Num parvulus tuus difficultatem urinandi habet? Fortasse ob valvas urethrales posteriores (VUP) hoc fieri potest!

Tamquam mater aut pater, de valetudine parvuli tui multum sollicitus es, nonne? Interdum, etiam minimae aegrotationes quibus liberi nostri afficiuntur magnae sollicitudinis causa esse possunt. Hodie, de morbo loquemur qui aliquam curam requirit, sed eum sine panico intellegere debes. Hic morbus congenitus est qui tantum pueros afficit , et "Valvae Urethrales Posteriores" vel "(PUV)" appellatur.

Quid sunt Valvae Urethrales Posteriores (VUP)?

Simpliciter dictum, "Valvae Urethrales Posteriores" sunt condicio ubi frustum textus additum intra tubum ex quo urina puerorum nostrorum parvulorum exit, urethra (a medicis etiam urethra appellata), crescit, transitum urinae obstruens. Cogita de eo quasi re in medio fistulae aquariae haerente. Haec morbus congenitus est.

Cum urethra hoc modo obstruitur, vesica non plene evacuatur. Quid tum fit? Urina in vesicam et deinde in renes refluere potest. Sicut cum fistula aquaria obstruitur, refluit et ascendit. Hoc vesicam et renes laedere potest.

Interdum medici hanc condicionem per ultrasonum deprehendunt dum infans adhuc in utero est. Aut post partum infantis vel durante infantia detegi potest. Interest meminisse hanc condicionem tantum pueros afficere . In quibusdam locis, etiam Membrana Urethralis Posterior Obstructiva Congenita (COPUM) appellatur.

Num haec condicio rarissima est?

Re vera, nuntiatur circiter quingentos infantes quotannis per orbem terrarum natos hac condicione, "Valvae Urethrales Posteriores," affici. Haec etiam causa principalis obstructionis tractus urinarii in pueris est.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Nunc videamus quae symptomata puer in hac condicione "(PUV)" ostendat. Interdum, cum haec videris, et tu intelleges, "Ah, hoc quoque filio meo accidit, nonne?"

• Margo meatus urinae valde debilis est, aut stillat: Num margo valde debilis videtur cum infans mingit ? An etiam postquam infans urinam finivit stillat? Hoc unum symptomum est.
• Infectiones tractus urinarii (ITU) frequentes: Si puer parvulus febrem habet, lac non bibit, multum plorat, aut difficultatem urinandi habet, ITU esse potest. Pueri ITU cum his infectionibus proniores sunt.
• Pondus infantis non rite crescit: Etiamsi infans tuus multum lactis bibit, si eius ponderis augmentum lentissimum est, de hoc quoque sollicita esse debes.
• Dolor urinae emittendae: Difficile et dolens est urinam emittere . Infans etiam flere potest. Medici hoc "(Dysuriam)" appellant.
• Difficultas urinandi : Videturne infans tuus urinam urinam facere conari? An...Num diu tempus requiritur antequam urinam incipiat?
• Oligohydramnios: Num medicus tuus dixit quantitatem liquidi amniotici circa infantem tuum parvam fuisse (oligohydramnios) durante ecografia graviditatis tuae? Hoc quoque huic conexum esse potest.
• Hydronephrosis: Medici etiam renes tumidos (hydronephrosis) apparere per ultrasonum, sive graviditate sive post partum, referre possunt . Hoc significat renes non recte exhaurire et sub pressione esse.

Cur hoc fit? Quae est causa?

Bene, nunc fortasse te interrogas, "Cur hoc filio nostro accidit?" Quid revera hoc effecit?

Hae "Valvae Urethrales Posteriores" causantur a textu superfluo crescente in parte urethrae proxima vesicae durante primo evolutione in utero infantis. Hic textus superfluus urethram angustat, quasi tubus intus haereat. Hoc viam urinae effluendi obstruit.

Medici tamen adhuc causam accuratam definire non possunt cur haec tela superflua hoc modo crescat. Hoc tempore pro anomalia evolutionis habetur quae in stadio embryonali accidit.

Quas alias complicationes hoc causare potest?

Si haec condicio "(PUV)" non rite et celeriter curatur, ad ulteriores difficultates valetudinis ducere potest. Quam ob rem magni momenti est hoc celeriter cognoscere et consilium medici sequi.

• Refluxus vesicoureteralis (RVU) : Hoc fit cum urina e vesica per ureterem retrorsum in renes fluit. Finge quid accidat si urina quae descendere deberet potius ascendit? Ad infectiones renum et damnum diuturnum ducere potest.
• Retentio urinae: Hoc significat non totam urinam exire, et semper paululum intus manere. Hoc vesicam augere et ad infectiones perducere potest.
• Tumor renum: Renes propter obstructionem systematis urinarii tumescere possunt.
• Insufficientia renalis: Hoc est periculosissimum huius morbi exitum. Longo tempore, renes laedi et functionem suam amittere possunt.

Quomodo medici hoc detegunt?

Nunc videamus quomodo medici hanc condicionem "(PUV)" accurate diagnoscant, id est, quomodo morbum diagnoscant.

• Ultrasonus in Graviditate: Interdum, ultrasonus factus dum infantem expectas indicia de hac condicione praebere potest (e.g., vesica aucta, renes tumidi, liquor amnioticus circa infantem diminutus).
• Examinationes post partum infantis peractae:
• Ultrasonus Renis:Ultrasonus post partum infantis peractus mutationes vel obstructiones in renibus, vesica, et systemate urinario infantis clare detegere potest.
• Cystourethrogramma mictionis (VCUG): Hoc est examen principale ad confirmandam praesentiam urinae pupillaris (PUV). In hoc, parvus tubulus (catheter) in urethram infantis inseritur et liquor specialis (tinctura contrastans) per eum in vesicam ducitur. Deinde series imaginum radiographicarum capitur dum infans urinat . Haec ostendit quomodo vesica impletur, quomodo evacuatur, ubi urethra obstructa est (valvae), et utrum urina retrorsum in renes fluat (RVU).
• Cystoscopia: Haec implicat parvum tubum flexibilem (instrumentum cum camera et lumine affixo - cystoscopium) per urethram ducendum ut valvulas obstructas directe inspiciantur. Hoc permittit inspectionem accuratiorem et interdum curationem per proceduram.
• Examinationes functionis renalis: Examinationes sanguinis et urinae fiunt ad videndum quam bene renes functionent.

Quae sunt curationes huius?

Bene, nunc de curatione huius morbi loquamur. Noli hoc audire timere, quia nunc bonae curationes huic morbi exstant. Medici filio tuo optimam curationem possibilem dabunt.

Finis principalis curationis est obstructionem in tractu urinario removere et urinam facilem transire permittere.

• "Fulguratio" (Ablatio valvulae): Saepe hoc fit ad removendum textum (valvulas) qui obstructionem causat. Per "cystoscopiam", parvum instrumentum per "cystoscopium" transit et, electricitate vel lumine laserico adhibito, textum superfluum calore destruitur. Hoc "fulguratio" vel "ablatio valvulae" appellatur. Haec est curatio principalis et prima.

Pro condicione infantis, natura obstructionis, et utrum aliae complicationes sint, medicus alias curationes suadere potest:

• Catheterismus: Insertio temporaria tubi ad vesicam evacuandam. Interdum hoc fit statim post partum infantis ad pressionem in vesicam et renes relevandam.
• Dilatatio urethrae: Interdum urethra dilatari potest.
• Vesicostomia: Nonnulli pueri, praesertim ii qui gravissima laesione renali laborant, chirurgiam vesicostomia appellatam subire possunt. Haec chirurgia parvum foramen in cute abdominis directe ex vesica faciendum implicat, quo urina per eam defluere possit. Hoc plerumque temporarium est et postea claudetur.
• Antibiotica: Si infectionem tractus urinarii habes, antibiotica tibi dabuntur. Interdum, parvas antibioticorum doses sumere pergere potes ad infectionem vitandam.
• `Dialysis` vel `Transplantatio renis`Infeliciter, renes quorundam puerorum tam graviter laeduntur ut deficiant, dialysis vel transplantatio renis requirentes.
• Antispasmodica: Nonnulli pueri difficultates cum functione vesicae habere possunt. Antispasmodica dari possunt ad faciliorem urinationem .

Raro admodum, si haec condicio dignoscitur dum infans adhuc in utero est, nonnulli periti chirurgiam fetalem perficere conabuntur, sed res est valde complexa et rara.

Quid futurum huic rei afferet? (Prognosis)

Bene, quid post curationem fit? Quale erit futurum infantis? Haec est quaestio quam multi parentes habent.

• Observatio diuturna: Si puer tuus morbo (PUV) laborat, etiamsi curatur, per reliquam vitam observandus erit ut functio renum et salus systematis urinarii observentur. Hoc significat medicum consulere , probationes sanguinis, probationes urinae , et ultrasonos facere.
• Incontinentia urinae: Quidam pueri incontinentiam urinae, sive necessitatem frequenter urinandi , experiri possunt, sive pueri, sive adolescentes, sive adulti.
• Periculum insufficientiae renalis: Studia suggerunt circiter 15% puerorum cum PUV periculo insufficientiae renalis aliquando in vita sua obnoxios esse . Quam ob rem magni momenti est sub cura medica manere.

Sed noli solliciti esse. Curatione idonea et bona observatione, plerique pueri vitam normalem et sanam vivere possunt.

Quando medicum videre debeo?

Si parvulus tuus quodlibet ex symptomatibus quae iam diximus ostendit, ut debilitatem tractus urinarii , frequentias infectiones tractus urinarii, tempus ne perdas et paediatrum vel chirurgum paediatricum statim consule. Nisi curatur, haec condicio ad graves difficultates sanitatis, praesertim laesionem renum, ducere potest.

Quae sunt interrogationes magni momenti medico proponendae?

Cum medicum tuum vides, interest omnia quae in mente tua sunt audire. Utile fortasse erit te ipsum has quaestiones ponere:

• Quae optiones curationis pro filio meo praesto sunt?
• Quomodo haec curatio operatur? Quid inde fit?
• Quid exspectare debemus in curatione et convalescentia?
• Quomodo curam prolis meae per tempus convalescentiae habeam? Quibus rebus mihi peculiariter attendendum est?
• Quando iterum medicum visere debemus? (Deinde)

Mater et pater, hoc in mente habete.

Normale est timorem, sollicitudinem, et tristitiam sentire cum infantem tuum hoc morbo laborare cognoscis. Sed hoc memento:

Nihil facere potuisti ut hanc condicionem vitares. Hoc non propter culpam tuam, nec propter aliquid quod fecisti aut dixisti, nec propter aliquid quod non fecisti, est. Hoc est aliquid quod cum partu venit.

Medicus et turma valetudinis infantis tui te in omni gradu adiuvabunt et ducent. Omnia tibi explicabunt, inter quae quid expectandum sit, quae curationes praesto sint, et quomodo infantem tuum curare debeas. Itaque fac ut ad consultationes subsequentes medici tui adsis. Noli timere aut verecundari quaslibet quaestiones quas habes, quamvis parvas, rogare. Interest omnia clare scire quia optima pro infante tuo vis.

` Valvae Urethrales Posteriores, PUV, Morbi Viae Urinariae in Pueris, Obstructio Urinae, Morbi Renum, Salus Puerorum, Vitia Natalia`