Num parvulus tuus ossa infirma habet? Num rachitis est? Inveniamus!

Num crura infantis tui paulum curvata apparent? An abnormaliter moventur cum ambulant? Interdum haec signa morbi, qui rachitis appellatur, esse possunt, qui ex ossibus infantium non recte evolutis oritur. Noli solliciti esse, de hoc uberius dicemus.

Quid sunt rachitides?

Simpliciter dictum, rachitis est morbus qui ossa infantis tui, id est, incrementum eius, afficit. Quod fit est ut ossa infantis mollia et infirma fiunt. Deinde ossa facile flecti, flecti, interdum etiam frangi possunt. Sicut argilla non temperata, facile formam mutant.

Causa praecipua est carentia vitaminae D.

Causa principalis evolutionis rachitidis est carentia nutrimenti quod Vitaminum D appellatur. Nunc miraris quid huic Vitamino D accidat. Vitaminum D corpus nostrum adiuvat ut alia nutrimenta magni momenti, quae Calcium et Phosphorus appellantur, absorbeat. Hoc Calcium et Phosphorus res gravissimae sunt ad ossibus firmis et salubribus. Itaque, cum non satis Vitamini D in corpore est, puer Calcium et Phosphorum rite absorbere non potest. Tum ossa non robusta fiunt.

Unde haec vitamina D venit?

Duae sunt viae praecipue quibus parvuli nostri vitaminam D accipiunt: solis lux et cibus.

Lux Solis: Scisne cutem nostram, cum soli exponitur, vitaminam D ex interiori cute producere? Nonne hoc mirabile est? Attamen, in quibusdam terris, praesertim in regionibus ubi parum solis est, homines hoc modo non satis vitaminae D accipiunt. In Sri Lanka, satis solis habemus, sed interdum parvulos nostros soli satis non exponimus, praesertim mane. Paululum solis magni momenti est.

Cibus: Quidam pisces pingues et olea piscium naturaliter vitaminam D continent. Sed hi cibi rari sunt. In multis terris, homines cibos vitamina D fortificatos consumunt. Exempli gratia:

• Lac et lacticinia
• Genera formulae infantilis
• Quaedam frumenta
• Succus aurantiorum

Sed memento, rachitidem morbum rarum sed curabilem esse. Si quid tibi curae est de vitamina D in infante tuo ingesta, cum paediatro tuo loquere ne obliviscaris.

Quae sunt symptomata rachitidis?

Rachitis ossa infantis infirma et fragilia reddit, quae flectere, curvari, et formam insolitam assumere faciunt. Videamus igitur quae haec symptomata sint:

• Crura curva: Hoc est symptomum frequentissimum. Crura extrorsum curva apparent, quasi arcus.
• Dolor ossium:Puer fortasse dicat ossa sua dolere, aut dolorem tangi possit.
• Problemata dentium: Haec includunt dentitionem tardam, caries, et debilitationem enamelis dentium.
• Morae accretionis: Pueri fortasse non tam celeriter altiores crescunt aut pondus augent quam alii pueri eiusdem aetatis.
• Debilitas musculorum: Puer fortasse studium et vires in standing, ambulando, et ludendo amittere potest. Puer fortasse languidus apparebit.
• Convulsiones: In quibusdam casibus gravibus, si calcii gradus in sanguine nimis humilis descendit, hae evenire possunt. Attamen, hoc raro evenit.
• Tumor extremitatis costarum: Locus ubi costae cum sterno medio coniunguntur tumescere et nodum simile fieri potest. Hoc etiam "rosarium rachiticum" appellatur.
• Curvatura spinae abnormalis vel mutationes in forma cranii: Curvaturam spinae lateraliter (scoliosis), vel applanationem vel protrusionem capitis abnormalem videre potes.
• Tonus musculorum debilis: Corpus infantis laxum potius quam rigidum sentire potest.
• Dilatatio genuum et talorum (in infantibus) vel dilatatio carpi (in infantibus repentibus): Hae articulationes maiores et latiores quam in aliis pueris apparere possunt.

Si putas filium tuum unum plurave ex his symptomatibus habere, optimum est quam primum medicum consulere.

Quae sunt causae rachitidis?

Complures sunt factores principales qui ad progressionem rachitidis conferre possunt. Singuli inspiciamus.

Carentia vitaminae D

Haec est causa frequentissima rachitidis. Hoc etiam rachitidem nutritionalem appellamus. Ut antea dixi, vitamina D necessaria est ossibus infantis ad calcium et phosphorum absorbendum. Haec nutrimenta sunt quae ossa egent ad firmitatem et salutem crescendam. Ergo, si infans non satis vitaminae D ex cibis quos consumit accipit, defectus vitaminae D oriri potest. Hae causae hoc causare possunt:

• Si puer lac et lacticiniis digerere non potest (lactosum intolerans): Tum calcium et vitamina D ex lacte reduci possunt.
• Si victum omnino vegetarianum vel veganum habes: Quia vitamina D plerumque in cibis animalibus invenitur.
• Si exclusive lacte materno lactaris (praesertim plus quam sex menses): Lac maternum paulo caret vitamina D. Quapropter medici commendant ut infantibus lacte materno supplementa vitaminae D dentur.
• Si morbum habes qui absorptionem vitaminae D in corpore tuo limitat:Exempli gratia, morbi intestinales ut morbus Crohn, morbus coeliacus, aut colitis ulcerosa.

Praeterea, insufficiens solis expositio et parva calcii consumptio in victu pueri etiam defectum vitaminae D causare possunt.

Genetica

Haec rara condicio est. Attamen, quaedam perturbationes geneticae facultatem pueri phosphorum vel vitaminam D absorbendi impedire possunt. Aliae condiciones geneticae sunt quae certas proteinas, quas corpus ad vitaminam D fabricandam adhibet, afficiunt. Hae rachitis hypophosphatemicus appellantur.

Aliae condiciones sanitatis subiacentes

Rachitis etiam ab aliis morbis causari potest. Pueri quibusdam raris morbis affecti, praesertim iis quae iecur, renes, intestina et pulmones afficiunt, difficultatem in vitamina D et phosphoro absorbendo habere possunt.

Quis periculo maiori rachitidem contrahendi obnoxius est?

Re vera, quivis puer rachitidem nutritionis evolvere potest. Attamen, quidam coetus paulo altiore periculo obnoxii sunt. Videamus qui sint:

• Infantes qui exclusive lacte materno aluntur (praesertim per plus quam sex menses): Ut antea dixi, infantes qui exclusive lacte materno aluntur supplementum vitaminae D accipere debent.
• Infantes et pueri inter menses sex et menses viginti quattuor (annos duos): Aetas est factor periculi maximi momenti ad rachitidem evolvendam. Hoc tempore pueri celeriter crescunt.
• Infantes praematuri: Infans vitaminam D in utero condit, praesertim tribus mensibus proximis. Ergo, si infans praemature nascitur, quantitas vitaminae D condatae parva est.
• Pueri cute fusca: Ob auctam melanini productionem in cute, tempus quod cuti requirit ad vitaminam D ex sole producendam augetur.
• Liberi qui non satis solis directi accipiunt: Lux solis per fenestras ingressa aliquos radios ultraviolaceos B (UVB), qui vitaminam D producunt, obstruit. Itaque bonum consilium est puerum tuum foras ducere et decem vel quindecim minutas in sole claro, circa horam nonam vel decimam matutinam, agere (sed non in sole meridiano).

Ergo si parvulus tuus ad unum ex his coetibus pertinet, bonum consilium est paulo cautius de vitamina D esse.

Quid fit si rachitis non curatur? (Complicationes)

Quamquam rachitis morbus curabilis est, interest eum quam primum curare. Nisi curatur, etiam levis rachitis problemata diuturna causare potest quae evolutionem ossium afficere possunt. Complicationes possibiles includunt:

• Fracturae ossium: Ossa sunt infirma et facile frangi possunt.
• Dolor chronicus:Dolor continuus in ossibus fortasse est.
• Deformitates skeletales: Forma ossium perpetuo mutari potest. Exempli gratia, crura curva vel dorsum curvatum manere possunt.
• Problemata dentium: dentitio tarda, enamel dentium debilitatum, periculum caries auctum.
• Retardatio: Altitudo pueri fortasse retardata est.

Quapropter magni momenti est medicum consulere quam primum symptomata rachitidis animadvertis. Si mature agnoscuntur, hae complicationes plerumque prohiberi possunt.

Quomodo medici rachitidem diagnoscunt?

Paediater tuus te primum de historia valetudinis familiae tuae et symptomatibus filii tui interrogabit. Etiam de valetudine generali, victu, et expositione solis filii tui interrogabit. Deinde, medicus examen corporis faciet. Attamen, fortasse pauca experimenta plura facere debebit ad diagnosim confirmandam.

Quae probationes adhibentur?

Medicus infantis tui unum vel plura ex his probationibus facere potest:

• Radiographiae: Hae mutationes specificas rachitidis, ut concavitatem, detritionem, et curvationem ossium, clare demonstrare possunt.
• Examinationes sanguinis: Hae gradus vitaminae D, calcii, et phosphori, necnon gradus enzymi quod phosphatasis alcalinae (ALP) appellatur (quae in rachitismo elevata est) et hormonis parathyroidei (PTH) inspicere possunt.
• Examina urinae: Haec etiam ideam dare potest de quantitate calcii et phosphori ex corpore excreti.

Quomodo rachitis curatur?

Rachitis saepe ex defectu vitaminae D oritur. Ergo, rachitis nutritionalis sic curatur:

• Supplementa Vitaminae D et Calcii: Curatio incipit cum incremento ingestionis Vitaminae D et Calcii a puero. Puero cibi Vitamina D et Calcii divites, ut frumenta, lac, caseus, iogurtum, vitella ovorum, et pisces pinguis, dandi sunt. Paediater etiam doses quotidianas Vitaminae D (plerumque Vitaminae D3) et supplementorum Calcii praescribet.
• Lux Solis: Quoniam cutis infantis tui naturaliter vitaminam D producit cum soli exponitur, medicus tuus fortasse commendare potest ut infantem tuum foras paulisper educat et eum soli exponat. Lux matutina optima est.
• Orthopedia vel chirurgia:Plerumque, ossa pueri, vitamina D et calcio adiuvante, sponte sua erigentur. Attamen, si quaedam deformitates graves adsint, fortasse fibulae necessariae erunt ad naturam curvam ossium corrigendam. Raro, chirurgia correctiva necessaria esse potest.

Cogita modo, sicut parva planta sine aqua arescit, ita ossa sine vitamina D infirma fiunt. Sicut planta sana renascitur cum aqua et nutrimentum dantur, ita ossa pueri iterum firma fiunt cum vitamina D et calcium dantur.

Si infans tuus rachitidem ob morbum geneticum vel aliam condicionem valetudinis habet, paediater tuus te ad specialistam, ut endocrinologum paediatricum vel nephrologum, referet.

Quando medicum videre debeo?

Si puer tuus quodlibet ex his symptomatibus ostendit, paediatrum sine mora consule :

• Si morbum vel condicionem medicam habes quae corpus impedit quominus vitamina D utatur.
• Symptomata rachitidis, praesertim si videris res ut carpi, talos, vel genua lata, crura curva, difficultatem ambulandi, et incrementum retardatum.
• Si puer saepe dicit ossa sua dolere aut dolorem ostendere cum tangitur.

Si talia videris, prudens est medicum sine mora consulere.

Num rachitis prohiberi potest?

Ita, omnino! Sunt quae facere possumus ad rachitidem nutritionalem prohibendum.

"Si infantem tuum tantum lactas, ei guttas supplementi vitaminae D quotidie dare debes. Hoc fit quia lac maternum non satis vitaminae D pro ossibus crescentibus infantis tui continet. Plerique infantes circiter 400 Unitates Internationales (IU) vitaminae D3 per diem requirunt. Sed optimum est paediatrum tuum de exacta dosi quam infans tuus requirit interrogare. "

"Ad rachitidem nutritionalem in pueris maioribus prohibendum, interest eis varietatem ciborum vitamina D divitum dare. Quaedam genera piscium (praesertim salmo, trutta, et sardinae) vitamina D divites sunt. Praeterea, multi cibi vitamina D divites sunt. Lac, succus aurantiorum, et quaedam frumenta vitamina D divitiis ornantur. Medicus pueri tui etiam supplementum vitaminae D sumere commendare potest."

"Medici etiam suadent ut infantes tuos soli exponas. Cum cutis, cum soli exponitur, vitaminam D gignat, haec est alia via ad hoc nutrimentum magni momenti acquirendum. Attamen, quantitas vitaminae D quam ex sole accipimus variari potest secundum factores ut regionem nostram, clima, colorem cutis, et usum cremoris solaris. Multi infantes fortasse non poterunt satis vitaminae D ex solo sole accipere."

"Attamen rachitis, qui a morbo genetico oritur, prohiberi non potest. Si gravida es aut gravidam fieri paras et historiam familiae rachitis habes, fortasse cum consiliario genetico colloqui velis. Ille etiam probationes geneticas commendare potest."

Quamdiu puer meus rachitidem habebit?

Rachitis nutritionis intra paucas hebdomades vel menses curari potest, pro gravitate condicionis infantis. Pleraque symptomata – exempli gratia, dolor ossium et debilitas musculorum – intra paucas hebdomades ab initio curationis meliorari debent. Carentia vitaminae D etiam intra sex ad octo hebdomades meliorari debet. Si infans tuus ullam curvaturam vel incurvationem ossium habet, aliquot menses, vel etiam annum, ad meliorandum requirere potest. Hoc sponte evanescere potest, vel fortasse bracas vel chirurgiam requiret.

"Si rachitis infantis tui a morbo non nutritionali causatur, carentia vitaminae D curari potest. Attamen, etiam si curatur, morbus subiacens per totam vitam manere potest. Paediater tuus (et alii periti, si opus est) te et infantem tuum adiuvabunt ut morbum modereris et cum eo vivas."

Quae est prognosis/prognosis pro pueris rachitismo laborantibus?

Spes pro pueris rachitide nutritionali laborantibus plerumque optima est. Curatione adhibita, condicio eorum plerumque intra paucas hebdomades vel menses omnino remittitur. Plerique pueri qui propter rachitidem nutritionalem curantur plene convalescunt et in adultos sanos crescunt.

"Si aliae causae rachitidis sunt, prognosis a morbo vel conditione specifica quam puer tuus habet pendebit. Attamen, in multis casibus, pueri rachitide tali affecti vitam plenam et sanam cum cura medica speciali vivere possunt."

Quid interest inter rachitidem et osteomalaciam?

Osteomalacia est morbus similis rachitidi in adultis. Simpliciter dictum, rachitis est mollitio ossium in pueris, dum osteomalacia est mollitio ossium in adultis. Causa principalis utriusque est defectus vitaminae D. Rachitis ossa crescentia puerorum afficit, ita symptomata propria, ut crura curva, causat. Adulti hoc symptomum specificum (crura curva) non habent quia ossa eorum plene evoluta sunt. Attamen, etiam dolorem ossium habent, et ossa eorum debilitata et fragilia facile frangi possunt.

Non solus es, auxilium pete.

Si animadvertis crura infantis tui curvata aut carpos latos esse, paediatrum statim consule. Is examinare potest num rachitis sit. Hoc fortasse formidulosum sonat, sed morbus curabilis est. Interea, medicum tuum de coetibus auxilii qui infantes rachitis laborantes et eorum familias adiuvant interroga. Coniunctio cum aliis qui similes experientias passi sunt magna fons incitamenti tibi et infanti tuo esse potest. Etiam te adiuvare potest ut novas, meliores vias ad morbum infantis tui tractandum discas.

Nuntius maximi momenti domum ferendus

Ergo, mater et pater, rachitis non est res timenda, sed nec leviter accipienda.

• Vitaminum D essentiale est ad ossium firmiorum formationem in pueris.
• Rachitis prohiberi potest per expositionem solis (praesertim mane), edendo cibos divites vitamina D (ut pisces, lac, vitella ovorum), et, si opus est, sumendo supplementa vitaminae D ut a medico praescriptum est.
• Magni momenti est medicum consulere antequam guttas vitaminae D infantibus lacte materno exclusivo lactantibus (praesertim iis qui supra sex menses nati sunt) des.
• Si symptomata ut crura curva, incessum tardum, dolorem ossium, aut incrementum impeditum animadvertis, paediatrum consule ne dubites.

Memento, detectio praecox et curatio apta puero tuo futurum sanum et validum dare possunt. Risus parvuli tui gaudium nostrum maximum est!

` Rachitis, vitamina D, calcium, ossa pueritiae, incrementum ossium, lactatio, lux solis`