Num stomachus tuus quasi in lapidem vertitur sentitur? De hac rara condicione (Syndroma Ogilvie) discamus.

Numquamne sensisti quasi aliquid in ventre haereret, venter tuus cresceret, et quasi exploderet? Quasi intestina tua omnino obstructa essent. Solet hoc fieri cum aliquid revera in intestinis tuis obstructum est. Attamen, est condicio mira et rara ubi intestina tua subito fungi desinunt nihil intus haerente. Hodie, de condicione loquemur quam plerique numquam audiverunt. Medicis verbis, hanc condicionem Syndromam Ogilvie vel Pseudo-obstructionem Colonicam Acutae (ACPO) appellamus.

Simpliciter dictum, quid est syndroma Ogilvie?

Finge, multum commeatus esse, sed nulla accidentia aut impedimenta in via sunt. Vehicula modo immota stant. Syndroma Ogilvie aliquid simile est. Motus cibi et sordium intra intestinum tuum subito cessat. Quasi aliquid in intestino tuo haereat, sentitur, sed re vera nulla impeditio physica est. Problema in systemate nervoso iacet, quod musculos in intestino tuo regit. Quia recte non operatur, motus coli (hoc "peristalsin" appellamus) cessat, et contenta intus in uno loco haerent. Hoc colon gradatim dilatari, seu tumescere, facit.

Verbum "pseudo-obstructio" in nomine suo "falsam obstructionem" significat. Hoc significat symptomata exhibere quasi obstructio sit, etiamsi re vera nulla obstructio sit.

Quo modo hoc a ceteris morbis intestinalibus differt?

Sunt variae condiciones quae functionem intestinalem impediunt. Videamus igitur quomodo Syndroma Ogilvie ab his differat.

• Comparata cum aliis morbis "Pseudo-obstructionis Intestinalis": Syndroma Ogilvie est morbus "acutus". Hoc est, subito apparet et est temporarius . Et solum intestinum crassum afficit . Attamen, quidam homines morbos "chronicos" "pseudo-obstructionis" habere possunt. Hae plerumque ab alio morbo chronico vel morbo congenito causantur.
• Differentia cum "Ileo Paralytico": Fortasse vocabulum "Ileus Paralyticus" audivisti. Adhibetur ad describendum morbum ubi intestina per aliquod tempus operari desinunt, praesertim post chirurgiam abdominalem. Valde communis est. Implicat et intestina tenuia et crassa quae functionem suam ad tempus desinunt et deinde per se intra paucos dies sanantur. Attamen Syndroma Ogilvie est morbus magis complexus et rarus . Praecipue intestinum crassum afficit, praesertim caecum.

Quis periculo maximo hanc condicionem contrahendi obnoxius est?

Quamquam in quolibet evolvi potest, frequentissimum est in senioribus supra aetatem sexaginta annorum qui alia plura problemata sanitatis habent.Haec condicio in circiter uno ex mille aegrotis hospitalizatis refertur.

Simpliciter dictum, hoc quovis tempore quo corpus magno onere laborat accidere potest. Cogita de chirurgia maiore, accidente gravi, infarctione cordis, aut infectione gravi. Hae res functionem systematis nostri nervosi afficiunt. Hoc systema nervosum est quod musculis in intestinis imperat ut "movantur." Itaque cum ibi inaequalitas est, intestina operari desinunt et Syndroma Ogilvie oriri potest.

Quae sunt symptomata Syndromae Ogilvie?

Cum aer, humor, et cibus non digestus in intestinis tuis haerent, symptomata huiusmodi experiri potes. Haec subito incipere et gradatim augeri possunt.

Cur hoc fit? Causas altius inspiciamus.

Quamquam causa exacta huius rei nondum centum pro cento clara est, scientifici credunt id ex vitio systematis nervosi nostri autonomici oriri . Cogita de hoc, res quae in corpore nostro sponte fiunt, ut pulsus cordis, respiratio, et digestio, ab hoc systemate nervoso gubernantur, quod quasi "automaticum" operatur. Itaque, propter multum oneris in corpore, hoc systema "automaticum" aequilibrio carere potest, et signa quae motus intestinorum gubernant perturbari possunt.

Causae principales quae ad hanc condicionem conferunt in plures categorias dividi possunt.

Num hoc grave esse potest? Quae sunt complicationes?

Ita, nisi hoc rite dignoscitur et curatur, ad gravissimas et etiam vitae periculosas complicationes ducere potest. Finge, quid fit si aerem in folliculum inflare pergas? Rumpitur. Intestina eodem modo se habent.

Diameter normalis coli est circiter octo centimetra. Attamen, in Syndroma Ogilvie, si maior fit quam duodecim centimetra, periculum complicationum multo maius est.

Complicationes praecipuae quae oriri possunt sunt hae:

• Ischaemia: Nimia dilatatio parietum intestinalium vasa sanguinea delicata, quae sanguinem eis praebent, constrictionem efficit, ita ut copia sanguinis minuatur . Hoc inflammationem intestini (colitem ischaemicam) efficit, quae, nisi curatur, ad mortem textuum (necrosin) ducere potest.
• Perforatio: Cum textus moritur, paries intestini debilitatur et parvum foramen formari potest . Hoc periculosissimum est, quia germina et excrementa ex intestino in cavitatem abdominalem penetrare possunt, infectionem gravem (peritonitidem) causantes.
• Sepsis: Infectio quae ad cavitatem abdominalem diffusa est ibi non sistit. In sanguinem ingredi et per corpus diffundi potest.Haec condicio est periculosa vitae quae curationem medicam necessariam requirit. Etiam ad defectum organorum, unum post alterum, ducere potest.

Quomodo accurate hunc morbum diagnosticare?

Medici duabus rebus imprimis solliciti sunt cum hunc morbum diagnoscunt.

1. Primo, exploramus num revera obstructio physica in intestino sit.

2. Si nulla talis obstructio est, determinatur utrum causa horum symptomatum sit Syndroma Ogilvie an aliquid aliud.

Varia experimenta ad hoc geruntur.

• Radiographiae et tomographiae computatae: Radiographia abdominalis vel tomographia computata intestinum crassum, quod tumidum et aere plenum est, clare demonstrare potest. Interdum, liquor specialis (quod "substans contrastans" appellatur) ad bibendum vel iniectionem datur ut imagines clariores obtineantur.
• Clistera Gastrografini: Haec probatio perquam specialis est. Quia et probatio et interdum curatio est. Hic, liquor aquasolubilis, "gastrografinum" appellatus, per rectum in intestinum inseritur, et modus quo per intestinum movetur per radiographiam videographicam "(fluoroscopiam)" observatur. Hoc accurate determinare potest utrum obstructio in intestino sit necne. Praeterea, hic liquor "gastrografini" proprietates laxativas habet. Ergo, interdum effectus eius adiuvat ad actionem intestini quod desiit denuo incipiendam.

Quae sunt curationes huius?

Curatio pendet ex inflatione coli et ex periculo complicationum. Quotiescumque fieri potest, medici conantur id tractare simplicibus curationibus sustentantibus ("cura conservativa") potius quam ad res ut chirurgiam confugere.

Curatio Conservativa

Initio, haec curatio perficitur dum condicio aegroti diligenter observatur.

• Curatio morborum subiacentium: Si morbus subiacens est, ut infectio vel morbus cordis, primus curatur.
• Medicatio intermittenda: Medicamenta quae Syndromam Ogilvie causare suspecta sunt ad tempus intermittuntur.
• Alvi quiescere: Cibum et liquores per os omnino intermittere.
• Salina IV: Quantitas liquidorum et salium corporis necessaria per venam datur (liquores intravenosi).
• Ambulatio et mutatio positionum: Si fieri potest, aegrotum ad paulum ambulet et positiones in lecto mutet. Hoc motus alvi incitare potest.
• Intubatio: Tubus (nasogastricus) per nasum in ventriculum inseritur ut aer et liquor superfluus removeatur. Tubus (rectus) etiam per anum inseritur ut aer exire possit.

Per hanc curationem, medici regulariter radiographias et probationes sanguinis faciunt ut condicionem intestinorum et quaslibet complicationes observent.

Quid si curatio sustentans non proficit?

Si condicio post horas circiter septuaginta duas non melioratur, aut si intestinum plus quam duodecim centimetra dilatatum est, medici ad gradum proximum progredientur.

• Decompressio Colonoscopica: Hac in re, tubus cum camera annexa (colonoscopium) per anum inseritur et aer qui in colon accumulatus est per tubum extrahitur. Hoc statim pressionem in colon minuit. Attamen, cum haec ratio aliquantum incommoda sit et interdum periculum perforationis coli parvum sit, magna cum cura fit.
• Iniectio Neostigmini: Hoc est stimulans musculorum potentissimum. Solet adhiberi ad musculos post anaesthesiam recuperandos. Cum hoc medicamentum per iniectionem intravenosam (IV) hominibus cum Syndroma Ogilvie datur, musculi intestinales iterum laborare incipiunt, et bona eventa obtenta sunt. Quia autem hoc medicamentum pulsum cordis valde tardum efficere potest, tantum sub cura diligenti medici in unitate curae intensivae (UCI) datur.
• Chirurgia (Colectomia / Colostomia): Si, his omnibus curationibus non obstantibus, intestina tumescere pergunt, aut si gravis complicatio, ut perforatio, accidit, chirurgia ultimum refugium esse potest. Hoc in casu, pars laesa intestini excisa et removetur (Colectomia). Interdum, foramen temporarium vel permanens in abdomine faciendum est ut faeces transeant. Hoc Colostomiam vocamus.

Num haec condicio vitae periculosa esse potest?

Sine complicationibus, periculum mortis alicui cum sola Syndroma Ogilvie est circiter 15%. Attamen, haec percentatio etiam effectus aliarum condicionum medicarum quas aegrotus habet includit.

Attamen, si gravis complicatio, ut perforatio intestinalis, accidit, mortalitas usque ad 40% pervenit. Hoc ostendit quam gravis haec condicio esse possit.

Maximi momenti est symptomata quam primum apparent attendere, morbum celeriter diagnosticare, et curationem incipere. Si ita feceris, complicationes graves vitare et celeriter convalescere potes simplicibus curationibus.