Num puer tuus nimis cito magnus fit? Discamus de Pubertate Praecoci.

Numquamne sensisti quasi filia tua aut filius paulo celerius crescat quam alii pueri eiusdem aetatis? Solet nonnullis parentibus paulum timere et solliciti esse cum res ut impetum incrementi, mutationem vocis, et fortasse etiam odorem sudoris quasi adultum vident. Num vere hoc est timendus? Hodie de hac re loquemur de qua multi parentes cogitant, quae est cum puer pubertatem ante aetatem normalem attingit.

Simpliciter dictum, quid est pubertas praecox?

Pubertas praecox, quae medicinaliter pubertas praecox appellatur, est cum puer signa pubertatis multo citius quam aetate normali ostendit. Quod plerumque fit est:

• Puella pubertatem inter annos octo et tredecim incipit.
• Puer pubertatem inter annos novem et quattuordecim transire incipit.

Ergo, si puella signa pubertatis ante hos limites aetatis, id est, ante octavum annum pro puella et ante novem annum pro puero , hanc condicionem Pubertatem Praecocem appellamus.

Paululum intelligamus, quomodo hic processus adultae vitae fit?

Hoc simile est systemati automatico in corpore nostro. Finge, in cerebro nostro est centrum quoddam moderandi principale , hypothalamus appellatum. Cum aetas recta pervenit, hoc centrum moderandi signum ad aliam glandulam parvam, glandulam pituitariam , mittit. Simul ac signum illud accipitur, glandula pituitaria hormona, gonadotropina appellata, producit et in sanguinem emittit. Haec hormona directe gonadas infantis stimulant.

• In puellis, ovaria hormonum oestrogenum gignunt.
• Pueri testiculos habent, qui hormonum testosteronum producunt.

Omnes mutationes physicae quae tempore pubertatis fiunt actioni horum hormonum fiunt. Quod in pubertate praecoci accidit est ut totus hic processus mature incipiat.

Duo genera praecipua huius condicionis sunt.

Haec pubertas praecox in duas species principales dividi potest secundum modum quo evenit. Haec classificatio magni momenti est ad causam intellegendam.

Cur hoc puero accidit? Quae sunt causae?

Causa variat secundum genus de quo loquimur.

Causae Pubertatis Praecocis Centralis (Typi Centralis)

Hoc causam quaerendae implicat cur centrum moderationis cerebri citius activatum sit. Sed saepe, praesertim in puellis, causa manifesta inveniri non potest. Interdum autem res huiusmodi causa esse possunt:

• Laesio cerebri vel accidens ( Trauma cerebri)
• Genera Tumorum Cerebri
• Infectiones cerebri
• Quaedam anomaliae cerebri congenitae
• Sub curatione radiationis

Causae Pubertatis Praecocis Periphericae

Cum nulla hic implicatio cerebri sit, causa alibi in corpore latet.

• Tumores qui in ovariis, testibus , vel glandulis adrenalibus crescunt.
• Quaedam condiciones geneticae (e.g. syndroma McCune-Albright).
• Hypothyreosis gravis.
• Morbi glandularum adrenalis (e.g. Hyperplasia Adrenalis Congenita).
• Hormona extrinsecus in corpus ingredientia:Hoc magni momenti est. Finge si adultus cremorem vel medicamentum oestrogenum vel testosteronum continens utitur et id regulariter parvo puero applicat, hoc quoque morbum causare potest.

Quae sunt signa quae videmus?

Hae proprietates communes sunt et pueris et puellis, et quaedam quoque sunt quae unicuique propriae sunt. Proprietates quae in utroque videri possunt sunt hae:

• Acne
• Olfaciens sicut sudor adulti
• Subita corporis celeritatis accretio (Impetus Accretionis)

Praeter has communes notas, notae sexuales etiam videri possunt.

Suntne aliae difficultates quae ex hoc oriri possunt?

Ita, haec condicio potest causare ut puer nonnullis difficultatibus physicis et mentalibus afficiatur. 1. Tandem brevitas fit: Hoc est aliquid quod multi parentes nesciunt. Quamquam pueri qui pubertatem mature attingunt initio altitudinem acquirunt, incrementum ossium eorum cito cessat. Hoc significat, simulac pubertas finitur, altitudinem eorum quoque crescere desinere. Ergo, tandem, verisimilius est eos esse breviores quam alios pueros eiusdem aetatis. 2. Problemata mentalia et socialia:Hoc quoque magni momenti est. Finge quomodo puer se sentiret si corpus eius ante omnes alios in classe mutaretur, si se ab aliis pueris aliter sentiret?

• Pudor et ignominia
• Ludibrio ab aliis pueris
• Affectiones sicut anxietas et tristitia
• Proclivitas ad agendum modo qui aetati suae non convenit

Quomodo hoc invenis, Doctor?

Cum ad medicum filium/filiam tuam duxeris, ille vel illa nonnulla experimenta faciet ad condicionem accurate determinandam . Ne cures, haec non sunt dolorosa puero/filiae.

• Examen physicum: Primo, medicus puerum diligenter examinabit et te de historia valetudinis infantis tui interrogabit.
• Radiographia Aetatis Ossium: Parva radiographia manus et carpi infantis sumitur. Hoc fit ad videndum quantum ossa infantis maturuerunt comparata cum aetate eorum vera. Infantes qui pubertatem citius attingunt aetatem ossium altiorem habent quam aetatem suam veram.
• Examinationes sanguinis: Parva sanguinis quantitas sumitur ad gradus hormonum (praesertim hormona pituitaria ut LH et FSH) inspiciendos.
• Imago resonantiae magneticae (MRI) vel ultrasonus: Interdum, si medicus causam ulterius investigare vult, MRI cerebri vel ultrasonum abdominis commendare potest. Hae fiunt ad excludendos tumores possibiles, ut tumores in cerebro, ovariis, vel glandulis adrenalibus. Non omnes pueri his indigent.

Post haec experimenta, si opus sit, ad endocrinologum paediatrum referri potes.

Quae sunt curationes huius?

Feliciter, curationes efficacissimae ad hanc condicionem moderandam exstant. Curatio a genere morbi, quem antea tractavimus (centrali vel peripherico), et a causa pendet.

• In Pubertate Praecoci Centrali: Finis principalis hic est signum a cerebro ad "crescendum" temporarie sistere. Genus medicamenti quoddam , agonista GnRH appellatum, ad hoc adhibetur. Haec est iniectio quae semel in mense vel singulis tribus mensibus datur. Simile est ac si horologium horologii suspenderet. Postquam haec curatio incipit, signa pubertatis paulatim minuuntur. Cum puer ad aetatem rectam pervenit (plerumque XI-XII), hoc medicamentum sistitur, et tum pubertas iterum normaliter incipit. Hoc puero occasionem dat ut altitudinem normalem assequatur et mentaliter se paret.

• Pro Pubertate Praecoci Peripherica:Hic curatio a causa pendet. Si tumor hormona producens est, chirurgice removendus erit. Si aliquid simile cremori externo est, problema evanescet cum eius usum desinas. Curatio secundum causam decernetur.

Quando medicum visere debeo?

Hoc magni momenti est. Si puer tuus aliquid ex sequentibus experitur, medicum, praesertim paediatrum, consule. Consilium medicum mature petendo, causa exacta determinare, curationem si opus sit incipere, et problemata physica et mentalia quae puer experiri possit imminui potes. Pubertas praecox, pubertas immatura, pubertas praecox Sinhalae, hormona puerilia, morbi pueriles, pubertas, problemata hormonalia