De reparatione valvae mitralis simplici modo discamus.

Num etiam dyspnoeam experiris cum paulum fessus es, aut sensum languoris cum scalas ascendis, aut sensum gravitatis in pectore? Interdum causa horum symptomatum potest esse problema cum parva foramine in corde nostro, valvula. Itaque hodie de valvula mitrali in corde et chirurgia reparationis quae requiri potest propter problemata cum ea loquemur.

Quid est reparatio valvae mitralis?

Simpliciter dictum, reparatio valvae mitralis est chirurgia cordis aperti quae problemata valvae mitralis in corde tuo reparat.

Cor nostrum quasi domum quadricameralem cogita. Valva mitralis porta est inter cameram superiorem sinistram (atrium sinistrum) et cameram inferiorem sinistram (ventriculum sinistrum). Sanguis oxygenio dives et purus e pulmonibus nostris primum atrium sinistrum intrat. Deinde, sanguis ille per portam, quae valvula mitralis appellatur, intrat et ad ventriculum sinistrum pervenit. Inde, sanguis ad totum corpus pumpatur.

Itaque cum haec valvula, valvula mitralis, recte non operatur, cum aegrotat, cor recte fungi difficile reddit. Paulatim, hoc cordi et pulmonibus damnum inferre potest. Haec chirurgia ad damnum illud prohibendum vel differendum destinatur.

Si gravi morbo valvae mitralis laboras, medicus tuus chirurgiam ad valvam reparandam vel reponendas probabiliter commendabit. Sed in multis casibus, praesertim si valvula sanguinem stillat, medici valvam reparare potius quam reponere conabuntur. Id enim fit quia multa commoda et pauciora pericula in parte corporis tui conservanda sunt.

Quas condiciones haec chirurgia curat?

Haec chirurgia praecipue ad sequentes condiciones curandas adhibetur:

Haec chirurgia necessaria esse potest si pars sinistra cordis tui non satis sanguinis ad corpus pumpat (insufficientia cordis sinistra) vel si cor tuum auctum est. Attamen, si morbus non gravis est, medicus tuus medicamenta praescribere potest ad symptomata tua moderanda. Nihilominus, echocardiogrammata regularia adhuc habere debes ad condicionem valvulae tuae monitorandam. Si morbus progreditur vel cor tuum laeditur, chirurgia postea necessaria esse potest.

Quomodo te ante chirurgiam praeparas?

Medicus tuus et turma medica te ad chirurgiam praeparabunt. Magni momenti est ut eorum praecepta accurate sequaris.

• Rogari potes ut medicamenta quaedam desinas sumere: Rogari potes ut medicamenta anticoagulantia, ut aspirinum et warfarinum, paucis hebdomadibus ante chirurgiam desinas sumere.
• Adiuvat te ut desinas fumare: Si fumator es, medicus tuus te adiuvare potest ut desinas.
• Sapone antiseptico utere: Tibi dicetur ut corpus tuum sapone antiseptico nocte ante chirurgiam laves.
• Medicamenta sumenda die chirurgiae: Medicus tibi dicet quae medicamenta mane eiusdem diei sumenda sint.
• Ieiunium: Die chirurgiae, tibi suadetur ne post certum tempus quicquam edas aut bibas.

Quid fit per chirurgiam?

Per hanc chirurgiam, chirurgus unum vel plura problemata valvae tuae emendabit. Haec sunt gradus qui plerumque per chirurgiam fiunt.

1. Anaesthesia: Medicamenta anaesthetica tibi dabuntur ut in somnum profundum, inconscientem, inducas.

2. Nexus ad machinam cordis et pulmonis:Per chirurgiam, machinae speciali (machinae bypass cardiopulmonalis) coniungeris quae laborem cordis et pulmonum tuorum susceptabit.

3. Incisionem faciendo: Incisio in pectore fit. Magnitudo huius incisionis variat secundum chirurgiam.

4. Anulus annuloplasticus: Anulus e tela factus, quasi rondella, circum valvam ponitur. Hic valvae firmamentum praebet et eam ad formam normalem revertendam adiuvat.

5. Reparatio valvulae: Valvula mitralis reparatur una pluribusve modis chirurgicis diversis.

6. Inspectio: Fac ut valvula rite reparata sit et, si opus sit, ulteriores adaptationes fac.

7. Ablactatio: Post chirurgiam, e machina removeberis. Tum cor et pulmones iterum operari incipient.

8. Inspectio finalis: Examen echocardiographicum speciale (echocardiogramma transoesophageale) perficitur ad confirmandum utrum valvula feliciter reparata sit necne.

Quae artes chirurgicae ad chirurgiam adhibentur?

Chirurgi varias artes ad hanc operationem adhibent. Cum medico tuo de arte adhibita ad chirurgiam tuam loquere.

Modi ad sectiones applicandas

• Sternotomia plena: Incisio completa directe trans medium ossis sterni fit.
• Sternotomia partialis: Solum partem ossis sterni medii secans.
• Thoracotomia dextra: Incisio parva inter duas costas in latere dextro fit.
• Methodus robotica: Chirurgia roboto peracta per aliquot incisiones minimas in costis.

Aliae operationes chirurgicae

• Annuloplastia: Ut antea disseruimus, haec anulum circa valvam collocare implicat. Hoc saepe fit in omni reparatione valvae mitralis.
• Resectio triangularis vel quadrangularis: Pars parva valvae laesae excisa et removetur, et partes bonae reliquae suturae sunt.
• Reparatio chordarum: Si fibrae minutae filamentosae (chordae) quae valvam in loco tenent laesae sunt, partes laesae removentur et artificialibus (ex materia qualis Gore-Tex® factae) vel fibris ex alia parte sana cordis sumptis substituuntur.

Quid post chirurgiam fit?

Post chirurgiam, haec exspectare potes:

• In unitate curae intensivae (UCI) per diem unum aut duos manere debebis, ubi medici pulsum et respirationem tuam observabunt.
• Post hoc, in nosocomio communi per aliquot dies manere debebis.
• De rehabilitatione cardiaca tibi narrabo.
• Postquam domum redieris, tibi praeceptum erit quomodo vulnus chirurgicum curare debeas.

Plerique homines post hanc chirurgiam in nosocomio circiter hebdomadam manere debent.

Quae sunt commoda huius chirurgiae?

Plura commoda sunt valvulam existentem reparare potius quam eam nova substituere.

• Auctus casus diuturnioris vitae: Auctus est casus longae et sanae vitae post chirurgiam.
• Optima protectio functionis cordis: Laesio functioni cordis minima est.
• Periculum complicationum imminutum: Periculum complicationum, ut ictus et endocarditidis (infectionis valvularum cordis), imminuitur.
• Non opus est anticoagulantibus diu sumi: Plerumque, anticoagulantia non diu sumenda sunt.

Quam prospera est chirurgia? Quae sunt possibiles complicationes?

Haec chirurgia plerumque prospera est. Secundum relationes, etiam decem annis post chirurgiam, circiter 94% aegrotorum sanguinem significantem non patiuntur.

Attamen, sicut in qualibet chirurgia, pericula et complicationes oriri possunt.

• Anomaliae pulsus cordis (Arrhythmiae)
• Sanguinis profluvium
• Obstructio cordis
• Insufficientia cordis
• Infectio
• Ictus

De his periculis et quomodo ea minuere possis cum medico tuo loquere.

Quanto tempore convalescit?

Solet fieri ut circiter quattuor ad octo hebdomades ad plene convalescat ab hac chirurgia, quamquam quibusdam diutius fortasse opus erit.

Tempus quod tibi ad convalescendum requiritur a pluribus factoribus pendet:

• Gravitas morbi cordis tui ante chirurgiam: Si functio cordis tui iam ante chirurgiam imminuta erat, aliquod tempus requiretur ad vires recuperandas.
• Valetudo tua generalis ante chirurgiam: Haec pendet ab eo utrum activus fueris an alias condiciones medicas habuisti quae eam difficilem reddiderunt.
• Methodus chirurgica adhibita:Si magna incisio in medio thoracis fit (sternotomia mediana), circiter sex ad octo hebdomades opus erit ad os sanandum. Si chirurgia per parvas incisiones fit, vulnera celeriter sanabuntur.

Quando medicum videre debes?

Post chirurgiam aliquam molestiam experiri normale est. Medicus tuus tibi analgetica ad hoc dabit. Attamen, si quid ex sequentibus symptomatibus experiris, ne ea normalia esse existimes et medicum tuum statim consule.

Interdum nescias utrum haec pars normalis convalescentiae sit an aliquid grave. Si dubitas, optimum est medicum tuum consulere.