Num pulsus cordis tui paulo tardus videtur? Fortasse ob rhythmum effugii iunctionalis (Rhythmum Effugii Iunctionalis) hoc fieri potest!

Num interdum sentis cor tuum paulo lente aut modo quodam insolito pulsare? Finge te, in cotidiana vita dum pergis, subito te valde fessum sentis , anhelas cum scalas ascendis, et sentis te capite vertiginoso casurum esse. Hoc genus rei non statim accidit, nonne? Fortasse parva mutatio in systemate signalium cordis tui est. Hodie de una tali condicione, quae "Rhythmus Effugiae Junctionalis" appellatur, loquemur. Noli solliciti esse, de hac re simpliciter loquemur.

Quidnam accurate est hic Rhythmus Effugiae Junctionalis?

Simpliciter dictum, hoc nomen datur eo quod cor tuum paulo lentius quam ubi debet pulsare incipit. Cogita de eo quasi machina parva quae cum systemate electrico operatur. "Signum electricum" requirit ut recte pulset. Hoc signum plerumque incipit a summo cordis, quod nodus sinoatrialis (vel "nodus SA") appellatur. Simile est conductori principali in prima statione traminis. Ille est qui imperium dat, "Bene, pulsa nunc."

Si autem aliquid huic "nodo SA" accidat, quasi conductor obdormiverit. Tum pulsum cordis recte incipere non potest, vel etiam si inciperet, non satis validus erit.

Quid igitur fit cum id accidit? Cor non ibi tantum quiescit. Paulo infra in corde, ad iuncturam ubi atria (camerae superiores) et ventriculi (camerae inferiores) conveniunt, nodus atrioventricularis (vel nodus AV) dicit, "Bene, ego munus suscipiam," et cor pulsare incipit. Simile est ac si conductor in prima statione dormit, conductor in statione proxima munus suscipit et tramen trahit. Hoc non est eius officium consuetum, sed id facit quia laborem desistere non potest.

Attamen, pulsus cordis qui hoc modo fit non tam celer est quam is qui a "nodo SA" venit. Dum pulsus cordis normalis hominis sani inter 60 et 100 pulsus per minutum est, in hoc "Rhythmo Fugae Iunctionalis" pulsus inter 40 et 60 pulsus per minutum est. Id est, paulo tardius.

Quis maxime hac condicione affici potest?

Quamquam haec condicio quemvis afficere potest, quidam homines periculo maiori obnoxii sunt. Exempli gratia, studia invenerunt numerum significantem hominum supra aetatem sexaginta quinque annorum morbo cordis affectorum quoddam gradum dysfunctionis nodi SA habere posse. Ergo, cum tali problemate, casus rhythmi junctionalis evolvendi maiores sunt.

Non solum id, sed haec condicio etiam alios homines afficere potest:

• Athletae qui bene se exercent: Interdum hoc genus rhythmi videri potest quia eorum pulsus cordis quiescens humilis est.
• Liberi parvi: Interdum hoc etiam liberis accidere potest, sed non admodum commune est.
• Homines cum morbo quod "Syndroma Sinus Aegri" appellatur:In hoc quoque casu, nodus SA recte non operatur, ita aliae partes cordis pulsum cordis regere debent.

Quaenam huius symptomata esse possunt?

Plerumque, nulla symptomata habebis . Fortasse per electrocardiogramma ob aliam causam factum detegitur. Attamen, si symptomata occurrunt, haec includere possunt:

• Sensatio lassitudinis maximae (`Lassitudo`): Sensatio quasi te energiae desit, tam fessum ut totum diem dormire velis.
• Syncopes vel syncope: Hoc accidere potest si pulsus cordis nimis tardatur, quo facto sanguinis copia ad cerebrum fluens minuitur.
• Vertigo vel levitas capitis: Hoc accidere potest cum stas vel cum subito surges.
• Palpitationes: Sentire potes quasi cor tuum in pectore pulset, vel quasi subito pulsum intermittat.
• Anhelitus: Quidam homines, cum paulum defessi sunt, anhelitum experiri possunt.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Sunt variae causae cur nodus SA signa electrica mittere desinat aut debilitatur. Haec est causa rhythmi effugii iunctionalis. Inspiciamus igitur causas principales.

Quaedam condiciones medicae et curationes hoc causare possunt:

• Apnea somni: Haec est condicio ubi respirationem per breves temporis spatia dormiens cessas. Hoc cor tuum afficere potest.
• Radiotherapia: Radiotherapia, praesertim pro cancro in regione thoracis, systema electricum cordis laedere potest.
• Impetus cordis: Impetus cordis et musculum cordis et nodum SA laedere potest.
• Myocarditis: Inflammatio musculi cordis ab aliqua re simili infectione virali causata.
• Inflammatio sacci circa cor (pericarditis): Haec etiam functionem cordis afficere potest.
• Trauma pectoris: Si ictum acutum in pectore accipis, ut in accidente.
• Morbus Lyme: Hic morbus ab ixode translatus etiam cor afficere potest.
• Hypothyreosis: Functio glandulae thyroideae imminuta.
• Quaedam chirurgiae: Praesertim post chirurgiae cordis.

Hoc etiam ab quibusdam medicamentis causari potest:

Quaedam medicamenta actionem nodi SA minuunt, et hic rhythmus effugii junctionalis etiam oriri potest.

• Lithium: Medicamentum ad morbos mentis curandos adhibitum.
• Beta-obstruentes: Genus medicamenti commune ad hypertensionem et morbos cordis curandos adhibitum.
• Obstructores canalium calcii: Haec etiam pro pressione sanguinis alta et morbis cordis dantur.
• Digoxinum: Medicamentum ad insufficientiam cordis et quasdam perturbationes rhythmi cordis curandas adhibitum.
• Opioidea: Analgesica valida.
• Adenosinum: Medicamentum ad perturbationes rhythmi cordis diagnoscendas et curandas adhibitum.
• Clonidinum (exempli gratia, Catapres® vel Kapvay®): Medicamentum ad pressionem sanguinis altam tractandam adhibitum.

Quomodo hoc diagnosticas?

Si symptomata supra memorata habes, aut si medicus tuus hoc suspicatur, te examinabit.

• Historia medica et examinatio corporis: Primo, de symptomatibus tuis, medicamentis quae capis, et utrum quis in familia tua morbo cordis laborat, interrogabunt. Deinde, examinationem corporis generalem facient.
• Electrocardiogramma (etiam ECG vel EKG appellatum): Hoc examen gravissimum est. Activitatem electricam cordis notat. Si rhythmus effugii junctionalis adest, forma eius propria in ECG visibilis erit (exempli gratia, undae P absentes vel mutatae, pulsus cordis tardus).
• Examinationes sanguinis: Hae adiuvare possunt ad excludendas alias causas, ut problemata thyroideae vel inaequalitates electrolyticae.
• Ultrasonus cordis (Echocardiogramma): Hoc inspicere potest structuram cordis, functionem valvularum, et vim contractionum musculi cordis.
• Monitor Holter: Interdum, si symptomata non semper adsunt, instrumentum huiusmodi adhiberi potest ad electrocardiogramma per spatium 24 vel 48 horarum notandum.

Quae sunt curationes huius?

Curatio pendet ab eo utrum symptomata habeas necne et ab eo quod morbum causat.

• Si nulla symptomata habes: Plerumque, si sanus es et nulla symptomata habes, nulla curatione speciali opus est. Medicus tuus te probabiliter tantum observabit.
• Si symptomata sunt:
• Curatio causae subiacentis: Exempli gratia, si morbus medicamento quodam causatur, medicus medicamentum intermittere vel ad aliud medicamentum transire potest. Si morbus est ut "apnea somni", curari debebit.
• Medicamentum: Si pulsus cordis nimis humilis est et symptomata ut vertigo adsunt, medicamentum ut atropinum (e.g., Atreza® vel Sal-Tropine®) per breve tempus dari potest ut pulsus cordis paulum augeatur.
• Stimulator cardiacus: Si symptomata perseverant, pulsus cordis periculose humilis est, aut causa subiacens non melioratur quamvis curatione, stimulator cardiacus permanens necessarius esse potest.Insertio stimulatoris cordis (cardiomaster) fortasse commendatur. Hoc est instrumentum parvum quod chirurgice sub cute thoracis inseritur. Signa electrica ad cor mittit, adiuvans ad normalem cordis pulsum conservandum. Insertio eius iam ab aetate media necessaria esse potest.
• Ablatio catheteris: Haec non est curatio communis pro rhythmo effugii junctionalis, sed considerari potest in quibusdam casibus specialibus (exempli gratia, si cum aliis problematibus rhythmi, ut tachycardia reentrans nodi AV, coniungitur). Hoc implicat parvas incisiones facere in partibus cordis quae signa electrica abnormia causant, ea sistens.

Suntne ullae complicationes cum curatione?

Sicut cum omni curatione medica, quaedam pericula insunt, praesertim cum ad implantandum stimulatorem cardiacum venit:

• Infectio in loco chirurgico.
• Sanguinis coagulationes.
• Formatio textus cicatricis circa stimulatorem cardiacum.
• Fila instrumenti moventur aut franguntur ubi esse debent.
• Laesio pulmonis (raro).

Haec tamen saepe sunt problemata minora quae medici sciunt quomodo tractare. Insertio stimulatoris cardiaci plerumque est processus tutissimus.

Quanto tempore post curationem convalescit?

Si stimulatorem cordis habes, plerumque ad actiones tuas consuetas intra paucos dies redire potes. Attamen , fortasse hebdomadam unam aut duas exspectare debebis antequam aliquid aliud facias, ut pondera tollere aut vehiculum gubernare , pro praeceptis medici tui. Si medicamentis curaris, melius te senties cum symptomata tua mitescere incipiunt.

Quid facere possumus ut hoc periculum minuamus?

Non possumus moderari quosdam factores qui Rhythmum Effugii Junctionalis causant (e.g., condiciones geneticae). Attamen sunt quaedam quae facere possumus ad periculum nostrum minuendum:

• Vitam sanam sequendo: Victus aequilibratus, exercitatio regularis , et vitando fumum cor sanum servare potes.
• Morbos subiacentes rite cura: Si morbos ut diabetam, pressionem sanguinis altam, et apnea somni habes, eos rite cura.
• Considerationes de Medicamentis: Cum medico tuo de medicamentis quae capis loquere. Si suspicio est medicamentum quoddam problema causare, medicus tuus alternativam quaeret. Numquam medicamentum sine consilio medico desinas sumere.

Quid fit si rhythmus effugii iunctionalis adsit? Quid est futurum?

Prognosis hominum cum Rhythmo Fugae Junctionalis plerumque bona est, praesertim si asymptomatici sunt aut si symptomata eorum curatione mitigari possunt. Si stimulatorem cordis habes, vitam normalem vivere potes. Maxime interest praecepta medici sequi et ad examinationes regulares ire.

Quomodo meipsum curare debeo?

Cum Rhythmo Effugii Junctionalis (Junctional Escape Rhythm) laboras, medicus tuus verisimiliter in condicionem subiacentem quae eum causat animum intendet. Ergo, pro condicione vel medicamento quod problema causat, fortasse aliud medicamentum sumere vel curationem quam medicus tuus commendat accipere debebis.

• Consilium medicum accurate sequere.
• Medicamentum tuum tempore suo sume.
• Si stimulatorem cordis habes, praecepta medici de eo sequere (e.g., a quibusdam instrumentis electronicis abstine).
• Si symptomata mutantur (si augentur, nova symptomata apparent), medicum statim certiorem fac.

Quando consilium medicum petere debeo?

• Si symptomata supra memorata (lassitudinem, vertigo, levitatem capitis, oppressionem pectoris) habes.
• Si stimulatorem cordis habes, medicum tuum circiter mensem post chirurgiam consulere debebis. Post hoc, ad consultationes subsequentes semel vel bis in anno ire debebis.
• Si sentis stimulatorem cardiacum tuum non rite operari (e.g., si symptomata priora redeunt), vel si infectionem habes (ruborem, tumorem, pus) ubi stimulator cardiacus insertus est, medicum tuum statim consulere debes.

Quas quaestiones medico proponere debes?

Noli oblivisci has quaestiones rogare cum medicum vides:

• "Num mihi curatione opus est propter hunc 'Rhythmum Fugae Iunctionalis'?"
• "Quae est causa specifica mei `Rhythmi Fugae Iunctionalis`?"
• "Quas mutationes vitae mihi faciendae sunt?"
• "Si res quae hoc effecit iterum accidat, num iterum `Rhythmum Fugae Iunctionalis` accipiam?"
• "Si 'stimulator cardiacus' necessarius est, quae sunt commoda et incommoda?"
• "Quas actiones vitare debeo?"

Summarium eorum quae disputavimus hic est (Nuntius Domum Adferendus):

Bene, nunc igitur bene intellegis id quod locuti sumus, quod "Rhythmus Fugae Iunctionalis" appellatur. Quod fit est hoc: cum "nodus SA", ubi pulsus cordis incipit, deficit, cor ex "nodo AV" vel iunctura, in parte inferiore cordis sita, pulsare incipit. Hoc plerumque pulsum cordis paulum tardat (circa 40-60 pulsus per minutum).

Quidam fortasse nulla symptomata sentiunt, alii autem lassitudinem, vertiginem, lipothymiam, et oppressionem pectoris experiri possunt. Quaedam condiciones medicae (e.g., apnea somni, insufficientia cordis) et quaedam medicamenta (e.g., beta-obstruentes) hoc causare possunt.

Maxime interest, si haec symptomata habeas, ea ne neglegas et medicum consulas ut accurate cognoscas quid accidat. Hoc simplici examine, ut electrocardiogramma, dignosci potest.

Curatio medicamenta, interdum stimulatorem cordis, includere potest, pro causa. Si nulla symptomata habes, curatione fortasse non eges. Attamen, si symptomata habes, medicus tuus verisimiliter causae subiacentis curationem intendet. De optionibus curationis tecum loquere, et si quid incertum est, quaestiones roga. Post hoc, medicamenta tua sumere et examinationes regulares suscipere interest. Tum sanus et sine cura manere potes.

` Rhythmus Effugii Junctionalis, Rhythmus Cordis, Pulsus Cordis, Nodus SA, Nodus AV, Stimulator Cardiacus, Salus Cordis`