Num etiam tibi quotidie difficultatem spirandi ob gravem emphysema experiris? Num languorem sentis etiam postquam parva opera perfecisti? Etiam postquam medicamenta sumpseris et programmata rehabilitationis frequentaveris, difficultas spirandi non minuitur? Si ita est, fortasse medicus tuus tecum de chirurgia speciali loqui potest. De hac re hodie loquimur. Haec Chirurgia Reductionis Voluminis Pulmonalis, vel LVRS breviter, appellatur.
Simpliciter dictum, quid est chirurgia LVRS?
Pulmones tuos quasi duas spongias cogita. Cum emphysema grave est, bullae aeris in quibusdam partibus huius spongiae formantur, eas inflatas faciens. Hae areae laesae iam spirare non possunt, nec oxygenium in sanguinem absorbere possunt. Non solum hoc, sed hae areae inflatae et inutiles etiam partes sanas pulmonum obstruunt, ita ut recte fungi non possint.
Chirurgia LVRS partes pulmonis laesas, tumidas et inutiles exsecandas et removendas implicat.
Id est, magnitudo pulmonum minuitur. Quid fit cum hoc facis? Reliquae partes pulmonum sanae expandere et recte fungi sinuntur. Deinde, oxygenium in aere quem inspiras recte in sanguinem absorberi et per totum corpus mitti potest.
Magni momenti est hanc chirurgiam emphysema non omnino sanare. Nec vitam tuam extendere spondetur. Finis principalis huius chirurgiae est difficultates respirationis minuere et qualitatem vitae emendare.
Quis hanc chirurgiam subire potest? Nonne omnibus possibile est?
Non, haec chirurgia non omnibus apta est. Studia invenerunt hanc chirurgiam solum optime valere iis qui certis criteriis satisfaciunt. Medicus tuus te diligenter examinabit ut determinet num candidatus idoneus sis huic operationi. Haec criteria plerumque considerantur:
- Minus quam septuaginta quinque annos natus esse.
- Dyspnoea gravis quae, medicamentis et rehabilitatione pulmonali adhibitis, perseverat.
- Laesio pulmonum plerumque in partibus superioribus esse debet. Hoc significat reliquos pulmones in statu satis bono esse debere.
- Indicia pulmonum nimis inflatorum et aeris retentionis.
- Saltem quattuor menses omnino fumare desisse debes . Haec chirurgia non fiet in eo qui adhuc fumare pergit.
- Corpore et mente aptus esse ad participandum in programmate rehabilitationis pulmonalis per sex ad decem hebdomades ante chirurgiam et decem ad duodecim hebdomades post chirurgiam.
Quae sunt methodi chirurgicae?
Duae sunt rationes praecipuae ad partes pulmonis laesas removendas. Chirurgus tuus decernet quae ratio tibi optima sit secundum condicionem tuam.
| Methodus chirurgica | Simpliciter explicatum |
|---|---|
| Thoracoscopia | Hoc implicat tres vel quinque incisiones minimas inter costas facere, loco incisionis magnae in pectore. Camera (videoscopium) per unam incisionem inseritur ad pulmones inspiciendos, et instrumenta chirurgica per alias incisiones inseruntur ad partes laesas removendas. Haec methodus etiam VATS (Chirurgia Thoracica Video-Adiuvata) appellatur. Cum nulla magna incisionis sit, tempus convalescentiae paulo celerius esse potest. |
| Sternotomia | Haec chirurgia aperta est. Chirurgia perficitur sternum in medio thoracis secundum longitudinem secando et thoracem aperiendo. Huius methodi commodum est quod ambo pulmones facile per unicam incisionem attingi possunt. |
Praeterea, in quibusdam casibus, est methodus quae Reductio Voluminis Pulmonalis Bronchoscopica (RVP) appellatur, quae insertionem parvarum valvularum in pulmones bronchoscopio utens implicat, ut aer ex locis laesis, sine chirurgia, exeat. Sed hoc argumentum separatum est.
Quae probationes ante chirurgiam fiunt?
Ut determinetur num candidatus idoneus sis huic chirurgiae, medicus tuus te pluribus probationibus subiici rogabit. Ne cures, hae omnes probationes pro tua salute et ut optimos ex chirurgia eventus consequaris fiunt.
- Examinationes Imaginum: Radiographiae thoracis et tomographiae computatae (CT) altae resolutionis demonstrare possunt quantum aeris in pulmonibus inclusum sit et ubi maximum damnum est.
- Examinationes Functionis Pulmonalis (FPF): Hae adhibentur ad metiendum quomodo pulmones tui bene fungantur. Res sicut valorem FEV1 considerant ad praedicendum quantum beneficii ex chirurgia capies.
- Examinationes Exercitationis: Res sicut probatio ambulationis sex minutorum metiuntur quam longe exerceri potes.
- Examen Diffusionis Pulmonalis (DLCO): Hoc examinat quam bene pulmones tui oxygenium in sanguinem tuum absorbeant.
- Examinationes cardiacae: Res sicut electrocardiogramma, echocardiogramma, et probatio oneris fiunt ut cor tuum recte fungatur.
- Aliae probationes: Res sicut scintigraphia V/Q et probatio gasorum sanguinis arterialis plura de systemate respiratorio praebent.
Commoda et pericula chirurgiae
Sicut quaevis chirurgia, haec et commoda et pericula habet. Magni momenti est de hac re cum medico tuo aperte loqui et bonam intelligentiam adipisci.
Quae sunt commoda?
- Qualitas vitae insigniter emendata est.
- Diminutio dyspnoeae.
- Functio pulmonum emendata.
- Aucta facultas exercendi.
- Facilior processus respirationis.
Quae sunt pericula?
Omnis chirurgia pericula habet, et medici pro viribus ea minuere student.
- Reactiones adversae ad anaesthesiam.
- Pulmo collapsus (pneumothorax).
- Aeris effusio e suturis.
- Affectiones infectiosae, ut pneumonia.
- Impetus cordis (infarctus myocardii).
Haec chirurgia gravis est. Secundum statisticas, periculum mortis ex hac chirurgia inter 3% et 5% est. Quam ob rem eligere aegrotum idoneum magni momenti est.
Quanto tempore convalescit?
Post chirurgiam, in nosocomio per tres ad septem dies manere debebis. Postquam domum redieris, rogaberis ut programma rehabilitationis pulmonalis iterum intra primas aliquot hebdomades incipias. Hoc magni momenti est, quia hae exercitationes et disciplina necessariae sunt ad plurimum ex chirurgia tua consequendum.
Solatium respirationis quod cum chirurgia venit plerumque per biennium ad quinquennium durat. Quapropter, permagni momenti est omnino a fumo abstinere et praecepta medici per hoc tempus sequi.
Quando medicum videre debeo?
Si quod ex sequentibus symptomatibus post chirurgiam apparet, statim ad Unitatem Curae Urgentiae (UCU) valetudinarii ire debes.
- Febris.
- Gravis dolor pectoris.
- Difficultas gravis spirandi.
- Discoloratio caerulea cutis, labiorum, vel unguium (cyanosis).
Nuntius Domum Portandus
- LVRS est chirurgia quae tantum in selecto grege aegrotorum cum emphysemate gravi perficitur.
- Si hanc chirurgiam subire cogitas, necesse est omnino fumare desistere.
- Haec chirurgia non est curativa, eius finis principalis est difficultates respirationis minuere et qualitatem vitae emendare.
- Effectus chirurgiae per aliquot annos durant, et rehabilitatio pulmonalis ad eos quam maxime utiles maximi momenti est.
- Antequam ullam decisionem capias, commoda, incommoda, et pericula huius chirurgiae cum medico tuo discute ut claram intelligentiam consequaris.
👩🏽⚕️ Quaestiones additionales (FAQs)
💬 Quid est tumor crurum / oedema periphericum?
Non solum haec sunt crura rigida dum pondus auges/senescis! 'Tumor crurum' est condicio ubi unum crurum (sed saepe ambo crura), talos et plantae insolito modo maiores fiunt propter accumulationem humoris (oedema) sub cute, quod calceos induere/ambulare difficile reddit. Cum hanc aream tumidam digito premis, quasi fovea per aliquod tempus descendet (oedema foveolatum). Hoc est signum damni gravis et fatalis 'cordi vel renum' corporis!
💬 Quae sunt causae principales fatales tumiditatis pedum et crurum (Tumoris crurum)?
Quattuor causae praecipuae huius sunt: 1) 'Insufficientia Cordis' - Cum cor sanguinem pumpando non potest/infirmum est (sicut cum in aeroplano haeresis), sanguis ille in cruribus propter gravitatem accumulatur et tumescit. 2) 'Insufficientia Renum/Syndroma Nephroticum' - Cum renes urinam producere non possunt/renes proteinum amittunt et aqua implentur. 3) Effectus secundarii quarundam pilularum pressionis sanguinis et medicamentorum contra cancrum mammarum. 4) Cirrhosis Hepatis - In hoc casu, totus abdomen aqua impletur et instar folliculi inflatur.
💬 Cum crus tumescit, quae sunt 'situdia vitae periculosa/urgentiae' ubi statim ad valetudinarium/sectionem curationis urgentis ire debes, sine sola applicatione olei/unguenti?
Normale est crura tumida habere tempore graviditatis et tumorem post diuturnam statio sentire (leve oedema crurum - crura elevata tene). Sed hoc est maximum periculum! Una cum cruribus tumidis, 1) 'Si solum unum crus (solum unum latus) tumitum, rubrum et ardens est (Calor/Rubor/Dolor Gravis - Trombosis Venae Profundae/coagulum sanguinis)', 2) Si subito difficultatem spirandi et oppressionem pectoris et tussim/vomitum habes (Embolismus Pulmonalis/Insufficientia Cordis), intra minuta mori potes, statim ad sectionem emergentiae nosocomii (Ambulantiam) ire debes!
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum