Num umerus infantis tui haeret? Discamus de dystocia humerorum, quae in partu oriri potest!

Vobis quae futurae sunt matres, partus est una ex maximis vitae gaudiis, sed interdum etiam paulum terribilis esse potest. Plerumque omnia bene et leniter procedunt, sed interdum inopinata problemata oriri possunt. Recte, haec rara condicio est quam omnes in partu conscii esse debemus (Dystocia Humeri) . De hac re paulo fusius loquamur, sed simpliciter, nonne?

Quid est hoc (dystocia humeri), medice?

Simpliciter dictum, dystocia humerorum est cum unus vel ambo humeri, vel ambo humeri, in pelvi, osse circa cingulum, haerent postquam caput infantis e vagina exiit. Finge, cum infans exire conatur, humeros alicubi haerere, ita ut reliquum corpus educere difficile sit. Graecum verbum "dystocia" significat "partum difficilem".

Hoc revera a medicis pro casu medico urgente habetur. Nam nisi celeriter curatur, et mater et infans aliquas difficultates habere possunt. Sed res gravissima est quod plerumque medici et turmae medicae hanc condicionem perite administrant et matrem et infantem tutos custodiunt. Noli ergo frustra timere.

Quam visibile est hoc?

Dystocia humeri revera est condicio satis rara . Difficile est statisticas exactas dare, cum interdum nimis vel minus quam satis diagnosticari possit. Et numerus variat secundum pondus infantis ad nativitatem.

Mediocriter, haec condicio inter 0.6% et 1.4% infantium inter 2.5 et 4 chiliogrammata (quinque libras et octo uncias - octo libras et tredecim uncias) ponderantium afficit. Attamen, si infans plus quam 4 chiliogrammata (octo libras et tredecim uncias) ponderat, hoc periculum ad 5% et 9% augetur.

Possumusne hoc mature agnoscere? Quae sunt symptomata?

Res magni momenti est: dystocia humeri nullum symptomatum specificum ostendit . Hoc est, nulla signa ante partum sunt quae te cogitare faciunt, "Oh, hoc mihi accidit." Quamquam nonnulli factores periculi sunt, haec condicio in quolibet occurrere potest.

Medicus hoc solum animadvertit postquam caput infantis exit. Caput infantis exire et deinde paulum retrahi videtur. Simile est testudini caput suum prosternenti et deinde retrahenti cum timet. Medici hoc "signum testudinis" appellant. Tum medici intellegunt umerum infantis haerere.

Cur hoc fit? Quae sunt causae?

Causa principalis dystociae humeri est cum humerus infantis post os pubis haeret, quod in parte anteriori pelvis matris situm est. Plures factores ad hoc conferre possunt:

• Macrosomia fetalis: Hoc verisimile est evenire si infans plus quam quattuor chiliogrammata (octo libras et tredecim uncias) ponderat.
• Situs infantis incorrectus: Situs infantis in utero etiam problema esse potest.
• Ostium pelvis matris parvum est: Pelvis quarundam matrum naturaliter paulo angusta esse potest.
• Positio matris in partu: Quaedam positiones spatium pelvi praesto limitare possunt.

Quomodo medici hoc agnoscunt?

Medicus concludet te dystociam humerorum habere si tres factores principales impleantur:

1. Caput infantis exiit, sed mater umeros infantis propellere non potest.

2. Minus quam minutum est ex quo caput infantis exiit, sed corpus nondum exiit.

3. Ad feliciter partum, interventus medicus requiritur.

Quae sunt curationes huius?

Si medicus praeviderit te periculo obnoxiam esse, sive quia diabete laboras sive quia infans magnus est, sectionem caesaream praemature suadere potest.

Attamen, si quaedam quae partum vaginalem habet hoc periculum esse sentit, medici indicem salutis habent. Id est, indicem rerum agendarum in casu huiusmodi necessitatis habent.

Postquam dystocia humerorum diagnositur, labor in cubiculo partus paulo magis occupatus fit . Medicus et nutrices una laborabunt ut variis artibus utantur ad infantem extrahendum. Fortasse conabuntur positionem tuam mutare ut plus spatii pelvi tuae faciant, vel fortasse conabuntur positionem infantis mutare ut humeri tui liberentur.

Methodus HELPERR

Methodus facile memoranda, quam medici temporibus hisce utuntur, est HELPERR . Quaeque littera in ea aliquid faciendum significat.

• H — Auxilium: Medicus statim auxilium ab aliis petit. Indicem salutis antea memoratum utitur. Auxilium anaesthesiologi, neonatologi, et aliarum nutricum implorat. Instrumenta necessaria celeriter in cubiculum infert.
• E — Episiotomia aestimanda: Medicus decernet utrum episiotomiam facere debeat, parvam incisionem inter ostium vaginale et perineum, ad ostium vaginale amplificandum et partum adiuvandum. Hoc fit tantum si plus spatii ad rotationes opus est.
• L — Crura: Medicus tuus fortasse manipolationem McRoberts adhibebit. Haec manipolatio femora contra ventrem comprimendi implicat. Hoc pelvis applanat et leviter rotat, spatium augens.
• P — Pressio: Medicus , pressio suprapubica.Uti potes. Id est, in inferiorem ventrem, paulo supra os pubis, premis. Hoc pressionem in humerum infantis ponit, conans eum rotare et extrahere.
• E — Movementa ingressura: Medicus rotationes internas facere potest. Hoc significat eum vel eam manum in vaginam inserere et infantem vertere conari.
• R — Bracchium posterius remove: Medicus fortasse artem Jacquemier adhibebit. Haec arte unum e bracchiis infantis e canali partus removet. Hoc faciliorem exitum humerorum reddet.
• R — Aegrotum volve: Medicus moventi Gaskiniano uti potest, quae te in manus et genua volvere implicat.

In casibus paulo implicatioribus

In casibus gravissimis ubi rationes supra dictae non prosunt, medicus etiam his modis uti potest:

• Fractura claviculae: Clavicula infantis consulto frangitur ut humerus liberetur.
• Manipulatio Zavanelliana: Caput infantis in uterum repellitur et sectio caesarea statim perficitur.
• Symphysiotomia: Haec est ratio quae foramen pelvis dilatat cartilagine inter duo ossa pubis secando. Hae rationes hodie rarissimae sunt.

Quas complicationes hoc matri et infanti afferre potest?

Dystocia humeri complicationes et matri et infanti in partu causare potest. Memento, haec non omnibus accidere , sed bonum est scire.

Effectus in matrem:

• Profluvium sanguinis excessivum post partum (haemorrhagia postpartum) .
• Laceratio gravis regionis inter vaginam et anum (perineum).
• Fistula rectovaginalis: Haec est conexio innaturalis inter vaginam et anum.
• Ruptura uteri .
• Separatio ossium pubis in pelvi.

Effectus in infantem:

Frequentissima complicatio dystociae humeri in infantibus est morbus qui paralysis plexus brachialis appellatur. Plexus brachialis est grex nervorum qui a medulla spinali infantis in collo ad brachium current. Hi nervi sensum et motum humero, brachio et manui praebent. Si hi nervi laeduntur, brachium illius lateris debile vel etiam paralyticum fieri potest.

Aliae complicationes:

• Fractura claviculae et/vel humeri infantis.
• Syndroma Horneriana: Rara morbus qui oculos et faciem infantis afficit.
• Funiculus umbilicalis compressus:Funiculus umbilicalis inter bracchium infantis et os pelvicum matris haerere potest. Hoc ad defectum oxygenii et sanguinis fluxus ad infantem ducere potest, quod ad laesionem cerebri vel etiam mortem ducere potest. Hoc rarissime accidit.

Quis periculo maiori obnoxius est?

Dystocia humeri cuilibet accidere potest . Saepissime in infantibus cum pondere normali ad partum videtur. Sunt tamen quidam factores periculi qui probabilitatem huius condicionis augent. Videamus quid sint:

• Diabetes: Sive diabete praeexistenti sive diabete gestationali laboras, infans tuus paulo maior esse potest. Circiter 20% matrum diabete affectarum infantes plus quam 4 chiliogrammata (8 libras, 13 uncias) ponderant.
• Macrosomia: Hoc significat infantem plus quam quattuor chiliogrammata (octo libras, tredecim uncias) pendere tempore nativitatis. Si infans magnus est, medicus sectionem caesaream commendare potest.
• Dystocia humeri (ex partu priori passa).
• Geminos vel plures liberos in utero portare.
• Incrementum ponderis nimium vel obesitas in graviditate.
• Statura matris brevis.
• Structura abnormalis in pelvi.
• Plus quam XXXV annos natus.
• Partus post diem debitum fit.

Quaedam condiciones in partu et partu hoc periculum augere possunt. Una ex his maximis momenti est partus vaginalis adiutus , quod significat medicum extractorem vacuum vel forcipem ad infantem extrahendum uti debere.

Aliae causae periculi:

• Medicamentum quod "Oxytocinum" appellatur dare ad partum incipiendum.
• Epiduralem accipiendo.
• Primum partus stadium (phasis contractionis) longissimum est.
• Secundum stadium laboris (phasis pellendi) aut nimis brevis aut nimis longum est.
• Pressio vel modis impropriis utendo ad infantem expellendum.

Possumusne aliquid facere ut hoc prohibeamus?

Ut vere dicam, saepe difficile est dystociam humerorum vitare , praesertim si infans ponderis normalis est. Tam inopinato accidit. Attamen, sunt pauca quae facere potes ad periculum minuendum:

• Si diabete laboras, eum bene rege .
• Pondus salubre per totam graviditatem conserva .
• Cum medico tuo loquere et vide num, si opus sit , partum mature incitare possis.
• Si dies debitus praeteriit, medicum statim certiorem fac.
• De sectione caesarea (C-section) cum medico tuo discute (praesertim si factores periculi adsunt).
• De quibusdam medicamentis analgeticis in partu datis, ut epiduralibus, bis cogita (de hoc quoque cum medico tuo loquere).

Quid post hanc condicionem fit? Quid est futurum?

Hoc audire fortasse paulum timebis, sed bonae sunt nuntii .

Investigationes ostendunt dimidium infantium cum dystocia humerorum natorum ante tres menses aetatis omnino normales esse. Ante duodeviginti menses, octoginta duo centesimae infantium omnino sani sunt.

Si infans tuus laesionem plexus brachialis habet, exitus plerumque bonus est. Attamen, quaedam interventiones condicionem diuturnam infantis afficere possunt. Difficultatem aliquam cum motricitate subtili et usu brachii affecti habere possunt. Attamen, plus quam 90% harum laesionum intra 6 ad 12 menses resolvuntur . Minus quam 10% casuum in debilitate permanente resultant.

Si infantem cum dystocia humeri peperisti, periculum iterum accidat circiter 15%. Ergo si de pluribus infantibus habendis cogitas, cum medico tuo de hoc loquere. Si sectionem caesaream propter dystociam humeri habuisti, partus vaginalis post sectionem caesaream (VBAC) plerumque non commendatur .

Dystocia humerorum est complicatio quae in partu oriri potest. Normale est anxietatem sentire de eo quod in labore et partu mali fieri potest. Tamen, interest meminisse has res raras esse et medicos tuos bene instructos esse ad eas tractandas. Si haec rara complicatio accidat, ne perturberis et medicis tuis crede. Omnia facient quae possunt ut te et infantem tuum tutos servent et ut infantem tuum sine ullis complicationibus diuturnis educant.

Res gravissima quam memoria tenere debemus (Nuntius Domum Portandus)

Spero te nunc melius intellegere condicionem quam hodie tractavimus (Dystociam Humeri). Quae praecipue memoria tenenda sunt sunt:

• Hoc est casus urgens, quamquam rarum .
• Plerumque, turmae medicae hoc bene administrant .
• Etiam si nulla signa praemonitoria adsint, interest de factoribus periculi cognoscere .
• Res sicut diabetam moderari et pondus sanum conservare periculum aliquantum minuere possunt .
• Plerique infantes plene convalescunt .

Partus est experientia mirabilis. Speramus has informationes utiles fore dum te ad hanc viam paras. Numquam timeas cum medico tuo de quibuslibet quaestionibus vel curis quas habeas loqui. Tibi et infanti tuo omnia optima precamur!

`Dystocia humeri, partus, suffocatio infantis, suffocatio humeri, complicationes partus, graviditas, complicationes partus