Ob quasdam condiciones medicas, praesertim problemata cum intestino crasso, chirurgia requiritur ad eam partem removendam. Deinde, parva foramina in cute abdominis fit ut sordes ex corpore exire possint. Itaque faeces in sacculo huic aperturae adfixo colliguntur. Cum hoc sacculo vivere quibusdam hominibus paulo incommodum esse potest. Impedimentum videri potest cum socializantur, vestimenta geruntur, et officia cotidiana peraguntur. Quid si modus esset sordes intra corpus colligendi sine hoc sacculo externo et eas evacuandi quotiescumque volumus? Solutio est sacculus Kock de quo hodie loquimur.
Simpliciter dictum, quid est haec sacculus Kock (K-sacculus)?
Finge, quid si sacculum parvum creare posses qui sordes intra corpus colligere et condere posset? Hoc est sacculus Kock.
Post colectomiam, extremitas intestini tenuis, ileum, ad superficiem cutis in abdomine adducitur et parva foramina creatur. Hoc ileostomia appellatur. Haec foramina stoma appellatur. Hoc plerumque fit per adiunctionem sacculi externi stomae.
Sed in methodo sacculi Kock, chirurgus parte intestini tenuis tui utitur ad sacculum parvum intra corpus tuum creandum . Hic sacculus directe cum apertura (stoma) in abdomine tuo coniungitur. Itaque sacculo externo non opus est ad faeces colligendas. Cum opus est, tubulus parvus (cateter) per hanc aperturam inseri potest et sordes quae in sacculo collectae sunt evacuari possunt.
Hoc simile est "scroto interno" intra corpus quod quovis tempore evacuare possumus. Nomen trahit a chirurgo Nils Kock.
Quibus usibus sacculi Kock praesto sunt?
Haec methodus praecipue adhibetur ab iis qui cum ileostomia permanenti vivere debent sed sacculum externum faecum uti nolunt. Maximum huius commodum est quod faecum transitum moderari possunt.
In ileostomia normali, faeces in sacculo quovis tempore congregari possunt. Nobis id moderari non licet. Sed ileostomia cum sacculo Kockiano ileostomia continentiae appellatur. Hoc significat "moderabile". Hoc in casu, faeces in sacculo interiore colliguntur, potius quam effluant, ita libertatem habes eum evacuandi quovis tempore.
- Notitiae additae: Sacculus Kock initio designatus est ut sacculus internus ad urinam colligendam aegrotis quibus vesicae ablatae erant. Ea methodus adhuc hodie adhibetur, sed multae novae methodi nunc excogitatae sunt.
Quomodo haec chirurgia perficitur?
Chirurgus tuus sacculum Kock simul cum ileostomia tua creare potest, vel id in operatione separata die posteriore facere potest. Hoc significat, si iam ileostomiam habes, te adhuc ad sacculum Kock die posteriore transire posse.
Simpliciter dictum, chirurgia sic perficitur:
1. Marsupium creans: Medicus circiter XVIII uncias ex fine intestini tui tenuis capiet et in formam "U" complicabit. Deinde, intestinum in medio huius plicae aperietur et margines consuebuntur. Hoc marsupium creabit.
2. Valvulae Fabricatio: Haec pars est gravissima. Intestino reliquo in fine sacci utendo, valvula specialis ("valvula unidirectionalis") fabricatur. Similis est ianuae quae in unam tantum directionem aperitur. Cum sordes intus implentur, haec valvula sponte clauditur. Hoc modo, faeces, liquores et aer non effluunt.
3. Nexus: Denique, extremum cum valvula ad aperturam (`stoma`) in ventriculo tuo factam adnectitur. Medicus comprobabit ut omnia rite functionent et nullae fistulae sint.
Quid post chirurgiam fit? Quantum temporis ad convalescendum requiritur?
Post chirurgiam, in nosocomio per tres vel quinque dies manere debebis. Per hoc tempus, varii tubi corpori tuo adnectentur ut te celeriter convalescere adiuvent.
- Tubus intravenosus ad solutionem salinam dandam
- `Nutritio intravenosa` ad nutritionem
- Canales vulnerum qui sordes e vulnere removent
- Catheter urinarius
- "Antlia doloris" ad dolorem sedandos
Noli de his rebus solliciti esse, omnia temporaria sunt.
Catheter qui in stomate tuo ponitur per aliquot hebdomades in loco relinquetur. Hoc permittet ut sordes e sacculo nuper creato defluant donec vulnus sanescat. Nutrix te docebit quomodo catheterem curare debeas.
Postquam domum redieris et aliquot hebdomades quiesceris, medicus tuus hunc tubum removebit. Deinde, nutrix te docebit quomodo sacculum ipse evacuare possis tubo communi (cathetere) utens.
Primo, vesicam tuam fortasse octo vicibus in die evacuare necesse erit. Sed noli solliciti esse, per proximos menses, haec nova sacculus intra corpus tuum paulatim maior fiet. Post hoc, eam fortasse tantum bis vel quater in die evacuare necesse erit.
Commoda et possibiles complicationes marsupii Kockiani
Sicut in omni curatione medica, et commoda et pericula sunt. Ea inspiciamus.
| Beneficia | Complicationes Potentiales |
|---|---|
| Non opus est sacculo externo: Non opus est tibi sacculum ileostomiae externum gerere aut tractare. | Complicationes valvulae: Interdum valvula laxari potest et faeces effluere. Aut valvula obstrui potest et tubus inseri non potest. Obstructio intestinorum completa est casus urgens. Si hoc accidit, statim ad ETU (Unitatem Curationis Urgentiae) ire debes. |
| Plus libertatis et secreti: Stoma parvo quodam obiecto, ut puta panno gazae, tegi potest. Hoc extrinsecus non apparebit. | Fistulae: Cuniculi incongrui a marsupio ad cutem vel alia organa formari possunt. Hoc dolorem et infectionem causare potest. |
| Moderatio: Vesicam tuam evacuare potes quandocumque et ubicumque vis, sine faecibus per diem effluentibus. | Pouchitis: Inflammatio vel infectio marsupii. Haec condicio communis est. Saepe cito antibioticis curari potest. |
| Somnus commodus: Tam facile est noctu dormire. Non necesse erit tibi media nocte surgere ut sacculum tuum exinanias. | Coarctatio aperturae (Strictura/stenosis): Cicatrices stoma angustum facere et insertionem tubi difficilem reddere possunt. |
| Hernia parastomalis: Pars intestini per stoma protrudit. Hoc etiam obstructionem causare potest. |
Si hae complicationes accidunt, interdum alia chirurgia (`chirurgia revisionis`) necessaria erit ad eas corrigendas. In casu marsupii Kock, praesertim ob problemata valvulae, proportio talis chirurgiae revisionis paulo altior est quam aliis methodis (circa 30%). Sed medicus tuus haec omnia tibi diligenter explicabit.
Quid interest inter sacculum Kock et sacculum J?
Quamquam ambo horum genera saccorum intra corpus formatorum sunt, modus quo funguntur omnino differt.
- Sacculus Kock (saccus K): Hic creatur per "ileostomiam", quae est foramen (stoma) in ventriculo. Alvus evacuatur per tubum (catheterem) insertum per foramen in ventriculo.
- Sacculus J: Haec est alternativa ileostomiae. Hic, sacculus ex fine intestini tenuis creatur et directe ano (canali anali) connectitur. Hoc necessitatem stomatis (aperturae stomachi) tollit. Aegrotus ad latrinam ire et normaliter defecare potest.
Saepe aegroti qui et colon et rectum removeri volunt, sacculum J eligunt. Tamen, ut sacculus J prospere eveniat, musculi in recto recte fungi debent. Eis quibus sacculum J ob aliquam causam non licet habere, vel iis quibus sacculum J defecit, sacculus Kock optima optio est.
Visne mutationes in victu tuo facere?
Ita, victus aequilibratus et nutriens consumere magni momenti est ad convalescentiam tuam accelerandam. Si faeces tuae nimis crassae aut nimis liquidae sunt, parvas mutationes in victu tuo facere potes. Valde utile esse potest consilium nutricis petere. Medicus tuus te ad aliquem idoneum remittere potest.
Nuntius Domum Portandus
- Sacculus Kock optima optio est iis qui cum sacculo ileostomiae externo vivere nolunt.
- Hoc te adiuvabit ut alvum modereris et tibi plus libertatis ac commoditatis dabit in consuetudine.
- Attamen, ut in omnibus chirurgiae, pericula et complicationes sunt, praesertim problemata valvulae.
- Antequam decernas utrum haec methodus tibi apta sit, magni momenti est cum medico tuo colloqui et omnia commoda et incommoda clare intellegere.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment