Finge puerum tuum, plerumque inter annos undecim et sedecim, subito claudicans ambulare incipere, quasi crus paulum trahat. Aut dum ludit, "Mamma, genu meum dolet" dicit. Saepe nos parentes cogitamus, "Oh... hic puer crescit, hoc esse debet." Sed non est bona idea omnem claudicationem, omnem dolorem cruris ignorare. Quia signum esse potest morbi quod Epiphysis Capitis Femoralis Lapsa est, vel, ut nos medici, Epiphysis Capitis Femoralis Lapsa est. Hic gravis morbus est qui statim attentionem requirit. Itaque hodie, de eo loquamur quid Epiphysis Capitis Femoralis Lapsa sit, cur accidat, et quid facere debeamus.
Simpliciter dictum, quid est haec lapsus coxae (SCFE)?
Quamquam hoc nomen paulo formidulosum et intricatum sonare possit, simplicem maneamus.
Longissimum et validissimum os in superiore crure nostro est os femoris, vel medicinaliter, femur . In summo huius ossis femoris est pars rotunda, sphaerica. Hanc epiphysim femoris capitalis appellamus. Cogita de ea sicut pila glaciei in cono glaciei. Haec pila est quae in cavo coxae nostrae sedet et nos adiuvat ut vertamur, flectamus et ambulemus.
Cum puer parvulus est, id est, cum corpus celeriter crescit, "lamina accretionis" inter partem globosam huius ossis et reliquam partem longam ossis est. Hoc est quod ossi crescere adiuvat. Sed quia haec lamina accretionis ex cartilagine facta est, non tam robusta est quam os plene adultum. Paulo infirmior est.
In morbo SCFE appellato, caput ossis globosi forma per hanc laminam accretionis debilem elabitur et deorsum , sicut conus glaciei, a reliqua parte femoris seorsum. Hoc efficit ut globus non recte in alveo ossis coxae inseratur. Hoc potest efficere ut puer difficultatem habeat ambulandi, dolorem sentiat, et claudicationem evolvat.
Maximi momenti est hanc condicionem semper chirurgia corrigi debere, itaque detectio praecox maximi momenti est.
Duo genera praecipua huius condicionis SCFE sunt:
Medici hanc condicionem in duas species principales dividunt, secundum gravitatem et molestiam quam puer experitur. Magni momenti est differentiam inter has duas cognoscere, cum haec genus curationis et eius urgentiam determinat.
| Typus SCFE | Significatio et proprietates |
|---|---|
| SCFE stabilis | Hic typus est frequentissimus. Hic, caput ossis lente, gradatim, per hebdomades vel menses labitur. Quamquam puer dolorem sentit, difficulter ambulare potest pondus in crure illo ponendo. Saepe puer claudicans ambulat. Dolor venire et abire potest. |
| SCFE instabilis | Haec condicio gravissima et urgens est. Hic, caput ossis subito satis longe labitur. Hoc dolorem gravem efficit. Puer crus illud in terram ponere aut pondus in illud latus ponere non potest. Haec est necessitas medica. Hospitalizatio et curatio statim necessariae sunt. |
Quae symptomata in puero videre possumus?
SCFE, praesertim SCFE stabilis, initio paulo difficilius agnosci potest. Symptomata lente apparent. In una coxa incipere et deinde ad alteram diffundi potest. Nos, ut parentes, horum symptomatum conscii esse debemus.
| Symptoma | Explicatio simplex |
|---|---|
| Claudicatio | Hoc est praecipuum et frequentissimum symptomum. Puer, cum ambulat, unum pedem trahere videri potest. |
| Dolor in coxa, inguine, aut femore | Puer de dolore in coxa, inguine, aut interiore femore queri potest. |
| Dolor Genuum | Hoc symptomum perquam grave et fallax multis hominibus est. Etiam si problema in coxa est, dolor in genu sentiri potest propter conexiones nervorum. Si genu examinatur et nullum problema est, medicus certe coxam quoque suspicabitur. |
| Crus eversus | Cum puer ambulat aut cubat, crus et pes affecti extrorsum versi videri possunt. |
| Unum crus altero brevius apparet. | Cum femur dislocatum est, crus illud paulo brevius quam alterum crus videri potest. |
| Rigiditas articularis et motus limitatus | Difficile fit articulationem coxae flectere et rotare. Difficile fit currere, salire, et celeriter laborare. |
Cur hoc pueris accidit? Causae et factores periculi
Non est una causa SCFE, sed medici plures causas maiores et factores periculi qui ad eam conferunt invenerunt.
- Obesitas: Hic est factor periculi gravissimus et potentissimus pro SCFE. Plerique pueri cum SCFE indicem massae corporis (IMC) altum pro aetate sua habent. Simpliciter dictum, cum pondus corporis crescit, pressio in laminam accretionis debilem augetur. Cum haec pressio tolerari non potest, caput ossis verisimilius est ut labatur.
- Impetus incrementi: Haec condicio frequentissima est temporibus incrementi rapidi, cum corpus infantis subito altior et celerius crescit. Hoc tempore, lamina incrementi valde activa est, sed etiam debilis.
- Mutationes hormonales: Pubertate et propter obesitatem, gradus hormonum in corpore infantis mutantur. Hae mutationes hormonales incrementum et robur ossium afficere possunt, laminam accretionis ulterius debilitantes. Quaedam perturbationes endocrinae etiam hoc periculum augere possunt.
- Historia familiaris (Genes): Si quis in familia, id est, mater, pater, aut frater, SCFE passus est, parvum periculum est ut infans quoque eam contrahat.
- Vulnera Minora:Interdum, res velut casus aut ictus in coxam hunc lapsum potest efficere ut condicionem praesentem vel incipiat vel exacerbet.
Complicationes quae oriri possunt nisi haec condicio curatur
SCFE non est res quae facile curari potest. Nisi tempore agnoscatur et rite curatur, ad problemata gravia et diuturna ducere potest.
1. Impingmentum Coxae: Cum caput femoris labitur, ossa in articulatione coxae inter se fricare incipiunt. Hoc dolorem gravem efficit, cartilaginem laedit, et ad arthritidem tempore procedente ducere potest.
2. Necrosis Avascularis: Haec est gravissima complicatio. Si caput ossis nimis longe labitur vel in SCFE instabili, vasa sanguinea delicata quae sanguinem capiti ossis praebent laedi possunt. Si hoc accidit, sanguinis fluxus ad os sistitur et textus ossis mori incipit. Haec condicio valde dolorosa est et etiam ad chirurgiam coxae totalis substituendae in futuro ducere potest.
Quomodo medicus hoc diagnosticat?
Cum ad medicum filium/filiam tuam duxeris, ille/illa primum te et filium/filiam tuam de symptomatibus accurate interrogabit. Quamdiu dolor adsit, quomodo sentiatur, et utrum ambulare difficile sit.
Deinde puer examinatur. Puer observatur dum ambulat, longitudo crurum eius metitur dum iacet, et articulatio coxae flectitur et in diversas partes rotatur ut videatur quomodo moveatur et utrum dolor sit. Cum puer cum SCFE crus sursum flectit, sponte extrorsum rotatur. Hoc signum grave est ad hunc morbum agnoscendum.
Post hoc examen physicum, radiographia perficitur ad diagnosim confirmandam. Radiographia articulationis coxae clare demonstrare potest utrum caput femoris lapsum sit et quantum lapsum sit. In quibusdam casibus raris, etiam MRI fieri potest.
Rationes curationis: Chirurgia necessaria est!
Postquam SCFE diagnositur, curatio fere semper chirurgia est. Non est res medicamenta sumere et quiescere. Chirurgia duo proposita principalia habet:
1. Caput ossis ne ulterius labatur prohibe.
2. Caput ossis stabile servans.
Duo genera chirurgiae praecipua sunt.
- Fixatio In Situ: Haec est methodus frequentissima et felicissima ad stabilem SCFE (Fixationem In Situ) efficiendam. Haec methodus parvam incisionem in latere femoris facit, et, radiographia utens, cochlea singularis valida per caput femoris lapsum inseritur, caput femoris reliquo femori affigens. Haec est ratio relative simplex et minimaliter invasiva.
- Reductio Aperta et Fixatio Interna:Haec chirurgia paulo implicatior est. Fit in casibus SCFE instabilis, id est caput femoris nimis longe lapsum est. Hoc in casu, chirurgus articulationem coxae aperire, caput femoris in locum suum reducere, et illud pluribus quam uno cochleis figere debet.
Quid post chirurgiam fit?
Post chirurgiam, puer baculis uti debebit per sex ad octo septimanas circiter, neque ullum pondus in crure operato imponere. Postquam dolor resedit et os sanata est, necesse est auxilium physiotherapeutae petere. Is vel illa te exercitia docebit ad musculos circa articulationem coxae roborandos et mobilitatem articulationi restituendam. Potest circiter tres ad sex menses requirere ad plene convalescendum et ad actiones athleticas resumendas.
Noli exspectare hanc condicionem sponte sanandam esse. Raro fit. Postquam symptomata apparent, spes ossis sponte sanandi fere nulla est. Ergo, si quid dubitas, medicum statim consule.
Nuntius Domum Portandus
- Si adulescens (annorum XI-XVI) claudicat aut saepe de dolore coxae, inguinis, aut praesertim genu queritur, noli id tamquam "dolores crescentiae" abicere.
- Obesitas est praecipuus factor periculi pro SCFE. Pondus infantis tui moderari magni momenti est.
- SCFE pro casu medico urgente habe. Quo citius diagnositur et curatur, eo probabilius est complicationes graves (arthritidem, mortem ossium) quae in futuro oriri possunt, impedire.
- Sola curatio prospera huius morbi est chirurgia . Chirurgia tempestiva adhibita, puer plene convalescere et ad vitam normalem redire potest.
- Si filius/filia tua haec symptomata ostendit, medicum familiarem statim consule ut ad chirurgum orthopedicum referatur.
💬 Comments (0)
No comments have been posted. Commentarium tuum hic primum adde.
Adde commentarium tuum