Finge te chirurgiam valvulae cordis substituendae subiisse et sperare omnia bene procedere. Plerumque omnia prospere procedunt. Sed interdum, in paucissimis hominibus, parvum spatium inter valvulam artificialem nuper insertam et parietem cordis relinquitur, et paululum sanguinis per eum refluere potest. Simile est cum fistulam aquariam stringimus, paululum aquae ex articulatione effluit. In medicina, hoc "Fluctum Paravalvulare" (FPV) appellamus. Itaque hodie de curatione simplici et moderna loquemur, quae huiusmodi fluxum claudere potest sine thorace aperiendo et chirurgia maiore facienda.
Simpliciter dictum, quid est Clausura Effluxus Paravalvularis?
Hoc facillimum est. Clausura fistulae paravalvularis est curatio non chirurgica. Sanguinis fluxum, quem antea memoravi, post valvulam cordis substituendam accidit, sistit. Solet, cum talis fistula oritur, solum alia chirurgia reparari potest. Sed cogita quam periculosum sit alicui qui semel chirurgiam cordis subiit, talem chirurgiam maiorem iterum subire. Hoc periculum praesertim altum est alicui qui senior est et aliis morbis laborat.
Itaque cardiologi interventionales hac methodo moderna utuntur ad hoc periculum minuendum.
Plerumque, si fistula parva est, medicus medicamenta praescribet. Attamen, si medicamenta fistulam non coercet et tibi videtur chirurgia ulteriorem nimis periculosam esse, medicus clausuram valvae ventilaris (PVL) commendare potest. Haec est ratio minimaliter invasiva quae fistulam circa valvulam cordis reparare et symptomata insigniter minuere potest.
Quis vere hac curatione eget?
Non omnibus hac curatione opus est. Sed sunt quidam casus speciales ubi haec curatio magno usui esse potest. Videamus qui sint.
| Status | Simpliciter dictum... |
|---|---|
| Si plus quam unam chirurgiam subisti | Si iam plures chirurgiae valvulae cordis substituendae subiisti, periculosum est aliam chirurgiam subire. Haec methodus optima est talibus hominibus. |
| Fluxus sanguinis retrorsus | Si fistula multum sanguinis retrorsum (moderatum vel grave) refluere facit, significat cor plus laborare debere. Hoc cordi laedere potest. |
| Difficultas spirandi (Dyspnoea) | Si difficultatem spirandi habes etiam cum tantum stas aut parva opera agis, haec fistula causa esse potest. Haec curatio molestiam illam minuere potest. |
| Anaemia haemolytica | Cum sanguis per illam parvam fissuram magna celeritate emanat, erythrocyti dissolvi et deleri incipiunt. Hoc anaemiam, sive sanguinis iacturam, efficit. Haec anaemia haemolytica appellatur. |
| Deposita calcii circa valvulam (Calcificatio) | Si anulus circa valvam valde calcificatus est, difficile potest esse eum chirurgice iterum consuere. Haec methodus etiam utilis est in talibus casibus. |
| Infectiones cordis (Endocarditis) | Si propter infectionem tunicae interioris cordis (endocarditidem) curaris, chirurgia maior periculosa est. Haec methodus tamen in talibus casibus considerari potest. |
Sed interest meminisse hanc curationem non omnibus unum aptam esse. Optimum est cum medico tuo loqui de curatione quae condicioni tuae optima sit, et ille vel illa optimam decisionem faciet.
Quid ante curationem fit?
Antequam hoc genus curationis subeas, medicus tuus te examinabit per totum. Valetudinem tuam et functionem cordis tui aestimabit. Fortasse etiam seriem culturarum sanguinis faciet ut infectionem cordis (endocarditidem) excludat.
Praeterea, plura experimenta specialia peraguntur ut accurate videatur ubi fistula sit, quanta sit, et quomodo ad eam perveniatur. Haec includunt imagines cordis capiendas.
- ECG (Electrocardiogramma): Examen quod actionem electricam cordis inspicit.
- Echocardiogramma: Imago cordis. Haec tibi permittit clare videre cordis cameras, valvulas, et fluxum sanguinis.
- Echocardiogramma transoesophageale (ETE): Hoc quoque est echocardiogramma. Attamen, tubus parvus camera instructus per os inseritur, per oesophagum demittitur, et imagines clariores posterioris cordis capiuntur. Hoc magni momenti est ad locum exactum fistulae inveniendum.
- Angiogramma: Ratio qua imagines radiographicas vasorum sanguiferorum cordis per iniectionem liquidi specialis in ea capiuntur.
- Tomographia computata cardiaca et resonantia magnetica cardiaca: Hae imagines tridimensionales (3D) cordis valde distinctas producere possunt.
Quomodo curatio perficitur et quomodo te paras?
Haec curatio a cardiologo interventionali perficitur. Ei adiuvantur periti qui imagines cordis examinant. Hoc plerumque fit in laboratorio speciali intra nosocomium. Id "Laboratorium Catheterizationis Cardiacae" appellamus.
Praeparatio tua ante curationem
Medicus tibi claras instructiones dabit de iis quae ante curationem facienda sunt.
- Edere et bibere: Rogaberis ut a edendo et bibendo desinas paucis horis ante curationem.
- Vestis: Consilium de eo quod eo die induendum est.
- Medicamenta: Rogari potes ut medicamenta quaedam quae capis, praesertim anticoagulantia vel medicamenta anti-inflammatoria non steroidea (NSAIDs), ad tempus intermittas vel dosis mutes.
- Res sciendae: Medico tuo de quibuslibet allergiis quas habes, medicamentis, aut vitaminibus quas capis certe certiorem facere debes.
Quomodo curatio fit
Noli terreri cum hoc audias, processus est facillimus.
1. Primo, medicamentum stupefaciens tibi dabitur ad dolorem leniendum. Itaque nihil senties, sed relaxatus eris.
2. Deinde, medicus tubulum tenuissimum, catheterem appellatum, in vas sanguineum principale (arteriam femoralem) in crure superiore, quod in inguine est, inserit.
3. Deinde, sub ductu scannerorum, filum etiam subtilius per hunc catheterem ad locum exactum fistulae in corde ducitur.
4. Postquam fissura detecta est, parvum instrumentum (instrumentum claudendi) per filum ducitur, hiatum omnino claudens. Hoc simile est foramen obturaculo obturare.
5. Postquam inspectionem perspexit et opus rite perfectum esse confirmavit, dominus tubum caute removet.
Interdum, si duas valvas prostheticas habes, loco eas per inguen inserendi, minima incisio in latere thoracis fieri potest et catheter per eam inseri potest. Res magni momenti est ne pectus omnino aperias, ut in operatione maiore fieret.
Quamdiu curatio durat? Quid postea fit?
Totus processus plerumque duas vel tres horas durat. Forsitan te roges quid illi parvo instrumento, quod intra cor tuum positum est, accidat. Tempore procedente, tela cordis tui circa instrumentum crescit, et pars naturalis cordis tui fit.
Post curationem, per noctem in nosocomio observationis causa manebis. Solet te domum redire mane postero die. Medicus tuus tibi claras instructiones dabit quomodo domi maneas, quid agendum sit, et quid non agendum sit. Medicum tuum interrogare potes quando ad actiones tuas consuetas redire possis.
Solet, circiter tribus mensibus post curationem, iterum inspectio peragi ad explorandum num fistula omnino clausa sit et num valvula rite fungatur.
Quae sunt commoda huius methodi prae chirurgia tradita?
Cum chirurgia aperta comparatur, methodus claudendi PVL plura commoda manifesta habet.
- Convalescentia celerior: Cum nulla incisio maior sit, tempus convalescentiae brevissimum est.
- Periculum infectionis parvum: Cum nullum vulnus maius sit, periculum infectionis valde parvum est.
- Minus temporis in nosocomio: Cum per noctem domum redire possis, non necesse est te per hebdomades in nosocomio manere.
- Vulnera et cicatrices leves: Tantum vulnus minimum in corpore relictum est.
Quando medicum iterum videre debeo?
Magni momenti est praecepta medici tui accurate sequi et ad conventus tuos tempestive accedere. Si post curationem symptomata insolita, ut febris inexplicata, dolor in inguine, aut tumor , emerseris, medicum tuum statim certiorem fac.
Si valvula cordis tibi substituta est, magni momenti est ut regulares examinationes habeas. Interdum, etiam nova valvula tempore procedente stillare potest. Si hoc accidit, curatio medicamenta, reoperationem, vel modum Clausurae Sterniculi Paravalvularis, quem tractavimus, includere potest. Cum medico tuo loquere de optione quae optima sit necessitatibus et valetudini tuae.
Nuntius Domum Portandus
- Effusio paravalvularis (PVL) est effusio sanguinis circa valvulam cordis postquam ea substituta est.
- Clausura fistulae paravalvularis est curatio moderna, non chirurgica, quae hanc fistulam claudit sine thoracis reinflatione.
- Haec curatio fit utens tubo tenui (cathetere) in vas sanguineum in crure superiore inserto.
- Haec methodus multo minus tempus convalescentiae, periculum, et commorationem hospitalariam quam chirurgia maior habet.
- Cardiologus tuus decernet utrum haec curatio tibi conveniat. Semper eius praecepta sequere.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum