Num etiam perpetuo sitis et multum urinam emisis? De Diabete Insipido Nephrogenico loquamur.

Num etiam toto die sitis? Quantumvis aquae bibas, adhuc sentis te non satis habere? Num etiam frequenter et magna copia urinae uti debes? Hoc fortasse normale putas, vel etiam diabetam esse. Attamen, hoc etiam symptomum esse potest rarae condicionis medicae quae 'Diabetes Insipidus Nephrogenicus' appellatur. De hoc simpliciter loquamur, modo quo intellegere possis.

Quid est Diabetes Insipidus Nephrogenicus?

Simpliciter dictum, diabetes insipida nephrogenica est condicio in qua renes tui quantitatem liquidi in corpore tuo recte moderari non possunt. Corpora nostra hormonum quod Hormonum Antidiureticum, vel ADH breviter, generant. Quidam etiam Vasopressinum appellant. Hoc hormonum, ADH, renibus nostris "indicat" quanta aqua per urinam excernenda et quanta in corpore retinenda sit.

Renes hominis diabete insipido nephrogenico affecti huic hormoni ADH non recte respondent. Hoc est, quamquam hormon ADH signum dat "aquam retinere et urinam reducere", renes ei non audiunt. Quod deinde fit est ut renes plus urinam quam necesse est producant. Hoc celeriter, interdum periculose, ad dehydrationem, id est, aquae inopiam, ducere potest.

Quam communis est haec condicio?

Scientiae periti non prorsus certi sunt quot homines diabete insipido nephrogenico afficiantur, sed credunt eam condicionem rarissimam esse. Id significat non omnes contrahere morbum.

Suntne varia genera Diabetis Insipidi?

Ita, quattuor genera diabetae insipidae sunt. Videamus quae sint:

• Diabetes Insipida Centralis: Haec fit cum laesio glandulae pituitariae vel hypothalamo in cerebro tuo adest. Hae sunt partes cerebri tui quae hormonum ADH producunt, servant, et emittunt. Haec laesio corpus tuum impedit quominus ADH normaliter regulet.
• Diabetes Insipida Nephrogenica: In hoc genere diabetae de quo hodie loquimur, renes hormoni ADH rite respondere non possunt. Etsi hormon ADH praesens est, renes id ignorare videntur.
• Diabetes Insipidus Dipsogenicus: Etiam 'Polydipsia Primaria' appellata, haec a defectu in mechanismo sitim moderandi in hypothalamo tuo causatur. Haec te sitim vehementer sentientem, aquam frequenter bibendi necessitatem sentientem , et urinam abundanter effundendam efficit.
• Diabetes Insipida Gestationalis: Haec tantum tempore graviditatis accidit. Interdum enzymum a placenta productum hormonem ADH dissolvit. Hoc post partum evanescit.

Quid interest inter Diabetem Insipidum Nephrogenicum et Diabetem Mellitum?

Haec res magni momenti est, de qua multi homines confunduntur. Cum vocabulum "diabetes" audimus, de saccharo cogitamus, quod diabetam mellitam significat. Attamen, quamquam nonnulla symptomata diabetae insipidae nephrogenicae et diabetae mellitae (ut urinae excessiva et sitis excessiva) similia sunt, hi duo morbi omnino differunt.

Diabetes mellitus morbus multo frequentior est. Causatur aut ex carentia hormonis insulini aut ex corpore quod insulinum non recte utitur, quod altum gradum sacchari in sanguine efficit. Attamen, diabetes insipidus nephrogenica est problema quod oritur cum renes hormoni ADH non respondent et nihil cum gradibus sacchari in sanguine habet commune . Ergo, optimum est haec duo non confundere, nonne?

Quae sunt causae Diabetes Insipidi Nephrogenici?

Renibus nostris cura est sanguinem filtrare et sordes ac liquores superfluos e corpore ut urinam removere. Hormon ADH (vasopressinum) adiuvat ad aequilibrium conservandum inter quantitatem aquae quam bibimus et quantitatem urinae quam excernimus.

Finge, cum homo sanus multum sudat aut minus aquae bibit, gradus ADH augentur, renibus monentes ut "minus urinae faciant, aquam in corpore conservent." Similiter, cum satis aquae in corpore est, gradus ADH decrescunt, renibus monentes ut "bene est, modo urinam nunc faciant."

Attamen, si corpus tuum ADH rite non respondet, renes tui nimium urinam producunt. Hoc fit in diabete insipido nephrogenico. Haec condicio potest hereditaria esse vel quovis tempore vitae tuae evolvere (acquirita) .

Diabetes insipida nephrogenica acquisita

Hoc genus frequentissimum est. Accidit cum aliquid facultatem corporis ad ADH respondendi impedit. Exempli gratia, a quibusdam condicionibus quae renes afficiunt causari potest. Tales condiciones includunt:

• Amyloidosis – Hoc est cum proteinum abnormale in organis, inter quos renibus, deponitur.
• Quaedam genera cancri
• Morbus renalis chronicus
• Infectiones renales, exempli gratia, pyelonephritis
• Morbus renum polycysticus – Hoc fit cum cystes liquido repletae in renibus formantur.
• Ren spongiosus medullaris

Aliae sunt causae quae hoc afficiunt:

• Quaedam medicamenta: Praesertim lithium (ad quosdam morbos mentis adhibitum) cum diu adhibetur.
• Humilis kalii gradus in sanguine (hypokalaemia)
• Augmentatio calcii in sanguine (hypercalcaemia)
• Anaemia falciformis
• Syndroma Sjögren – Haec est morbus systematis immunitatis.
• Obstructio viarum urinariarum – exempli gratia, aliquid simile calculo urinario.

Diabetes insipida nephrogenica hereditaria

Hoc mutationibus in genis AVPR2 vel AQP2 causatur. Haec gena corpori indicant quanta aqua urinae addatur. Cum haec gena defectiva sunt, renes ADH respondere non possunt. Symptomata diabetae insipidae nephrogenicae, quae congenita est, plerumque intra primos vitae menses apparent.

Quae sunt symptomata diabetae insipidae nephrogenicae?

Finge te aliquem nosse, exempli gratia Sumanam. Sumana toto die incredibiliter sitit. Cum magna ampulla aquae prope laborat. Sed intra horam postquam bibit, iterum sitit, et saepe ad latrinam ire debet, et multum urinat. Interdum bis vel ter per noctem surgit ut urinat. Cogitabat, "Fortasse quia nimium aquae bibo." Sed haec sunt symptomata principalia diabetae insipidae nephrogenicae.

Persona diabete insipido nephrogenico affecta symptomata talia habere potest:

• Signa dehydrationis: Os siccum, labia rimosa, lassitudo extrema, vertiginem, et interdum oculi caerulei stantes. Cogita de hoc quasi diu in sole sine aqua esse.
• Polydipsia: Sensatio quasi non satis aquae bibas, quantumvis bibas.
• Urinae excessiva (polyuria): Si adultus plus quam tria litra per diem urinam emittit (plerumque inter quinque et viginti litra!), et si puer plus quam duo litra per diem urinam emittit, suspectum est. Urina etiam colore pallido est, sicut aqua.

Si infans parvulus hoc morbo afficitur, symptomata huiusmodi ostendere potest quia loqui non intellegit:

• Diarrhoea
• Defectus florendi et ponderis augmenti – Non crescit pondus nec altior quam alii infantes crescit.
• Febris frequens
• Inquietudo et fletus continua (Irritabilitas) – infans anxietate affici videtur.
• Appetitus amissio, lactis consumptio imminuta
• Convulsiones — Hoc signum periculosum est.
• Vomitus
• Pannos madefactos saepe mutare necesse est.

Quomodo Diabetes Insipidus Nephrogenicus dignoscitur?

Si haec symptomata habes, primum quod facere debes est medicum consulere. Ille te interrogabit, te examinabit, et, si opus erit, probationes, ut:

• Examinationes sanguinis: Gradum electrolytorum, ut natrii, in corpore et functionem renum inspiciunt.
• Examinationes urinae:Concentrationem urinae (quam diluta sit) et quid in urina sit, considera.
• Examen privationis aquae: Hoc implicat nullum liquorem bibere per aliquot horas, deinde pondus, urinae excretionem, et concentrationes sanguinis et urinae singulis horis observare. Hoc examen difficile est, sed ad diagnosim magni momenti. Haec sola via est ad accurate determinandum utrum renes ADH respondeant necne. Hoc examen sub supervisione medica in nosocomio fit.
• Examen cum hormone ADH: Interdum, hormon ADH iniectione datur una cum examine aquae privationis, deinde examinatur num concentratio urinae mutetur. In diabete insipido nephrogenico, etiam si ADH datur, concentratio urinae non multum mutatur.
• Imago resonantiae magneticae (IRM) glandulae pituitariae (resonantia magnetica): Si morbum sicut diabetam insipidam centralem suspicaris, anomalias in cerebro quaere.
• Examen geneticum: Si quis in familia tua diabete insipido laborat, vel si suspicaris eam formam hereditariam esse.

Exstatne curatio completa pro diabete insipido nephrogenico?

Ut vere dicam, nulla adhuc curatio completa diabetae insipidae nephrogenicae exstat.

Sed noli solliciti esse. Res tractari potest. Medicus tuus fortasse medicamenta quae capis et quae problema causant (ut lithium) mutare poterit. Praeterea, si alia condicio subiacens est (ut morbus renalis aut inaequalitas calcii/kalii), curatio eius rite interdum diabetam insipidam nephrogenicam invertere aut moderari potest.

Quomodo igitur hoc tractas?

In casibus ubi irreversibilis est (exempli gratia, congenitus), curatio imprimis ad dehydrationem prohibendam et bonam vitae qualitatem conservandam spectat. Hoc includere potest:

• Aquam regulariter bibe: Hoc est gravissimum. Aquam per diem bibere debes, quotiescumque sitis. Fac ut plus aquae bibas, praesertim diebus calidis, cum exerces te, vel cum sudas. Lagunculam aquae prope habe etiam noctu.
• Mutationes in victu:
• Victus pauci salis: Nimium salis consumptio sitim et urinae necessitatem auget.
• Victus pauci proteinis: Interdum tibi moneri potest ut proteinum minuas, quia aqua etiam necessaria est ad expurganda producta superflua quae per digestionem proteinorum producuntur.
• Medicamenta quae urinae productionem minuunt:
• Diuretica thiazidica:Mirum est, sed haec diuretica, cum hominibus diabete insipido nephrogenico laborantibus dantur, quantitatem urinae quam producunt revera minuunt. Res paulo implicata est, sed utilia sunt.
• Amiloridum: Cum thiazidibus dari potest, praesertim ad NDI a lithio causatam.
• Medicamenta Anti-Inflammatoria Non Steroideia (NSAIDs) Praescripta: Exempli gratia, indomethacinum. Haec adiuvant ut renes paulo sensibiliores ad ADH reddant.

Quibus cibis et potionibus vitandum est ab homine hoc morbo affecto?

Medicus tuus tibi dicere potest ut alcohol, potiones caffeinatas (ut capulus, thea, et quasdam potiones non alcoholicas), cibos salsos (ut acetaria, carnes siccae, farcimina, et frusta frixa), et fortasse cibos proteinis abundantes modereris, quia haec corpus tuum plus aquae amittere et liquidi consumptionem augere possunt.

Suntne modi ad diabetam insipidam nephrogenicam prohibendam?

Nullae sunt probatae rationes ad hoc prohibendum. Praesertim genus congenitum prohiberi non potest. Attamen, pro genere acquisito:

• Si medicamenta sumis quae NDI causare possunt, ut lithium, interest cum medico tuo de hoc loqui et functionem renum tuorum regulariter inspici.
• Periculum reduci potest per celerem et rite curationem problematum sanitatis subiacentium (morbi renalis, inaequalitatis electrolyticae).

Si hac condicione laboro, quid exspectare debeo?

Hae sunt optimae nuntii. Cum curatione idonea et vita sana , homines diabete insipido nephrogenico affecti plerumque pauciores complicationes maiores habent et vitam normalem vivere possunt. Laborare et vita normaliter frui potes.

Attamen, nisi recte tractetur, hoc ad graves complicationes ducere potest. Videamus quid sint:

• Dehydratio: Haec est complicatio frequentissima et gravissima. Dehydratio gravis ad amissionem conscientiae, convulsiones, et insufficientiam renalem ducere potest.
• Perturbatio electrolytica: Haec est mutatio in quantitate electrolytorum (velut natrii et kalii) in corpore. Haec potest afficere frequentiam cordis et functionem nervorum.
• Infectiones: Res sicut Infectiones Tractuum Urinariorum (ITU) et infectiones renum.
• Morae progressionis, laesio cerebri et debilitas intellectualis in infantibus. Hoc periculosissimum est parvulis. Ergo, si infans haec symptomata ostendit, curatio statim incipienda est.
• Insufficientia renalis: Nisi rite curatur, longo tempore oriri potest.
• Hydronephrosis: Quia vesica perpetuo plena est, urina refluit et renes tument.

Quando consilium medicum petere debes?

Si quid dubitas aut sollicitudinem de quantitate urinae quam emittis, praesertim si multum urinam cum urina nimia emittis, medicum certe consule.

Quantitas urinae quam adultus per diem emittit inter homines variari potest, praesertim pro quantitate aquae quam bibit. Sed si plus quam 2-3 litra per diem urinas (quaedam definitiones plus quam 3 litra dicunt), vel si saepissime urinas (plus quam septies vel octies per diem) , signum problematis esse potest.

Antequam medicum consulas, perutile est diarium tenere quanta aqua bibas et quanta urina producis (mensurata si fieri potest). Hoc medico facilius poterit condicionem tuam intellegere.

Quae igitur ex hac historia memoria tenere debemus? (Nuntius Domum Referendus)

Diabetes insipidus nephrogenicus est morbus rarus in quo renes tui hormoni ADH in corpore tuo non rite respondent, quod efficit ut nimia urina producatur. Hoc ad dehydrationem rapidam ducere potest.

• Symptomata principalia sunt sitis nimia et urina nimia, aquosa .
• Hoc cum diabete mellito non confundendum est; in hoc casu, gradus sacchari in sanguine normalis est.
• Haec condicio potest adesse vel postea in vita evolvere.
• Quamquam nulla completa curatio exstat, curatione medica idonea et mutationibus vitae (praesertim aquae satis bibendae et victus moderatione), vitam normalem et salubrem vivere potes.
• Si suspicaris te aut filium/filiam tuam quodlibet horum symptomatum habere, statim medicum consule. Ne perturberis, sed res gravissima est te certiorem facere et necessaria facere. Non es solus, et medici te adiuvare possunt.

Diabetes insipida nephrogenica, morbus renalis, urinatio excessiva, sitis excessiva, antidiabetae dystrophiae (ADH), vasopressinum, dehydratio