Fortasse tibi vel alicui quem nosti a medico dictum est sibi chirurgiam "proctocolectomia" appellatam subire debere. Normale est paulum timere et nervosum sentire cum hoc verbum audis. Probabiliter multas quaestiones in mente habes, ut "Quid est haec chirurgia? Cur hoc mihi opus est? Qualis erit vita mea post hoc?" Ne cures. De his omnibus loquamur modo simplicissimo, gradatim, sicut cum amico loquereris.
Simpliciter dictum, quid est proctocolectomia?
Proctocolectomia est chirurgia quae partem vel totum intestinum crassum (colon) et rectum removet.
Nunc hoc paulo clarius explicemus. Systema nostrum digestivum partem habet quae intestinum crassum appellatur. Tres partes continet: colon, rectum, et anum. Cogita de eo quasi tubo longo.
- Colon: Haec est maxima pars huius tubi. Hic est ubi producta superflua, postquam cibum quem edimus digerimus, absorbentur et in formam solidam, quae faeces appellatur, transformantur.
- Rectum: Haec est pars brevis intestini crassi quae faeces temporarie continet antequam corpus relinquit.
- Anus: Hoc est foramen per quod faeces ex corpore exeunt.
In chirurgia proctocolectomiae, "procto" ad rectum et "colectomia" ad ablationem coli refertur. Itaque proctocolectomia est chirurgia quae et colon et rectum ablationem facit. Interdum, si solum colon ablatum est, colectomia appellatur. Si solum rectum ablatum est, proctectomia appellatur. Intellegisne differentiam?
Cur tibi huiusmodi chirurgiae opus est?
Medici chirurgiam maiorem huiusmodi tantum commendant si causa gravis adsit. Haec chirurgia plerumque perficitur si morbus in colon vel recto colon vel rectum recte fungi prohibet, vel si morbus vitae periculosus est.
Hic sunt aliquae ex causis praecipuis:
- Morbi Inflammatorii Intestinorum (MII): Hae sunt condiciones quae inflammationem diuturnam et ulcera in intestinis causant. Colitis Ulcerosa et Morbus Crohn exempla praecipua sunt. Nonnulli partes intestinorum morbosas removere debent cum medicamentis regi non possunt.
- Cancer colorectali et condiciones praecancerosae: Cum cellulae cancerosae in colon vel recto crescunt, vel cum polypi qui potentiam cancerosi fieri possunt crescunt (conditiones ut Polyposis Adenomatosa Familiaris ), optima curatio est areas aegrotas omnino removere.
- Aliae causae:
- Ischaemia fit cum fluxus sanguinis ad intestina amittitur et textus moritur.
- Conditiones diverticulitidis complicatae.
- Laesio traumatica intestini ob gravem casum.
- Obstipatio gravis quae medicamentis sanari non potest.
Maximi momenti est hanc chirurgiam fieri ad vitam tuam servandam et tibi vitam meliorem et commodiorem praebendam.
Quomodo post chirurgiam alvum demittis?
Haec est maxima quaestio in mente omnium. Postquam et colon et rectum ablati sunt, via normalis exitus faecum abest. Quomodo igitur defaecas?
Responsum ad hoc pendet a genere proctocolectomiae quam subis. Medicus tuus determinabit genus chirurgiae quod tibi optimum est secundum condicionem tuam medicam et causam chirurgiae. Inspiciamus genera.
Quae sunt genera chirurgiae proctocolectomiae?
Complures modi sunt ad hanc chirurgiam perficiendam. Medicus tuus modum tibi optimum eliget.
| Genus chirurgiae | Explicatio simplex eorum quae fiunt |
|---|---|
| Proctocolectomia cum Ileostomia (cum ileostomia) | In hac methodo, colon et rectum omnino removentur. Deinde, ultima pars intestini tenuis, ileum appellata, per cutem abdominis educitur et foramen (stoma) creatur. Per hoc foramen alvum exit. Sacculus exteriori parte eius adnectitur. Quidam hunc perpetuo gerere debent, alii autem tantum ad tempus. |
| Proctocolectomia Restaurativa cum Sacculo Ileoanali (Chirurgia substitutiva) | In hac procedura, colon et rectum quoque removentur, sed anus in loco suo relinquitur. Deinde, sacculus internus ex fine intestini tenuis (ileo) creatur. Hic sacculus, sicut rectum originale, faeces per aliquod tempus retinere iuvat. Hic sacculus deinde ano connectitur (anastomosis ileoanalis).Hoc tibi permittit normaliter deficere. Hoc fieri potest una vel duabus chirurgiis. |
| Proctocolectomia Subtotalis (partem removens) | Hoc partem coli vel recti relinquere implicat. Exempli gratia, methodus Hartmanni solum ultimam partem coli (colon sigmoideum) et rectum removet. Si hoc fit, partes sanae reliquae coli iterum coniungi possunt (anastomosis) , ut alvum normalem habere possis. Interdum colostomia temporaria (apertura coli) fieri potest donec vulnus sanescat. |
Quid ante chirurgiam facere debes?
Si non est chirurgia urgentis, satis temporis habebis ad te parandum.
- Paucis hebdomadibus ante: Cum medico tuo de chirurgia, generibus eius, periculis, et beneficiis loquere. Si quas quaestiones habes, roga.
- Duas hebdomades ante: Si medicamenta anticoagulantia sumis, medicus tibi suadebit ut ea vel intermittas vel minuas. Praeterea, conare alvum tuam sanam servare multum fibrae edendo et aquam copiosam bibendo hoc tempore.
- Horis XXIV ante: Die ante chirurgiam, praeparatio intestinorum tibi dabitur ad intestina tua omnino purganda. Eo die tantum liquores claros, ut aquam et ius, bibere licebit. Fortasse etiam antibiotica tibi dabuntur ad infectionem post chirurgiam prohibendam.
Quid fit per chirurgiam?
Cum ad nosocomium ieris, veste chirurgica indueris. Catheter intravenosus in venam tuam inseretur et solutio salina et omnia medicamenta necessaria tibi dabuntur. Deinde in cubiculum chirurgicum duceris.
Anaesthesiologus te sub anaesthesia generali subiiciet. Nihil per chirurgiam senties. Machinae (ventilatori) coniungeris ut spirare possis.
Chirurgia Aperta? Chirurgia Laparoscopica?
Hodie, pleraeque chirurgiae proctocolectomiae laparoscopice perficiuntur. Hoc significat, loco magnae incisionis in abdomine faciendae, chirurgiam per pauca foramina parva fieri, per quae camera et instrumenta chirurgica minima inseruntur. Haec methodus celeriorem convalescentiam, minorem dolorem, et cicatrices minores permittit. Attamen, haec methodus non omnibus apta est. In casibus complexis vel urgentibus, chirurgia aperta traditionalis requiritur.
Per operationem, chirurgus diligenter colon et rectum morbosos removet. Deinde, ut ante dictum est, ileostomia/colostomia creatur vel intestina iterum connectuntur (anastomosis).
Quid post chirurgiam fit?
Post chirurgiam, in nosocomio circiter hebdomadam manere debebis. Hoc tempore, paulatim cibis liquidis, deinde paulatim cibis solidis, frueris.
Si ostomiam (ileostomiam/colostomiam) habes, Nutrix Continentiae Vulnerum Ostomiae (WOCN) te adiuvabit. Te docebit omnia quae scire debes de usu sacculi ostomiae et de conservatione stomatis (aperturae in ventriculo tuo). Etiamsi ostomia temporaria est, aliquot menses transibunt antequam de proximis gradibus (eam removere vel sacculum internum creare) cum medico tuo disserere poteris.
Quae sunt pericula et complicationes cum hac chirurgia coniunctae?
Sicut in omni chirurgia, quaedam pericula insunt, sed haec rarissima sunt.
| Genus complicationis | Res possibiles |
|---|---|
| Pericula chirurgiae communia | Reactiones ad anaesthesia, laesio organorum circumstantium, sanguinis profluvium excessivum, et infectio. |
| Complicationes chirurgiae specificae | Obstructio intestinalis: Cicatrix ex chirurgia intestina obstruere potest. - Laesio nervorum: Chirurgia analis nervos qui in functione sexuali vel urinatione implicantur laedere potest. Hi plerumque tempore sanantur. |
| Problemata Ostomiae (Ileostomia/Colostomia) Conexa | Allergiae cutis: Cutis circa stomatim rubescere et dolere potest ex contactu cum faecibus. - Mutationes in stoma: Stoma a plano cutis introrsum descendere (retractatio) vel nimis protrudere (prolapsus) potest. - Rectum phantasticum: Etiam si rectum remotum est, quidam adhuc desiderium defaciendi sentient. Hoc tempore subsidet. |
| Problemata ad Marsupium Internum pertinentia | - Pouchitis: Inflammatio interioris marsupii nuper creati. Haec antibioticis curatur. - Effusio anastomotica: Effusio in loco connexionis intestinalis. Haec condicio rara sed gravis est. - Difficultas temporaria alvi moderandi: In primis stadiis, alvi moderari difficile esse potest propter debiles musculos anales. Hoc exercitatione et tempore meliorabitur. |
Quomodo est cura post chirurgiam?
Ad plenam sanitatem aliquot menses requiri possunt. Hoc tempore, praecepta medici diligenter sequi magni momenti est.
- Cura vulnerum: Medicus vel nutrix te docebit quomodo vulnus mundare et fasciam mutare.
- Cura ostomiae: Disces quomodo sacculum ostomiae pluries in die evacuare et cutem circa stomiae mundam servare.
- Cibus: Postquam ex nosocomio domum redieris, cibos solidos paulatim introduce. Loco magnae cenae simul edendae, parvas quantitates pluries in die ede. Cibum bene manduca.
- Hydratio: Hoc magni momenti est. Cum magna pars coli tui sublata sit, corpus tuum minus aquae absorbebit. Itaque per totum diem multum aquae et liquorum bibere necesse est.
Quando medicum videre
Postquam ab chirurgia domum reversus es, si quod ex his symptomatibus experiris , medicum tuum statim voca vel ad Sectionem Emergentiae (SEE) proximi nosocomii perge.
- Inter signa obstructionis intestinorum sunt constipatio, dolor abdominis, inflatio, et nausea.
- Signa morbi infectiosi, ut dolor abdominis gravis, tumor, pus ex vulnere effluens, et febris.
Proctocolectomia operatio maior est. Sed adiuvare potest te ut levamen a morbo diuturno consequaris et qualitatem vitae tuae augeas. Technologia hodierna, sacculi ostomiae invisibiles et valde commodi fieri possunt. Cum medico tuo de optionibus tuis loquere et decisionem tibi optimam cape.
Nuntius Domum Portandus
- Proctocolectomia est chirurgia vitalis quae colon et rectum removet. Saepe perficitur propter morbos graves, ut IBD et cancer.
- Modus evacuationis intestinorum post chirurgiam variabit. Sunt optiones ut ileostomia (saccus externus) vel sacculus internus (saccus internus).
- Aperte cum medico tuo de genere chirurgiae tibi apto loquere et omnes quaestiones tuas responsa accipe.
- Tempus requiritur ad recuperandum post chirurgiam. Per hoc tempus, praecepta medici diligenter sequere, praesertim de cibo et liquore sumendo.
- Quamvis vita cum ostomia primo aspectu difficilis videatur, recto tamen institutione et auxilio, pars vitae normalis esse potest.
- Si post chirurgiam symptomata insolita (dolorem gravem, febrem, nauseam) experiris, statim medicum consule.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment