Num dolorem ventris post antibiotica sumpta habes? De colite pseudomembranosa discamus!

Numquamne tibi dolor ventris aut molestiae stomachi post curationem antibioticorum passa est? Plerumque post diem unum aut duos evanescit. Interdum tamen haec condicio paulo gravior esse potest. Hodie de una tali gravi conditione, quae cum usu antibioticorum coniungi potest, loquemur. Hanc Colitem Pseudomembranosam appellamus. Etsi nomen fortasse paulo insolitum sonat, de ea scire permagni momenti est.

Simpliciter dictum, quid est colitis pseudomembranosa?

Haec est inflammatio gravis (colitis gravis) quae in intestino crasso (colo) nostro fit, quod tumorem et laesionem significat. Finge aliquid mucosam tunicam (tubum) intra intestinum crassum nostrum laedere. Haec laesio a bacteria, veneno ab illa bacteria producto, vel alio morbo causari potest.

Cum hoc damnum accidit, crassae crustaeque crustae super areas laesas formantur. Sicut crusta in cute nostra format cum vulnus habemus. Sed hae non sunt verae crustae. Ex cellulis mortuis et leucocytis constant. Hae membranae flavo-albae sunt quas medici "pseudomembranas" appellant. "Pseudo" significat "falsam." Hoc significat eas membranas falsas esse. Haec condicio est quam colitis pseudomembranosa appellamus.

Quae sunt symptomata huius condicionis?

Homo hoc morbo affectus varia symptomata experiri potest, sed pauca sunt principalia quae videri possunt.

Cur hoc genus morbi oritur? Quae est causa principalis?

Causa huius praecipua et frequentissima est infectio bacterii *Clostridium difficile* , quod *C. difficile* breviter appellamus. Haec causa est plus quam 90% casuum.

Nunc fortasse miraris quomodo haec bacteria *C. difficile* talem morbum causare possit. Fabula sic procedit:

In intestinis nostris habitant milliones bacteriorum, et bonorum et malorum. Haec bona bacteria multa pro corporibus nostris faciunt. Nunc finge medicum tibi antibiotica dare propter alium morbum (exempli gratia, infectionem gutturis). Haec antibiotica bacteria in corporibus nostris necant. Sed cum hoc faciunt, non solum mala bacteria quae morbum causaverunt, sed etiam magnum numerum bonorum bacteriorum in intestinis nostris necant.

Haec nimius incrementum bacteriorum *C. difficile* toxina producere incipit quae membranam intestini crassi laedunt. Hae toxinae cellulas intestinales mori et laedi faciunt, pseudomembranas de quibus antea locuti sumus formantes.

Antibiotica quae infectionem C. difficile frequentissime causant

Dum quodlibet antibioticum hoc periculum afferre potest, quaedam genera hoc periculum magis afferre possunt. Inter haec sunt:

• Clindamycinum
• Genera Cephalosporinorum
• Genera Penicilini
• Genera Fluoroquinolonum

Suntne aliae causae praeter C. diff?

Ita. Quamquam infectio *C. difficile* causa principalis est, haec condicio etiam ob alias causas, rarissime, oriri potest.

• Aliae infectiones bacteriales (e.g. *Staphylococcus aureus*, *E. coli*)
• Infectio cytomegaloviralis
• Fluxus sanguinis ad intestinum imminutus (colitis ischaemica)
• Quaedam medicamenta chemotherapiae ad cancrum tractandum
• Morbi autoimmunes quidam

Quis est periculosissimus huius morbi contrahendi?

Quamquam quilibet hanc condicionem evolvere potest, quidam homines periculo maiori obnoxii sunt.

• Homines in nosocomiis curationem accipientes: Nosocomia sunt loca ubi germina sicut C. difficile facile diffundere possunt.
• Homines qui nuper antibiotica sumpserunt: Ut antea diximus, hic est praecipuus factor periculi.
• Homines supra annos LXV: Quia immunitas corporis cum aetate decrescit.
• Homines in valetudinariis:
• Homines systematibus immunitatis debilitatis: (e.g. homines HIV infecti, aegroti cancro)
• Homines morbis autoimmunibus laborantes: (e.g. Morbus Inflammatorius Intestinorum - IBD)
• Homines qui antea infectionem C. difficile habuerunt:

Quae complicationes oriri possunt si hoc grave fiat?

Hoc tibi fortasse paulum formidulosum sonabit. Sed memento, has complicationes saepe tantum evenire cum morbus gravis fit et curatio idonea non datur. Quam ob rem commendamus ut medicum mature consulas.

• Dehydratio et inaequalitas electrolytica: Cum decem vel quindecim dejectiones alvi per diem facis, multum aquae et electrolytorum perdis. Si hoc grave fit, ad condiciones periculosas sicut hypotensionem et insufficientiam renalem ducere potest.
• Megacolon Toxicum: Haec condicio periculosissima est. Quod accidit est inflammatio coli tam gravis fit ut colon dysfunctiones patiatur, flatus et faeces haereant, et colon tam magnum fit ut rumpi possit.
• Perforatio gastrointestinalis: Graves iniuriae foramen in pariete intestinali causare possunt. Si hoc accidit, bacteria ex intestino cavitatem abdominalem ingredi et infectiones periculosas vitae (peritonitidem, sepsis) causare possunt.
• Sepsis: Conditio periculosa vitae in qua infectio per corpus diffunditur et organa corporis deficere incipiunt.

Quomodo medicus hanc morbum accurate dignoscit?

Cum medicum viseris, ille te de symptomatibus tuis, de medicamentis nuper sumpsis (praesertim antibioticis), interrogabit, et fortasse nonnulla experimenta faciet ad diagnosim confirmandam.

1. Examen faecum: Hoc est examen gravissimum. Exemplum faecum tuorum sumitur et examinatur ad praesentiam bacteriorum *C. difficile* vel venenorum a bacteriis productorum.

2.Examinationes sanguinis: Hae adiuvant ad infectionem et numerum elevatum leucocytorum inspiciendum.

3. Colonoscopia: Haec implicat insertionem tubi tenuis cum camera per anum ad interiora intestini crassi examinanda. Hoc nobis permittit videre ambobus oculis utrum ullae pseudomembranae de quibus locuti sumus sint. Si opus est, parva pars textus (biopsia) ad examinationem sumi potest.

Quae sunt curationes huius?

Curatio a causa et gravitate morbi pendet.

• Curatio causae: Si infectio a *C. difficile* causa est, medicus antibioticum specificum praescribet quod bacteria necare potest. Metronidazolum, Vancomycinum, et Fidaxomicinum inter haec medicamenta sunt.
• Cura sustentans: Hoc includere potest administrationem liquidorum intravenosorum ad dehydrationem prohibendam et administrationem nutritionis intravenosae ad quietem intestinorum dendam.
• Chirurgia: In casibus gravissimis, ut in complicationibus ut megacolon toxicum, chirurgia partis laesae coli (colectomia) necessaria esse potest. Attamen, hoc rarissime fit.

Quid facere debemus ut hanc condicionem superemus?

Hoc prohibere magni momenti est, praesertim in locis ut nosocomiis et valetudinariis.

• Manus saepe lava: *C. difficile* resistit medicamentis antisepticis manuum alcohole fundatis, ergo manus diligenter aqua et sapone lavare optima praesidia est.
• Isolatio: In nosocomiis, aegroti infectione C. difficile affecti in cubiculo separato curantur.
• Purgatio superficierum: C. difficile in superficiebus diu superesse potest. Magni momenti est superficies regulariter cum desinfectante chlorino fundato purgare.

Quando quam primum medicum videre debemus?

Si quod ex sequentibus symptomatibus experiris, statim medicum consule vel ad Sectionem Emergentiae (SEE) valetudinarii perge.

Quamquam post antibioticorum usum ventris perturbationem experiri solet, non semper res tam simplex est. Interdum initium morbi gravis, ut colitis pseudomembranosae, esse potest. Quam ob rem magni momenti est corpus tuum audire. Si quid de symptomatibus tuis dubitas, ne dubita medicum tuum consulere. Curatione apta, ab hoc morbo omnino convalescere potes.