Si antea sectionem caesaream subisti, num hoc tempore partum normalem habebis? De hoc (parto vaginali post partum) loquamur!

Si primus infans tuus per sectionem Caesaream natus est, fortasse te rogas, "Num partum normalem, vaginalem, hoc tempore habebo?" Haec est quaestio quam multae matres magnas spes habent, sed interdum cum paulo metu venit. Itaque hodie, de hac re clare et modo quo intellegere potes loquamur.

Tunc et nunc: Num modus quo de partu cogitas post sectionem Caesaream mutatus est?

Forsitan memineris, olim tempore matris tuae, multi putabant si semel sectionem Caesaream subisses, alteram sectionem Caesaream pro quolibet infante postea subituram esse. Etiam medici illo tempore saepe id loquebantur. Erant enim causae.

Sed hodie, scientia medica valde provecta est . Novis investigationibus et novis scientiis, multa mutata sunt. Iam medici ipsi dicunt multas matres idoneas, etiamsi antea sectionem caesaream subierint, per vaginam parere posse (Partus Vaginalis Post Caesaream - VBAC) . Re vera, haec optio nunc tuta multis matribus et infantibus suis habetur.

Finge te, citius domum redire posse post partum normalem. Minus est molestiae et celerius convalescere potes. Haec sunt quaedam ex maximis commodis partus vaginalis post partum (VBAC).

Ergo, possumne etiam partum vaginalem (VBAC) facere? Quid id determinat?

Haec est quaestio gravissima. Non omnes eaedem sunt. Plures factores sunt qui determinant utrum VBAC habere possis necne. Singulatim inspiciamus.

1. Quae causa fuit primae sectionis caesareae tuae (C-sectionis)?

Interdum prima operatio fieri potest ob casum urgentem cum infante, vel ob rem ut pressio sanguinis matris. Sunt causae quaedam, si ea causa verisimiliter in hac graviditate pertinens est, periculosum esse potest VBAC habere. Sed sunt etiam causae quaedam, si res est quae solum illud tempus affecit. Exempli gratia, si sectionem caesaream habuisti propter aliquid ut positionem clunium, si infans in positione correcta hoc tempore est, verisimilius est te VBAC tentare. Medicus tuus vel obstetrix hoc tibi accurate explicabit.

2. Genus Incisionis Uteri — Hoc est res gravissima!

Hic est aliquid de quo maxime cavendum est. Forma incisionis in utero tuo durante prima sectione caesarea maximi momenti est pro VBAC. Haec non est incisio in cute tua visibilis, sed incisio intra uterum tuum.

De duobus generibus sectionum praecipue loquimur:

• Incisio transversa:

Simpliciter dictum, hoc est genus incisionis peractum frequentissimum, et opportunissimum pro VBAC.Haec incisio fit in parte inferiore uteri tenuiore, transverse. Cogita de ea quasi linea bikini (non incisio cutis, sed incisio in utero). Haec incisio est ubi uterus non tanta pressione subest cum infans nascitur (cum contrahitur ut infantem propellat). Ergo, mater cum hoc genere incisionis multo maiorem probabilitatem habet vaginam vaginalem post partum (VBAC) prospere habendi. Aliud nomen huius incisionis est (Incisio transversa humilis) .

• Incisio verticalis:

In hac chirurgia, incisio fit a summo uteri ad imum, secundum longitudinem. Quia haec incisio per musculos uteri transit, magnum periculum est uteri rupturae uteri per incisionem cum uterus fortiter contrahitur in partu. Haec res periculosissima esse potest et matri et infanti. Quare medici plerumque non suadent vaginam post partum (VBAC) si incisio verticalis est (praesertim incisio classica in parte superiore uteri facta).

Magni momenti: Etiam si incisio cutis tua horizontalis est, interdum incisio intra uterum tuum verticalis esse potest. Quapropter, interest notas chirurgicas tuas a prima sectione caesarea recognoscere ut accurate cognoscas qualis incisio appareat. De hoc cum medico tuo loquere.

3. Quot sectiones caesareas antea subiisti?

Quamquam partus vaginalis post unam sectionem caesaream plerumque consideratur, si duas pluresve sectiones caesareas subisti, partum vaginale habere paulo periculosius esse potest. Periculum rupturae uteri etiam maius esse potest propter auctum textum cicatricis in utero. Attamen, in quibusdam casibus specialibus, etiam iis quae duas antea sectiones caesareas subierunt, partum vaginalem experiri licet, magna cum cura, in centro idoneo. Hoc omnino pendet ab historia tua medica, genere incisionis uteri, et decisione medici te curantis.

4. Status graviditatis tuae praesens et aliae curae de salute

Si morbos ut diabetes mellitus, hypertensionem, difficultatem accretionis cum infante tuo, aut infantem qui valde magnus videtur (macrosomia) hac graviditate habes, medicus tuus bis cogitare potest antequam VBAC suscipias. Praeterea, si problemata cum forma uteri tui habes (e.g. fibromata), hoc etiam decisionem de VBAC habere afficere potest.

Nonne nullum periculum in (VBAC) est?

Quamquam VBAC (partos vaginales post partum) optio tuta est plerisque matribus, non tamen caret periculis . Periculum principale est ruptura uteri . Hoc fit cum paries uteri in loco sectionis caesareae prioris laceratur. Hoc rarissime accidit (minus quam 1% secundum statisticas Sri Lankae, praesertim iis quae incisionem horizontalem subierunt), sed si accidit, periculum vitae et matri et infanti esse potest. Quam ob rem si VBAC conaris,Dicunt id fieri debere in nosocomio quod omnes facultates ad sectionem caesaream urgentem perficiendam habet.

Contra, si partum vaginalem post partum (VBAC) temptas et non proficit, fortasse necesse erit tibi sectionem caesaream subitam subire. Haec chirurgia subita et improvisa fortasse paulo magis verisimiliter complicationes minores causabit quam sectio caesarea constituta.

Noli timere! Haec pericula te docere, non terrere destinantur. Pleraeque matres partum vaginalem post partum (VBAC) feliciter sine ullis difficultatibus subeunt. Maxime interest cum medico tuo loqui de utrum hoc aptum sit pro tua condicione, quae sint pericula, et quae sint beneficia.

Si partum vaginalem (VBAC) velim, quid facere debeo?

Si partum vaginalem post partum (VBAC) consideras, his gradibus sequere:

1. Cum medico tuo loquere: Hoc est primum et gravissimum. De omnibus sectionibus caesareae prioribus tuis (praesertim de genere hysterectomiae), de valetudine tua praesenti, et de curis tuis specificis cum medico tuo discute. De commodis et incommodis partus vaginalis post partum (VBAC), et de periculis specificis quae fortasse habeas, eum interroga. Medicus tuus te examinabit, acta tua perlustrabit, et decernet utrum VBAC tibi aptum sit.

2. Cum nosocomio ubi infantem tuum parere elegeris, consule: Non omnia nosocomia easdem facultates vel rationes VBAC habent. Quaedam nosocomia VBAC sustinent, cum cubiculis emergentiae et chirurgiae perpetuo praesto sint. Attamen quaedam nosocomia, praesertim minora, VBAC non permittunt quia limitatas opes ad casus urgentes tractandos habent. Quapropter, interest antea cognoscere quid sit ratio VBAC in nosocomio ubi infantem tuum parere cogitas.

3. Parata esto, sed flexibilis: Etiam si ad partum vaginalem post partum (VBAC) parata es, interdum res non prout consilium est eveniunt. Si difficultates in partu oriuntur, medicus tuus sectionem caesaream inopinatam facere decernere potest. Memento, finis ultimus est mater sana et infans sanus. Ergo, parata esto praecepta medici tui sequi.

Considera, si valetudinarium electum tuum partum vaginalem post partum non permittit, sed tu vere id vis et medicus tuus consentit, fortasse te ad aliud valetudinarium quod permittit transferre poteris. De hoc quoque cum medico tuo loquere.

Breviterne commemoremus de quibus locuti sumus? (Nuntius Domum Portandus)

Bene igitur, ex iis quae locuti sumus, haec sunt gravissima quae meminisse debes:

• Etiam si antea sectionem caesaream subisti, multae matres partum vaginalem (VBAC) habere possunt . Haec optio nunc tuta est.
• Praecipuum elementum in discernendo utrum partum vaginale post partum (VBAC) habere liceat necne est genus incisionis uteri quae in prima sectione caesarea facta est . Incisio transversa optima optio esse probabiliter videtur.
• Hoc afficiuntur factoribus ut causa primae sectionis caesareae, numerus sectionum caesarearum priorum, et status valetudinis tuae praesens.
• Quaedam pericula in VBAC fortasse insunt, sed haec pericula bona consilio et peritis medicis minui possunt.
• Maximi momenti est de hoc cum medico tuo aperte loqui. Ille vel illa erit qui te de optima tua condicione monebit.
• Etiam, de ratione VBAC valetudinarii ubi infantem tuum parturiens es conscia esto.

Memento, omnis graviditas et omnis partus unica est. Tibi opto fortitudinem eligendi quod et tibi et infanti tuo tutissimum et saluberrimum est!

VBAC , Partus Caesareus, Partus normalis, Hysterectomia, Pueritia, Salus materna, Consilium medicum