia).
• Coagulum sanguinis in venis cerebri (thrombosis sinus venosi cerebri).
• Insufficientia cordis.

Aliae Causae:

Praeter hoc, aliae causae esse possunt:

• Pressio intra caput aucta sine causa manifesta (Hypertensio intracranialis benigna vel idiopathica): Haec saepissime in mulieribus iuvenibus obesis videtur.
• Deformitates cranii, exempli gratia, condicio quae craniosynostosis appellatur (praematura fusio ossium cranii).
• Nimiae quantitates vitaminae A in corpore.
• Usus antibiotici tetracyclini.

Quomodo haec condicio diagnoscitur? (Diagnosis)

Si suspicaris te habere ICP, medicus symptomata tua diligenter auscultabit et historiam medicam capiet. Deinde examen physicum et examen neurologicum peraget.

Plura experimenta sunt quae hanc condicionem confirmare et causam subiacentem invenire possunt:

• Tomographia computata cerebri vel resonantia magnetica: Hae probationes imaginum res sicut tumorem cerebri, ventriculos dilatatos, et herniationem cerebri investigare possunt. Etiam causam pressionis intracraniae (ICP) determinare adiuvare possunt. Finge, Kamal noster subito dolorem capitis gravem, vomitum, et oculos subito clausos habuit. Cum ad valetudinarium pervenit, medici celeriter tomographiam computatam fecerunt ut viderent quid mali esset.
• Examen funduscopicum: Hoc est examen oculorum speciale. Tumem (papilledema) in disco optico intra oculum inspicere potest. Hoc bonum signum pressionis intraocularis (ICP) est.
• Punctio lumbalis (punctio spinalis): Haec parvam quantitatem liquoris cerebrospinalis (LCS) e spina et medulla spinali extrahere et pressionem eius metiri implicat. Etiam adiuvare potest in diagnosi quarundam condicionum quae ICP causant. Attamen, hoc examen non omnibus cum ICP fit, quia interdum condicionem peiorare potest. Medicus tuus decernet utrum hoc facere debeat necne.

Interdum, medicus pressionem liquoris cerebrospinalis (LCS) directe metiri potest parvum foramen in cranio faciendo et instrumentum speciale, sive tubulum (catheter) , in caput inserendo. Hoc saepe in unitate curae intensivae (UCI) fit.

Quaenam est huius curatio?

Si subito impetum pressionis intracranianae (ICP) patiaris, in Unitate Curae Intensivae (UCI) nosocomii curaberis. Ibi, turma medica systema nervosum et signa vitalia diligenter observabit.

Curatio a gravitate morbi et causa subiacenti pendet. Haec comprehendere potest:

• Elevatio capitis lecti: Caput lecti circiter triginta gradibus elevatur. Hoc sanguinem et liquor cerebrospinalem facilius ex cerebro defluere adiuvat, pressionem minuens.
• Extirpatio liquoris cerebrospinalis (LCS): Interdum tubus (drenatio ventricularis) in ventriculos cerebri inseritur ad partem superflui LCS removendam et pressionem reducendam.
• Respiratio subsidiaria: Nonnullis hominibus opus erit tubo inserendo (intubando) et ventilatore mechanico coniungendo ut spirare possint. Hoc efficit ut cerebrum satis oxygenii accipiat et adiuvat ad gradus dioxidi carbonis in sanguine moderandos et pressionem intracranialem (ICP) reducendam.
• Medicamenta quae tumorem cerebri minuunt: exempli gratia , barbituricaMedicamenta ut mannitolum vel solutio salina hypertonica ad tumorem cerebri minuendum adhiberi possunt.
• Medicamenta anticonvulsiva: Quoniam ICP peior fieri potest si impetus epileptici fiunt, medicamenta ad eos prohibendos dantur.
• Craniectomia decompressiva: Haec est ultima curatio. Si omnes aliae curationes pressionem moderari non possunt, pars cranii temporarie removetur ut cerebrum tumescere possit. Hoc impedit ne cerebrum comprimatur. Postea, cum tumor resederit, pars cranii remota iterum affigitur.

Dum hanc curationem perficit, turma medica etiam causam subiacentem ICP quaeret et eam curabit. Exempli gratia, si tumor cerebri est, chirurgia ad eum removendum necessaria esse potest, vel si infectio est, antibiotica dari possunt.

Quae sunt spes recuperationis ab hac condicione? (Prognosis)

Prognosis alicuius cum ICP a pluribus factoribus pendet:

• Gravitas condicionis.
• Causa principalis et quantum curari possit.
• Quam celeriter curationem accepisti.
• Utrum ICP subito accedat (acuta) an gradatim (chronica) evoluta sit.

Subita ICP saepe vitae periculosa est. Quo citius curationem accipias, eo maiores sunt spes convalescendi. Attamen, si pressio crescit et partes vitales cerebri et vasorum sanguineorum premit, damnum cerebri permanens vel etiam mortem causare potest.

Morbi chronici sicut hypertensio intracranialis idiopathica (ICP) plerumque non graves sunt, sed nisi curantur, ad caecitatem ducere possunt. Ergo, cuiuscumque generis ICP sit, curatio prompta necessaria est.

Quod est primum signum pressionis auctae intra caput?

Saepe primum signum pressionis auctae intra caput est dolor capitis qui mane vel cum quis cubat peior fit. Hoc est symptomum frequentissimum pressionis intracranianae (ICP). Sed memento, non omnes dolores capitis ab ICP causari. Attamen, si hoc una cum aliis symptomatibus (ut vomitus, mutationes visionis) habes, medicum consulere debes.

Denique, res gravissima (Nuntius Domum Portandus)

Cerebrum nostrum organum magni momenti et multiplex in corpore nostro est. Tot res agit! Itaque si quid in hoc cerebro laeditur, gravia problemata causare potest. Quam ob rem magni momenti est auxilium medicum quam primum petere in casibus ut pressio intracranialis aucta (PIC) .

Si tu aut puer tuus symptomata ut cephalalgia, vomitus, aut mutationes visionis evolvit, numquam ea neglege. Ad valetudinarium sine dubio perge. ICP mature curando multo meliora eventa ducere potes. Memento, valetudo tua est res gravissima!

` ICP, pressio intracranialis aucta, pressio in capite, pressio in cerebro, pressio in cranio, liquido cerebrospinali (CSF), tumor in cerebro, cephalalgia, vomitus, visio obscura